三踝骨折手术不同剂量右美托咪定麻醉效果观察

目的:分析不同剂量右美托咪定麻醉对三踝骨折手术患者的影响。方法:选取2018年9月至2020年6月濮阳市油田总医院收治的三踝骨折患者120例,均行硬膜外麻醉,以随机数字表法分为观察1 - 3组及对照组,每组30例。观察1-3组罗哌卡因联合右美托咪定剂量分别为0.4 μg·kg^(-1)、0.5 μg·kg^(-1)、0.6 μg·kg^(-1),对照组用药罗哌卡因。比较四组患者术中心率(HR)、呼吸频率(RR)、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、不良反应。结果:四组术中不同时间HR、RR比较,差异均无统计学意义(P>0.05);给药30 min(T2)、术毕(T3)时,观察2组VAS评分低于观察1组、观察3组、对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察2组术后镇痛时间较观察1组、观察3组、对照组短,差异具有统计学意义(P<0.05);观察1-3组术后不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定应用于三踝骨折手术患者硬膜外腔麻醉,能减少不良反应的发生,且选择0.5 μg·kg^(-1)剂量可进一步减轻疼痛,缩短术后镇痛时间。

地佐辛预注射对全麻关节置换患者体内应激激素的影响

目的:探讨地佐辛预注射对全麻关节置换患者体内应激激素的影响。方法:选取2016年2月~2017年2月在我院进行治疗的106例全麻关节置换患者,随机分为两组,均给予常规术前麻醉,研究组在此基础上给予地佐辛预注射,测定两组麻醉前后血液中应激激素水平,并评估术后疼痛情况。结果:术后12h,研究组NE、ADR、ACTH以及COR水平均明显低于参照组,两组组间对比差异均有统计学意义(P<0.05);参照组术后VAS评分为(2.58±1.37)分,研究组为(1.32±1.04)分,研究组评分明显低于参照组,两组组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:地佐辛预注射应用于全麻关节置换患者术前麻醉可显著降低机体内NE、ADR、ACTH、COR水平,抑制围术期的应激反应,且术后镇痛效果好。

分析麻醉手术时肌体应激反应中的血糖变化

目的：探讨麻醉手术时肌体应激反应中的血糖变化。方法：选取2010年1月-2013年12月期间在我院接受麻醉手术治疗的64例患者作为研究对象，使用血糖检测仪检测患者术前、术中、术后的变化。结果：患者麻醉后、麻醉手术中以及麻醉手术后血糖波动的变化差异明显具有统计学意义（P＜0．05）。结论：机体对麻醉药物和手术时产生的应激反应使患者的血糖水平升高，因此要避免使用葡萄糖液体，可以使用适量的胰岛素，还要密切地监测麻醉术中患者血糖的变化。

老年腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理

目的：探讨老年腹腔镜胆囊切除术的有效麻醉处理方式。方法本次研究的84例行腹腔镜胆囊切除术的老年患者均为我院在2014年2月到2015年1月期间收治，将其按照麻醉处理方式的不同分为观察组42例和对照组42例，观察组采取七氟烷复合瑞芬太尼行麻醉处理，对照组患者单纯使用瑞芬太尼进行麻醉处理，对比两组患者拔管时间、呼之睁眼时间和清醒程度。结果观察组平均拔管时间和呼之睁眼时间分别为（11.45±3.71）min、（7.41±2.47）min，平均OAAS评分为（4.11±0.43）分；对照组平均拔管时间和呼之睁眼时间分别为（14.68±7.64）min、（9.72±2.39）min，平均OAAS评分为（3.49±0.62）分。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论七氟烷复合瑞芬太尼应用于老年腹腔镜胆囊切除术中效果显著，患者苏醒较快，是老年腹腔镜胆囊切除术的理想麻醉处理方式。

