NKX2-5基因多态性联合血清白细胞介素-6、正五聚蛋白3浓度对风湿性心脏病合并心房颤动患者的预测价值

目的探讨NKX2-5基因多态性联合血清白细胞介素(interleukin,IL)-6、正五聚蛋白3(pentraxin 3,PTX3)浓度对风湿性心脏病(rheumatic heart disease,RHD)合并心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者的预测价值。方法选取成都医学院第三附属医院2017年1月至2020年12月收治的156例RHD患者作为研究对象,根据患者病程中是否出现AF,分为AF组(81例)和非AF组(75例)。对两组患者NKX2-5基因多态性及血清IL-6、PTX3浓度进行比较分析,采用Logistic回归分析对RHD患者并发AF的危险因素进行分析,并通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析各因素的预测能力。结果AF组患者NKX2-5基因rs251253位点AG型(37.0%vs.18.7%,χ^(2)=6.490,P=0.011)和AA型(11.1%vs.2.7%,χ^(2)=4.237,P=0.040)患者比例明显高于非AF组,差异有统计学意义;AF组患者A等位基因分布频率明显高于非AF组,差异有统计学意义(28.4%vs.13.3%,χ^(2)=14.513,P<0.001)。相对于非AF组患者,AF组患者血清IL-6和PTX3浓度明显升高,差异具有统计学意义[IL-6:(17.00±4.61)ng/L vs.(10.80±4.01)ng/L,t=8.931,P<0.01;PTX3:(2.50±0.67)mg/L vs.(1.23±0.46)mg/L,t=13.695,P<0.01]。二元Logistic回归分析提示,血清IL-6(OR=1.360,95%CI:1.189~1.555)和PTX3(OR=4.896,95%CI:2.237~10.716)浓度升高及NKX2-5基因rs251253位点突变(OR=12.777,95%CI:4.576~35.677)是RHD患者合并AF的独立危险因素。ROC分析结果提示IL-6、PTX3和NKX2-5基因多态性的曲线下面积分别为0.778、0.751和0.723,而三者联合预测概率的曲线下面积为0.902,相较于单个指标显著提升,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论采用CNKX2-5基因多态性联合血清IL-6、PTX3浓度可显著提升对RHD患者合并AF的预测价值,值得临床进一步推广。

中心动脉压与外周动脉硬化指标在冠心病诊断与病情评估中的作用研究

目的探讨中心动脉压与外周动脉硬化指标应用于冠心病临床诊断与病情评估的价值。方法选取2018年3月—2018年8月西南医科大学附属医院心血管内科收治的冠心病病人92例为冠心病组,同期健康体检者46名为健康组。比较两组踝臂指数(ABI)、肱动脉-踝动脉脉搏波速度(baPWV)、上行主动脉-踝动脉脉搏波速度(haPWV)、趾肱指数(TBI)、中心动脉压(CAP)。结果冠心病组CAP、baPWV、haPWV明显高于健康组(P<0.05),TBI明显低于健康组(P<0.05);心功能Ⅳ级病人CAP、baPWV、haPWV明显高于心功能Ⅲ级病人(P<0.05),TBI明显低于心功能Ⅲ级病人(P<0.05)。结论中心动脉压与外周动脉硬化多项指标对冠心病诊断及病情评估均有重要意义。

冠心病患者反应性充血指数与心功能及预后的关系分析

目的探讨冠心病患反应性充血指数(RHI)与其心功能及预后的关系,为冠心病病情和预后评估干预提供指导。方法选取2014年5月至2015年10月于本院行Judkins法冠状动脉造影检查志愿者500例为研究对象,以冠状动脉造影检查检发现一支或多支冠状动脉狭窄直径≥50%为冠心病诊断标准将志愿者分为冠心病组(n=81)和健康组(n=419)。检测两组RHI和左室射血分数(LVEF)统计冠心病组随访1年的心血管事件和生存预后等预后情况,并分析其RHI与其LVEF、心血管事件发生率和死亡率的关系。结果与正常组比较,冠心病组RHI和LVEF均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。LVEF≥50%患者的RHI高于LVEF<50%患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson线性相关分析结果显示,冠心病患者RHI与其LVEF呈正相关(r=0.827,P<0.05)。冠心病组随访1年的心血管事件发生率和死亡率分别为28.40%和9.88%,且发生心血管事件的冠心病患者的RHI和LVEF均低于无心血管事件患者,死亡患者的RHI和LVEF亦均低于存活患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman无条件相关分析结果显示,冠心病患者的RHI与其心血管事件发生率和死亡率均呈负相关(r=0.794,0.762,P<0.05)。结论冠心病患者RHI降低且与其心功能及预后均密切相关,这可能与RHI反映血管内皮功能而血管内皮功能损伤影响冠心病发生发展相关,RHI可能作为冠心病病情和预后评估的参考指标。

