广西中老年HIV阳性男男性行为者接受抗病毒治疗现状及影响因素

目的 了解广西中老年HIV阳性MSM接受抗病毒治疗状况及影响因素,为制定促进该人群接受抗病毒治疗策略提供依据。方法 从“中国疾病预防控制信息系统-艾滋病防治基本信息系统”中收集截至2021年12月31日广西累计报告年龄≥50岁、感染HIV途径为同性传播且存活的确诊病例,并分析其人口学特征、接触史及性伴个数,采用χ2检验和多因素logistic回归模型分析其接受抗病毒治疗的影响因素。结果 本研究共纳入有656例病例,以汉族(占66.46%)、初中及以下教育程度(占57.77%)、已婚有配偶(占61.43%)者为主,接受抗病毒治疗比例为97.10%。656例病例中仅有男男性行为史者占91.31%,有男男性行为史和非婚异性性接触史者占7.77%,合并其他高危行为者占0.92%;在650例报告同性性伴数的病例中,以性伴个数≥3个(占65.23%)为主。χ2检验结果显示,不同年龄、民族、职业、样本来源以及是否接受CD4检测的病例接受抗病毒治疗的分布差异有统计学意义(P值均<0.05);多因素分析结果显示,年龄≥60岁(OR=9.340)、少数民族(OR=12.778)和接受CD4检测(OR=34.573)是接受抗病毒治疗的促进因素,而职业为家政、家务及待业(OR=0.137)和商业服务、工人(OR=0.178)是阻碍因素。结论 广西中老年HIV阳性MSM中存在多性伴高危性行为,接受抗病毒治疗比例较高,应针对年龄≥60岁、未接受CD4检测的艾滋病感染者开展艾滋病宣教活动,加强病例的随访管理,以阻断艾滋病二代传播发生。

HIV非职业暴露后预防效果的影响因素研究现状

随着艾滋病防治领域的科技进步,艾滋病预防在生物医学干预方面也取得重大突破,暴露后药物预防技术仍为其中重要组成部分。国际多项研究表明,在特定亚人群中,采取艾滋病病毒暴露后预防用药具有显著预防人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的效果。文章结合最新国际指南、临床研究数据,探讨影响暴露后药物预防实施效果的因素,为我国推广该策略提供参考。

儿童抗逆转录病毒治疗耐药研究进展

2020年底全球有170万名14岁以下的儿童感染艾滋病,艾滋病病毒/艾滋病感染儿童的数量将持续增加。随着抗逆转录病毒疗法(anti-retroviral therapy,ART)的出现和发展,全球艾滋病相关死亡人数有所下降。截至2020年6月,有2 750万艾滋病病毒感染者正在接受抗逆转录病毒治疗,但随着预防母婴传播(prevention of mother to child transmission,PMTCT)的普及,可能出现HIV-1耐药性(HIVDR),儿童ART计划的成功率面临挑战。有报告显示[1],在一线方案失败的儿童中有90%可检测到耐药突变,突变的频率随治疗时间的延长而增高。

我国不同人群丙型肝炎防治知识知晓现状

丙型肝炎(丙肝)是由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的肝脏弥漫性损伤的病毒性传染病,是严重危害人类身体健康的重大传染病,也是重大的社会公共卫生问题[1]。据世界卫生组织(WHO)报告,2019年全球HCV慢性感染者约有5800万,因HCV相关疾病死亡者约有29万[2]。李健等[3]根据血清流调和高风险人群监测结果估测我国慢性丙肝患者约有456万。WHO提出到2030年实现在全球范围内消除肝炎危害的目标,为实现我国2030年消除丙肝危害行动,其中重要措施之一就是通过健康教育提高不同人群丙肝防治的意识和能力,使其自觉接受主动检测和规范治疗管理[4]。本文通过文献复习,分析总结我国不同人群丙肝防治知识知晓状况,为制定丙肝防控措施提供参考依据。

