地佐辛对幼儿瑞芬太尼复合七氟烷全身麻醉苏醒期质量的影响

目的 探讨不同剂量地佐辛对1-3岁幼儿瑞芬太尼复合七氟烷全身麻醉苏醒期质量的影响。方法 选取2015年7—9月于东莞东华医院择期行腹腔镜疝囊高位结扎术幼儿150例，采用随机数字表法将患者分为D1组、D2组和对照组，各50例。麻醉诱导时，D1组静脉注射地佐辛0.1 mg/kg，D2组静脉注射地佐辛0.2 mg/kg，对照组注射等容积的0.9%氯化钠注射液。麻醉维持采用七氟烷复合瑞芬太尼。记录3组患儿的拔管时间，比较入麻醉后监测治疗室（PACU）即刻和入PACU后5、15、30 min的躁动评分［采用苏醒期躁动量化评分表（PAED）和躁动5点分级法（EA评分）］。比较3组患儿术后30 min和术后2、6、12、24 h的东安大略儿童医院疼痛评分（CHEOPS）。记录3组患儿发生严重苏醒期躁动和PAED评分〉10分的例数及不良反应发生情况。结果 D1、D2组拔管时间长于对照组［（8.1±0.7）、（8.0±0.7）min比（6.8±0.9）min］，差异有统计学意义（P〈0.05）。D1组、D2组入PACU即刻和入PACU后5、15、30 min的EA评分均明显低于对照组［（3.25±0.44）、（1.00±0.00）分比（3.60±0.50）分，（3.00±0.00）、（1.00±0.00）分比（3.25±0.45）分，（2.75±0.44）、（1.25±0.51）分比（3.00±0.00）分，（2.00±0.00）、（2.00±0.51）分比（2.75±0.45）分］，D1、D2组入PACU后5、15 min的PAED评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。术后30 min和术后2、6、12 h，D1组、D2组的CHEOPS评分均明显低于对照组，且D2组明显低于D1组，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。对照组、D1组、D2组发生严重苏醒期躁动的患儿分别为22例（44.0%）、13例（26.0%）、0例（0.0%），PAED评分〉10分的患儿分别为25例（50.0%）、20例（40.0%）、10例（20.0%）。3组患儿在PACU期间均无呼吸抑制发生。结论 0.2 mg/kg地佐辛能降低1-3岁幼儿瑞芬太尼复合七氟烷全身麻醉苏醒期躁动和术后疼痛评分，但气管导管拔除时间略有延长。