生活方式干预对高血压人群代谢及血管功能的影响

目的：探讨生活方式的干预对高血压患者代谢及动脉血管功能的影响。方法对我院自2011年1月至2013年12月期间门诊的高血压病志愿者进行生活方式的干预,1~2年后随访,监测干预治疗前后的收缩压（ systolic blood pressure,SBP）、舒张压（ diastolic blood pressure,DBP）、体重、心率、生化指标（包括血糖、血脂、肾功）和血管功能检测,血管功能主要项目包括心踝血管指数（ cardio-ankle vascular Index,CAVI）,踝臂指数（ ankle brachial index,ABI）。结果经生活方式干预治疗后,血压、血糖均明显下降,差异有统计学意义（ P〈0．05）。血脂、体重、心率、肾功无明显变化。动脉血管功能的检测中,ABI升高,CAVI下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论生活方式的干预治疗是高血压治疗的基础,可改善代谢紊乱及血管功能。

反应性充血指数对冠状动脉粥样硬化预测价值

目的应用内皮功能-外周动脉张力测定技术(Endothelial function-peripheral arterial tonometry technique,Endo-PAT)检测反应性充血指数(RHI)和冠状动脉造影术对冠状动脉进行Gensini积分,了解年龄、高血压、糖尿病等危险因素RHI和冠状动脉Gensini积分的变化情况和相关性,RHI对冠状动脉粥样硬化性和冠状动脉粥样硬化性心脏病的预测价值。方法收集1015年1月至2016年6月需要行冠状动脉造影的志愿纳入研究的志愿者680例,在冠状动脉造影前进行RHI检查,后进行冠状动脉造影检查和Gensini积分。比较不同年龄和高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等不同亚组RHI、Gensini积分的变化,了解RHI与冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、糖尿病、年龄等因素的相关性。结果在各个亚组组中,与无危险因素组比较,单纯高血压组和高血压合并其他危险因素组RHI均降低,差异有统计学意义(P<0. 05);高血压合并糖尿病组RHI与单纯高血压组相比较更低,差异有统计学意义(P<0. 05)。在进行冠状动脉造影Gensini积分研究中发现,与无危险因素组比较,高血压和并糖尿病和高血压合并非糖尿病危险因素组Gensini积分更高,代表冠状动脉狭窄程度更加明显。RHI与冠状动脉造影确诊是否有冠状动脉粥样硬化性心脏病负相关(r=-0. 6762),与高血压、年龄、糖尿病、Gensini积分均负相关。结论 RHI与冠状动脉粥样硬化和冠心病均具有较好的相关性,RHI降低可以作为对冠状动脉粥样硬化的预测因子,特别可以作为冠状动脉粥样硬化性心脏病的预测因子。

降血压治疗对动脉血管功能的影响

目的 探讨高血压患者经降压治疗前后的动脉血管功能的比较.方法 对我院2007年～2010年期间门诊及住院的高血压病志愿者进行左旋氨氯地平为主药物降压治疗,在12个月的降压治疗过程中监测治疗前后的收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）、脉压（pulse pressure,PP）和血管功能检测,主要项目包括心踝血管指数（cardio-ankle vascular Index,CAVI）,脉搏波传导速度（Pulse wave velocity,PWV）,踝臂指数（Ankle brachial index,ABI）.结果 根据年龄分为3组（〉65岁组,45-65岁组,〈45岁组）进行统计分析,结果发现经降压治疗后,血压明显下降（各年龄组P＜0.05）.且经过降压治疗后,动脉血管功能的检测指标中,各年龄组的PWV均有明显下降（P＜0.05）、各年龄组的ABI均有升高（P＜0.05）,〉45岁的两个观察组CAVI有明显下降（P＜0.05）,但〈45岁组CAVI下降不明显（P=0.078）.结论 动脉硬化与高血压有关,高血压患者经降压治疗后,动脉血管功能得到改善.