广西≥50岁男性新报告人类免疫缺陷病毒感染者的基因亚型及治疗前耐药分析

目的 分析广西≥50岁男性新报告人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的基因亚型及治疗前耐药情况。方法 采用分层随机抽样法,选取广西14个城市2020年1至6月新报告≥50岁男性HIV感染者,采用巢式逆转录聚合酶链反应扩增HIV-1 pol基因片段进行测序,分析耐药突变位点及耐药程度。结果 共615例HIV感染者纳入分析,CRF01_AE、CRF07_BC和CRF08_BC 3种主要亚型的构成比分别为57.4%(353/615)、17.1%(105/615)和22.4%(138/615)。核苷逆转录酶抑制剂(NRTI)、非NRTI(NNRTI)和蛋白酶抑制剂发生耐药位点突变例数分别为8例(1.3%)、18例(2.9%)和0例。NRTI和NNRTI位点突变率最高的分别为M184V(0.7%)和K103N(1.8%)。22例(3.6%)至少对任意一类逆转录酶抑制剂产生耐药,其中,对NRTI耐药4例(0.7%)、NNRTI耐药14例(2.3%),同时产生耐药4例(0.7%);对蛋白酶抑制剂未产生耐药。NNRTI治疗前耐药率高于NRTI(2.9%比1.3%;χ^(2)=3.929,P=0.047)。拉米夫定、齐多夫定、替诺福韦、阿巴卡韦、利匹韦林、依非韦伦、奈韦拉平和洛匹那韦/利托那韦的治疗前耐药所占比例分别为0.8%、0.3%、0.7%、1.0%、1.3%、2.8%、2.9%和0。结论 CRF01_AE、CRF07_BC和CRF08_BC为2020年广西新报告≥50岁男性HIV感染者主要流行毒株,其治疗前耐药仍处于低度流行水平。

广西大众人群丙型病毒性肝炎防治知识知晓情况调查分析

目的了解广西大众人群丙型病毒性肝炎(简称丙肝)防治知识知晓率水平,并分析其影响因素,为针对性和有效性提高广西丙肝健康教育提供参考依据。方法依据《全国丙肝知识知晓率调查实施方案》的要求,从广西6个县(区)中按照容量比例抽样原则(PPS)各抽取4个社区(村),每个社区(村)随机调查100户,每户调查1人。调查内容为丙肝防治知识和危险行为;其中防治知识共8条题目,正确回答6题者为知晓。采用χ2检验、多因素logistic回归模型分析丙肝认知情况及影响因素。结果共收回有效问卷2400份,丙肝防治知识条目回答正确率为65.36%(12550/19200);知晓率为54.63%(1311/2400)。不同地区公布、婚姻状况、年龄、户籍所在地以及教育程度的人群知晓率差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多因素分析结果显示,地区(合浦县:OR=7.473;罗城县:OR=3.990;柳北区:OR=2.044)、婚姻状况(在婚:OR=1.710)、年龄(30~39岁:OR=0.583;50~59岁:OR=0.649;60岁及以上:OR=0.484)和教育程度(高中或中专:OR=2.196;大专及以上:OR=3.867)是广西大众人群丙肝知晓情况的影响因素。6个县(区)调查人群中凌云县有过任意一项高危行为的发生率为最高(51.50%),最低为合浦县(36.75%);与知晓丙肝防治知识的人群相比,不知晓丙肝防治知识的人群中发生过一项高危行为的比例更高(P<0.05)。结论广西大众人群丙肝知识的知晓程度总体偏低,亟须加强丙肝防治健康宣传教育,特别是对未婚、低学历、中老年人群加强针对性宣传教育,提高丙肝知识知晓率及防护意识。

广西农民工艾滋病知识 态度 行为现状调查分析

目的了解广西农民工艾滋病知识、态度及行为现状,为广西农民工艾滋病预防宣传教育提供参考。方法采取整群抽样的方法,调查广西籍农民工对艾滋病防治知识掌握程度、态度、行为特征等。结果共下发调查表2 400份,回收有效表2 301份。农民工对共用针具吸毒、性接触可以传播艾滋病病毒(HIV)的知晓率,分别为86%和63.3%,但对母婴传播HIV的掌握率为59.5%;对艾滋病的非传播途径的正确回答率不到30%;获取艾滋病防治知识主要是广播电视;35.2%的调查者建议将HIV感染者和健康人隔离;20.3%的调查者与非配偶或固定性伴发生过性关系,安全套的使用率低。结论农民工对艾滋病防治知识掌握不够全面,未能正确对待感染者,存在发生高危性行为的可能性很大。

广西艾滋病综合防控与管理工作回顾与展望

艾滋病是严重威胁人类健康的慢性致死性传染疾病,是全球面临的重大公共卫生和社会问题。广西是我国艾滋病疫情严重的省份之一,广西壮族自治区党委、政府高度重视,自2010年起在全区范围开展防治艾滋病攻坚工程,在艾滋病宣传教育、监测检测、高危人群综合干预、抗病毒治疗等各方面取得了显著成效。近年来艾滋病疫情快速上升的势头有所减缓,病死率有所下降,但艾滋病防治工作仍面临诸多挑战,未来将进一步加大检测与治疗力度,强化防艾社会综合治理,联防联控,促进源头治理,最大限度地降低病死率,减少二代传播。