瑞芬太尼联合依托咪酯应用于老年患者肩关节脱位手法复位中的效果分析

目的探讨瑞芬太尼联合依托咪酯在老年患者肩关节脱位手法复位中的麻醉应用价值。方法在2014年9月至2016年5月期间本院收治的老年肩关节脱位患者中选取82例,按照入院先后顺序将其分为对照组和观察组,两组患者均接受手法复位,其中对照组患者行常规臂丛神经阻滞麻醉,观察组患者采用瑞芬太尼联合依托咪酯进行麻醉,对两组患者的麻醉效果进行观察分析。结果在T1、T2、T3时刻,对照组患者HR、MAP均明显高于观察组患者,差异具有显著性(P<0.05);观察组患者的复位手术时间明显短于对照组,前者麻醉起效时间、麻醉苏醒时间均明显短于后者,差异具有显著性(P<0.05)。结论在老年肩关节脱位手法复位治疗中应用瑞芬太尼联合依托咪酯可有效维持术中患者生命体征的平稳,有利于保障手术的安全、顺利进行,且操作简便,建议在临床推广应用。

舒芬太尼和芬太尼治疗全麻患者苏醒期躁动疗效观察与比较

目的观察比较舒芬太尼和芬太尼对全麻苏醒期躁动的治疗效果。方法全麻苏醒期躁动患者60例随机分为舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组)各30例,S组给予舒芬太尼治疗,F组给予静脉注射芬太尼。比较2组用药前后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、镇痛效果及躁动缓解率。结果 2组用药后VAS、Ramsay镇痛评分MAP及HR改善情况均优于用药前,差异有统计学意义(P<0.05)。S组MAP及HR改善情况、躁动缓解情况优于F组,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。结论舒芬太尼对全麻苏醒期躁动的治疗优于芬太尼。

小剂量右美托咪啶在老年高血压患者围麻醉期控制血压的疗效及安全性

目的临床观察右美托咪啶药物小剂量用于老年高血压患者围麻醉期控制血压的可行性。方法选取100例入院行手术治疗的老年高血压患者,按双盲法随机分为两组,各50例。对照组麻醉后靶控输注丙泊酚,观察组静脉泵注小剂量右美托咪啶,对两组患者心率、血压等血气指标以及生命指标波动进行观察,同时对用药后患者不良反应发生情况进行记录比较。结果观察组血压、心率较对照组波动平稳(P<0.05);观察组不良反应如:恶心、呕吐、呼吸抑制、寒战发生率较对照组低(P<0.01)。结论为有效避免高血压老年患者手术中出现血压、心率异常波动以及发生呼吸抑制、寒战等不良反应,临床可在围麻醉期应用小剂量右美托咪啶。

重度妊高征合并Hellp综合征行剖宫产手术的麻醉处理

目的探讨重度妊高征合并Hellp综合征行剖宫产手术的麻醉处理。方法对两例Hellp综合征行剖宫产手术的麻醉处理进行回顾性总结分析。结果1例患者术中基本平稳,术后痊愈出院;1例患者术后死亡。结论根据患者病情选择全身麻醉或者椎管内麻醉都可用于重度妊高征合并Hellp综合征行剖宫产手术。

椎管内麻醉后暂时性神经病学综合征临床分析

目的探讨椎管内麻醉后暂时性神经病学综合征的治疗方法和效果。方法随机将96例椎管内麻醉后暂时性神经病学综合征患者分为2组,每组48例。对照组给予非药物治疗,观察组在对照组的基础上实施药物治疗,比较2组治疗效果。结果观察组的视觉疼痛评分及症状消失时间均优于对照组。差异有统计学意义(P<0.01)。结论对椎管内麻醉后暂时性神经病学综合征患者实施针对性药物治疗,可缓解患者临床症状,效果肯定。

瑞芬太尼联用丙泊酚靶控输注麻醉对老年食管癌患者术中血压、心率及术后疼痛的影响

目的 探究瑞芬太尼联用丙泊酚靶控输注麻醉对老年食管癌患者术中血压、心率（HR）及术后疼痛的影响.方法 选取我院2016年4月 ～2017年10月食管癌老年患者78例,随机分为两组（各39例）.对照组采用芬太尼联用丙泊酚,观察组采用瑞芬太尼联用丙泊酚靶控输注麻醉.对比两组术中收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、HR变化及拔管后不同时间点疼痛视觉评分（VAS）变化.结果 观察组气腹后10 min DBP、SBP、HR波动幅度小,且水平低于对照组（P〈0.01）;观察组术后拔管不同时点VAS评分均较对照组低（P〈0.01）.结论 瑞芬太尼联用丙泊酚靶控输注麻醉应用于老年食管癌根治术,镇痛效果明显,且对血流动力学影响较小.