致心律失常型右室心肌病合并晕厥1例

1临床资料患者,女,68岁,因＂反复心悸、气紧10年,复发并加重1周＂入院。入院前10年,患者反复出现活动后心悸、气紧,休息后约2min可自行缓解,无其他伴随症状。病程中病情逐渐加重,出现体力活动受限,间断双下肢水肿,于2012年初次我院治疗。当时心电图（ECG）示房颤心律、不完全性右束支传导阻滞。心脏超声（UCG）示巨大右房,右室增大,

美托洛尔剂量对心脏收缩舒张功能的影响

目的利用超声技术及运动心力监测仪评价美托洛尔对心脏收缩舒张功能的影响。方法将符合要求的受试者,分为对照组和治疗组,分别使用不同剂量的美托洛尔治疗,比较两组LVEDD、LVEF、EA,S1/S2、D/S、HR的变化。结果两组的D/S、治疗组的LVEF、E/A,S1/S2,D/S均较治疗前增加,LVEDD、HR均下降,P<0.05;治疗组的LVEF、E/A、D/S增加及HR下降更显著,P<0.05。结论美托洛尔可以改善心脏收缩及舒张功能,适当的增大剂量,作用更显著。

大剂量阿托伐他汀在冠状动脉临界病变患者中的应用效果观察

目的观察冠状动脉临界病变患者应用大剂量阿托伐他汀治疗的临床效果。方法选取221例经过冠状动脉造影证实的冠状动脉临界病变患者,随机分为观察组111例和对照组110例,分别给予阿托伐他汀40、10mg/d口服治疗。观察两组1年内血脂达标率、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,急性心血管事件的发生情况及他汀相关不良反应发生情况。结果与治疗前相比,两组治疗后TC、LDL-C、TG水平均下降,且观察组TC、LDL-C、TG低于对照组(P<0.05或<0.01),血脂达标率高于对照组(P<0.01);两组hs-CRP均下降,观察组低于对照组(P<0.05或<0.01)。随访期间,观察组发生急性心血管事件5例,对照组为16例,观察组少于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论大剂量阿托伐他汀能有效降低冠状动脉临界病变患者的血脂水平和炎症水平,稳定易损动脉粥样硬化斑块,减少急性心血管事件发生,治疗安全可靠。

不同性别病人血浆FGF23、α-Klotho与冠状动脉钙化和主动脉瓣钙化的关系

目的探讨血清纤维细胞生长因子23(FGF23)、α-Klotho水平与冠状动脉钙化(CAC)和主动脉瓣钙化(AVC)的关系。方法选取2018年5月—2019年1月因胸痛在我院确诊或疑似冠状动脉疾病的病人157例,使用128层螺旋CT进行心脏扫描,通过Agatston评分系统对CAC和AVC进行钙化评分,并使用酶联免疫吸附法测量血清FGF23和α-Klotho水平,采用Logistic回归分析法分析FGF23、α-Klotho与CAC、AVC的关系。结果以CAC、AVC作为应变量进行逻辑回归分析,女性病人在调整混杂变量如年龄、肾功能、高血压、使用他汀类药物、利尿剂和钙/磷代谢相关因素后,FGF23(52.5,180.3)pg/mL与CAC有关(P<0.05)。男性病人在调整年龄、肾功能、高血压、使用他汀类药物、利尿剂和钙/磷代谢相关因素后,α-Klotho(561,4859)pg/mL与AVC有关(P<0.05)。男性病人血浆FGF23与CAC、AVC无关,女性病人血浆α-Klotho与CAC、AVC无关。结论在诊断或疑似冠状动脉疾病的受试者中,血清FGF23与女性CAC有关,血清α-Klotho与男性AVC有关。

miR-21、动脉波速指标及动脉压差力容积指标评估冠状动脉粥样硬化的有效性研究

目的探讨miR-21、动脉波速指标(AVI)及动脉压差力容积指标(API)评估冠状动脉(冠脉)粥样硬化的有效性。方法随机选取110例冠心病患者和90例健康体检者,采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)测定血浆miR-21水平,使用动脉脉搏波速检测仪测定AVI和API,同时收集受试者年龄、血压、血糖、血脂等临床资料以及冠心病患者的冠脉钙化评分,并运用Pearson相关进行相关性分析。结果冠心病患者的血浆miR-21、AVI、API、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、舒张压、收缩压、脉压差均显著高于健康体检者(P<0.05),两者的年龄、体质量、身高、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、肌酐、空腹血糖、心率差异均无统计学意义(P>0.05)。冠心病患者的AVI、API与年龄、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、收缩压、脉压差、冠脉钙化评分均呈显著正相关(P<0.05),与丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、肌酐、空腹血糖、舒张压均无相关性(P>0.05);CAD患者miR-21水平与AVI、API呈显著正相关(P<0.05)。健康体检者的AVI、API与年龄呈正相关(P<0.05),与其余各指标均无相关性(P>0.05)。结论miR-21、AVI、API均与冠脉粥样硬化发生、发展密切相关,可作为冠脉硬化的有效评估指标。

