选择性剖宫产与足月儿及近足月儿自发性气胸临床分析

目的探讨新生儿自发性气胸与分娩方式的关系。方法回顾性调查我院2000年1月-2010年3月出生的近足月及足月新生）L52390例，其中剖宫产21256例，（选择性剖宫产10276例，应激性剖宫产或胎膜早破10980例），阴式分娩1134例。37例足月儿及近足月儿新生儿发生自发性气胸。无胎儿宫内急性应激情况的选择性剖宫产24例为A组；有胎儿宫内急性应激或胎膜早破（10例）及自然分娩（3例）的13例为B组。对2组患儿的临床表现及治疗方法进行比较。结果选择性剖宫产新生儿自发性气胸显著高于应激性剖宫产，应激性剖宫产显著高于自然分娩。选择性剖宫产患儿与非选择性剖宫产临床表现及治疗方法无差异。结论足月儿及近足月儿新生儿自发性气胸与分娩方式有关，选择性剖宫产应严格掌握适应症。

新生儿肺表面活性物质替代疗法常见并发症的防治探讨

目的 对新生儿肺表面活性物质（PS）替代疗法常见并发症的临床特点、诊断及其防治措施进行探讨.方法 对我院新生儿科重症监护病房（NICU）应用PS替代疗法的65例早产儿临床资料进行回顾性分析,分析PS替代治疗常见并发症的发生情况、临床特点、诊断、防治措施及其预后.结果 在65例应用PS的早产儿中,32例发生1～5种并发症,共60例次,其中肺炎14例（21.5%）,肺出血10例（15.4%）,呼吸暂停、脑室内出血（IVH）及支气管肺发育不良（BPD）各8例（12.3%）,动脉导管未闭6例（9.2%）,肺不张及早产儿视网膜病（ROP）各3例（4.6%）.32例极低出生体重儿中,18例发生不同程度并发症（占56.3%）：8例超低出生体重儿中,6例出现并发症（占75.0%）.经综合治疗存活54例,存活率为83.1%.死亡11例,病死率为16.9%.结论 正确应用PS,密切监护病情变化,积极预防、早期发现和及时处理各种并发症,是提高PS替代治疗的效果,降低早产儿RDS死亡率的重要措施.