右美托咪定对全身麻醉下单侧膝关节置换术中使用止血带的血流动力学影响

目的：探讨右美托咪定对全身麻醉下单侧膝关节置换术中使用止血带的血流动力学影响。方法将2011年8月至2015年3月90例 ASAⅠ~Ⅲ级在全身麻醉下行单膝关节置换术患者，将其按照麻醉方法随机分为对照组（n =44）与观察组（n =46），常规麻醉诱导之后应用七氟醚吸入维持麻醉，并调节其浓度，将 BIS 水平维持在40~60。观察组给予1μg/ kg 的负荷剂量后以0.4μg/（kg·h）维持，对照组则给予等量的氯化钠注射液。比较两组麻醉诱导前（T0）、止血带充气即刻（T1）、充气后20 min（T2）、充气后30 min（T3）、充气后40 min（T4）、充气后50 min（T5）时血流动力学相关指标（SBP、DBP 及 HR）、麻醉过程中 VAS 评分及麻醉苏醒时间。结果①两组 T1~T5时点 BIS 值均显著低于 T0时（P〈0.05），且观察组 T1~ T5时点 BIS 值均显著低于对照组相应时点（P〈0.05）；两组患者 SBP、DBP 在 T2时点均达到最大值，随后又降低至 T0时水平，且观察组 T2~ T5时点 SBP、DBP 水平变化程度均显著大于对照组（P〈0.05）；观察组 T1~ T3时点 HR 水平均显著小于 T0时（P〈0.05），对照组 T1~ T4时点 HR 水平均显著小于 T0时（P〈0.05），观察组 T1~ T4时 HR 水平均显著低于对照组相应时点 HR 水平（P〈0.05），且两组 HR 水平于 T5时点恢复至 T0时点 HR 水平。②两组患者在 T0~ T2时点疼痛 VAS 评分比较差异均未见统计学意义（P〉0.05），但观察组 T3~ T5时点疼痛 VAS 评分均显著小于对照组相应时点 VAS 评分（P〈0.05）。③观察组呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间及定向力恢复时间均显著小于对照组（P〈0.05）。结论右美托咪定可有效缓解全身麻醉下单侧膝关节置换术中使用止血带的血流动力学波动以及促进患者麻醉恢复。

维持剂量右美托咪定对妇科老年全麻手术患者术后认知功能的影响

目的探讨维持剂量右美托咪定对妇科老年全麻手术患者术后认知功能的影响。方法选取2014年4月至2016年4月我院收治的92例妇科老年全麻手术患者,随机分为A组和B组(每组46例),2组患者均予以相同麻醉诱导及维持药物,手术开始时,A组患者予静脉输注右美托咪定0.8ug/kg,并以0.5ug/(kg·h)的剂量维持至术毕,B组患者予静脉等速输入等量生理盐水,比较2组患者不同时刻其神经烯醇化酶(NSE)、白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)和血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)的水平以及不同时间的认知功能情况及认知功能障碍(POCD)发生率,并观察患者术后不良反应的发生。结果 (1)2组患者在术后不同时间点IL-6和CRP的水平较术前均明显升高,且B组患者升高水平明显高于A组(P<0.05);(2)2组患者术后不同时刻其NSE和HMGB1水平较术前均升高,且B组升高程度明显(P<0.05);(3)2组患者在术后不同时刻其简易智能量表评分(MMSE评分)较术前均降低,且B组较A组降低明显(P<0.05)。结论右美托咪定可改善行妇科手术的全麻老年患者的术后认知功能,并可有效降低术后POCD的发生率,且无明显不良反应,可作为全麻手术患者的一种麻醉辅助药物。