冠心病病人血浆Klotho蛋白与炎性因子的相关性分析

目的测定冠心病病人血浆Klotho蛋白水平以及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎性因子水平,分析血浆Klotho蛋白与炎性因子的相关性,探讨在冠心病的发病过程中血浆Klotho蛋白与炎症的关系。方法选择2018年3月—2019年1月在成都市郫都区人民医院经冠状动脉造影检查证实的冠心病病人88例为冠心病组,另选择同年龄段的健康体检者60名为对照组。采用全自动生化仪测定hs-CRP水平,酶联免疫吸附实验(ELISA)测定血浆Klotho蛋白、TNF-α、IL-6、IL-18水平。分析血浆Klotho蛋白与炎性因子的相关性。结果与对照组相比较,冠心病组血浆Klotho蛋白明显降低(P<0.05),而TNF-α、IL-6、IL-18、hs-CRP水平明显升高(P<0.05)。冠心病组血浆Klotho蛋白水平与TNF-α、IL-6、IL-18、hs-CRP水平呈负相关(r值分别为-0.78、-0.64、-0.59、-0.60,P<0.05)。结论内源性Klotho蛋白分泌不足可能是冠心病发生原因之一,血清Klotho蛋白与炎性因子呈负相关,内源性Klotho蛋白分泌不足可能共同参与冠状动脉粥样硬化的发生、发展。

成纤维细胞生长因子23与冠心病的关系研究

目的测定冠心病病人血成纤维细胞生长因子23(FGF23)水平,分析FGF23与冠心病的关系。方法共纳入266例(男170例,女96例)符合条件的病人,所有病人均通过冠状动脉造影检查判断有无冠心病,通过双侧夹心酶联免疫吸附测定法测定血清FGF23水平,分析FGF23与冠状心病的关系。结果冠心病病人血清FGF23水平明显非冠心病病人(P<0.05)。单支冠状动脉病变病人血清FGF23水平高于非冠心病病人(P<0.05),多支冠状动脉病变病人血清FGF23水平高于单支冠状动脉病变病人(P<0.05)。血清FGF23水平随着冠状动脉病变支数增加而升高。多因素Logistic回归分析显示,FGF23与冠心病有关[OR=1.056,95%CI(1.024,1.084),P=0.011],FGF23与冠状动脉病变支数有关[OR=1.034,95%CI(1.007,1.062),P=0.013]。结论血清FGF23水平与冠心病有关,且随着冠状动脉病变支数增加而升高。

冠状动脉内注射地尔硫卓预防再灌注性心律失常临床疗效观察

目的观察急性心肌梗死患者在进行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前,在冠状动脉内给予地尔硫卓对再灌注性心律失常的预防作用。方法选取我院2016年9月至2017年10月行急诊PCI的56例急性心肌梗死患者,治疗组29例,在直接PCI中早期预防性冠脉内给予地尔硫卓200ug。对照组27例,未给予地尔硫卓。术中分别观察两组患者新发心律失常情况。结果治疗组观察到新发室性心律失常5例,对照组15例,两组比较具有统计学差异(P=0. 0067)。治疗组观察到新发房性心律失常3例,对照组4例,两组比较无显著差异(P>0. 05)。严重的窦性心动过缓、二度及以上房室传导阻滞两组均未发生。结论直接PCI前冠状动脉内早期给予小剂量地尔硫卓可以减少再灌注性心律失常的发生。

冠心病冠脉介入治疗并发症的观察与分析

目的:探究冠脉介入治疗冠心病并发症发生的原因和防治对策。方法:收治冠心病患者204例,给予冠脉介入治疗,观察治疗后并发症的发生情况。结果:并发症发生率9.7%。结论:冠心病经冠脉介入治疗后出现的并发症类型多,应重视围术期预防工作,术前做好预防措施,术中确保操作规范性,术后加强监测。