2005～2007年广西吸毒人群艾滋病监测情况分析

目的了解广西吸毒人员的艾滋病病毒感染的状况及发展趋势，为吸毒人群的艾滋病防治策略的制定提供科学依据。方法采用国家制定的统一的问卷调查表，了解2005—2007年戒毒所新人所的3040名吸毒人员的一般情况和相关的行为特征，采血检测其艾滋病病毒感染情况。结果吸毒人员平均年龄为（31．6±7．2）岁，男女性别比为9．7，曾共用针具注射毒品的比例为63．2％，交易性行为的人数占调查人数的27．5％，艾滋病病毒的检出率为28．6％。结论吸毒人员艾滋病病毒感染率高，发生感染艾滋病病毒的高风险行为的可能性大，继续加强吸毒人员的干预和宣传，对遏制我区艾滋病疫情的扩散蔓延意义重大。

广西边境地区吸毒人员艾滋病病毒感染因素分析

目的了解边境地区吸毒人员艾滋病病毒感染的危险因素,为防治策略的制定提供科学依据。方法采用单因素和多因素的logistic分析方法,探索影响边境地区吸毒人员艾滋病感染情况的主要因素。结果在吸毒人员的相关因素的logistic回归分析中,只有共用针具吸毒因素进入模式,P值为0.01,OR值2.154。结论共用针具吸毒是边境吸毒人员感染艾滋病病毒的主要危险因素。为吸毒人员提供针具交换和美沙酮维持治疗,扩大服务的覆盖面,避免共用针具注射毒品,这是遏制艾滋病病毒在吸毒人群进一步扩散蔓延最有效的途径之一。

广西女性农民工性病/艾滋病知识、态度及行为调查分析

目的了解广西女性农民工性病/艾滋病相关知识的知晓程度、态度和行为状况,有针对性地采取有效措施提高她们的知识水平和自我保护的能力,为进一步开展农民工健康教育提供科学依据。方法使用预先设计的调查问卷,由经过培训的调查员指导调查对象填写问卷调查表,并运用SPSS统计软件整理资料,分析调查结果。结果女性农民工性病/艾滋病知识水平较低,对艾滋病存在恐惧和歧视,自我防病能力较差。结论广西女性农民工性病/艾滋病防治状况应受到重视,有关部门应为其提供有针对性的教育和服务,防止性病/艾滋病的传播和扩散。

广西部分男男性行为者包皮环切术接受意愿分析

目的:了解广西男男性行为人群对包皮环切术的接受意愿情况。方法:利用滚雪球法招募302名男男性行为者(MSM),并进行包皮体检和面对面问卷调查。结果:302名MSM中,平均男性性伴数中位数为3.5个,19.5%与女性有过性关系,41.1%最近1年接受过HIV检测,18.5%自述最近1年出现过性病相关症状。与男性发生性关系时每次都是用安全套的比例为46.1%,与女性发生性关系时每次都是用安全套的比例为37.3%。既往12.3%接受过包皮环切术,主要原因为包皮过长、父母安排、能预防艾滋病等。25.7%未接受包皮环切术者愿意接受包皮环切术,多因素回归分析结果显示,包皮长度(OR=2.63,95%CI 1.93～3.58)、最近6个月与女性发生过性关系(OR=0.38,95%CI 0.16～0.91)与包皮环切术接受意愿比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MSM是艾滋病的高风险人群和桥梁人群,包皮过长和与女性有过性关系的MSM更愿意接受包皮环切术。

广西男男性行为人群艾滋病与性病监测结果分析

目的了解广西男男性行为人群行为特征和艾滋病/性病感染情况,为广西MSM人群艾滋病预防和措施的制定提供科学依据。方法于2008年1月至2009年8月每隔6个月开展1次横断面调查,共调查3次。用统一设计的表格进行问卷调查。结果在男男性行为人群的第1、2和3轮调查中艾滋病防治知识知晓率、最近一次肛交安全套使用率和艾滋病干预覆盖率分别为(89.7%、85.6%、90.1%)、(54.8%、63.3%、65.9%)和(79%、72.9%、72.7%);而HIV、HCV和梅毒的阳性率分别为(2.45%、1.99%、1.7%)、(0.43%、0.53%、0.99%)和(7.52%、10.22%、7.81%)。结论男男性行为人群艾滋病知信行分离严重,是艾滋病的高风险人群和桥梁人群,艾滋病干预覆盖率仍比较低,是今后艾滋病防治工作应重点关注的人群。

广西外来男男性接触人群艾滋病监测结果分析

目的了解广西外来男男性行为人群艾滋病相关知识知晓率及艾滋病性病感染危险行为情况,为采取有针对性干预措施提供依据。方法采用一对一的问卷调查在广西居住的外来的男男性接触人群,同时抽血作HIV抗体和梅毒血清学、丙肝病毒等检测。结果调查对象平均年龄为30.06岁,未婚者占62%,民族以汉族为主,文化程度以高中以上为主,占69.2%,职业以商业服务为主,占35.2%。性取向同性恋占49.7%,双性恋占38.0%;艾滋病知识知晓率为83.8%。梅毒RPR/TRUST初筛阳性率为7.8%,丙肝检测阳性率为0.0%。结论广西外来的男男性行为人群存在艾滋病性病感染的高风险,应采取有针对性干预措施,从而遏制艾滋病在该人群的流行。

广西MSM人群定期应用HIV抗体口腔黏膜渗出液诊断试剂的意向及影响因素分析

目的了解男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)定期应用人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)抗体口腔黏膜渗出液检测试剂的意向及影响因素。方法采用方便抽样方法在广西招募MSM进行问卷调查,回收有效问卷283份。结果调查对象中89.0%(252/283)有意愿使用HIV抗体口腔黏膜渗出液诊断试剂,70.6%(178/252)愿意定期使用。多因素分析结果表明,最近六个月发生异性性行为(OR=0.247,P=0.009)、既往到疾病预防控制中心/医院检测(OR=0.183,P<0.001)的MSM使用HIV抗体腔黏膜渗出液诊断试剂定期检测的意愿较低。结论广西MSM人群对HIV抗体口腔黏膜渗出液诊断试剂接受意愿较高,可以推广使用。

男男性行为人群HIV阳性者高危行为情况及配偶检测的影响因素

目的了解男男性行为人群中HIV阳性者的高危行为并分析其配偶检测的影响因素,为预防配偶间HIV传播提供科学依据。方法收集广西2016年11月30日前报告的感染途径为同性传播、存活、婚姻状态为在婚的艾滋病确诊病例随访资料。利用单因素和多因素的方法对影响配偶HIV检测的因素进行分析。结果共有405例病例符合纳入标准,年龄中位数43岁。其中42例(10.4%)有非婚异性性伴,性伴数大于等于3人者占46.3%。接受艾滋病抗病毒治疗率为79.5%,接受CD4检测率为96.3%,配偶接受HIV检测率为48.1%。多因素分析表明,患者接受抗病毒治疗(OR=1.98,95%CI为1.11-3.52)和接受CD4检测(OR=7.27,95%CI为0.88-60.12)是其配偶接受HIV检测的影响因素。结论广西感染HIV、已婚且存活的MSM人群普遍存在高危行为,其配偶接受HIV检测率低,患者接受抗病毒治疗和CD4检测可以促进其配偶接受HIV检测。

中国大陆男男性行为人群艾滋病病毒新发感染研究进展

全球首例艾滋病于1981年在美国洛杉矶男男性行为者（MSM）身上发现，中国于1989年在MSM中发现首例艾滋病病人。MSM由于其特殊的性行为特征，是艾滋病防治的重点关注人群之一，是中国继有偿供血人群、静脉吸毒人群之后艾滋病的一个高风险人群。为了科学评估MSM人群艾滋病防控策略和措施的效果，国内专家学者借助各种流行病学和实验室方法，探索和了解该人群艾滋病的新发感染情况。现将其研究进展综述如下。

XY消毒液对乙型肝炎病毒的灭活作用

目的:评价XY消毒液对乙型肝炎病毒(HBV)的作用。方法:将XY消毒液与乙型肝炎病毒阳性血清作用至2min和5min后,用酶链免疫吸附试验(ELISA)和聚合酶链反应(PCR)检测HBsAg和HBV-DNA的灭活情况。结果:5%、3%、2%XY消毒液对HBsAg有完全灭活作用;1%、0.5%XY消毒液组的OD值分别为0.21和0.41,小于阳性对照组的OD值2.21。5%、3%、2%、1%、0.5%XY消毒液均能完全灭活HBV-DNA。结论:XY消毒液是一种可以灭活中和HBV的消毒液。

HIV-1感染男男性行为人群婚姻的相关因素及配偶HIV-1状况

目的了解广西HIV-1阳性的男男性行为人群(Men Who Have Sex With Men,MSM)婚姻状况的相关因素以及婚内异性配偶HIV-1状况。方法从艾滋病信息管理系统中筛查在广西随访的所有感染途径为"男男性行为"的个案所有相关信息,进行数据处理和信息核对,用SPSS 16.0软件分析。结果共1443名MSM HIV-1阳性患者纳入分析。有过婚姻(已婚/离异)446人(30%),未婚997人(70%)。Logistic回归分析,选择结婚可能性大的是年龄31~40岁(OR=55.100,95%CI:54.260~55.960);职业中农民/民工有婚姻的可能性最大(OR=7.671,95%CI:0.000~9.900),政府事业单位工作的有婚姻的可能性最小(OR=0.443,95%CI:0.436~0.450),但是政府事业单位工作人数只占9.36%。65.42%感染群体已经进行抗病毒治疗。异性配偶HIV-1检测阳性率11.51%,异性配偶未检测率为63.00%。结论 HIV-1感染的MSM群体大部分晚婚,且以工作不固定的流动人群为主,异性配偶对HIV-1不知情及不检测比例高。