眼前节生物学参数与有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后拱高的相关性分析

目的分析眼前节生物学参数与有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入术后拱高的相关性。方法回顾分析2018年1月~2019年12月于我院行ICL植入术患者的临床资料。记录术前中央前房深度(ACD)、角膜水平白到白(WTW)直径、晶状体厚度(LT)、晶状体矢高(CLR)及术后3个月拱高,分析各项眼前节参数与拱高的相关性。结果本研究共纳入33例(58眼),术前平均等效球镜为(-10.54±2.84)D,WTW为(11.45±0.27)mm,ACD为(3.12±0.17)mm,LT为(3.72±0.26)mm,CLR为(206.72±157.58)μm,术后3个月平均拱高为(410.31±146.11)μm。年龄与拱高无明显相关性(P=0.058)。术前ACD、WTW、LT、CLR与拱高具有显著相关性,其中ACD、WTW与拱高呈正相关(P=0.001,P=0.039),LT、CLR与拱高呈负相关(P=0.041,P<0.001)。结论ICL植入术后拱高与术前ACD、WTW呈正相关,与LT、CLR呈负相关。

同轴1.8mm与3.0mm切口白内障超声乳化手术临床效果对比观察

目的比较1.8 mm同轴微切口与3.0 mm标准切口白内障超声乳化手术的临床效果。方法选取我院2011年4月至2012年4月年龄相关性白内障37例(39眼),分别行1.8 mm同轴微切口(22例,23眼)及3.0 mm标准切口(15例,16眼)白内障超声乳化联合人工晶状体植入术。术中记录平均超声能量和有效超声乳化时间,术后1 d、1周、1个月及3个月检查裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、屈光状态、角膜内皮细胞计数、中央角膜厚度、前房深度、术源性散光、黄斑中央厚度等。结果术中微切口组和标准切口组所用有效超声乳化时间分别为(6.99±4.90)s、(10.56±9.13)s,差异无统计学意义(t=-0.97,P=0.35);所用平均超声能量分别为(17.28±9.55)%、(24.47±9.60)%,差异有统计学意义(t=-2.17,P=0.03)。两组术前、术后1 d UCVA、BCVA组间比较差异均无统计学意义(均为P>0.05);术后1周UCVA组间比较差异有统计学意义(P<0.05);术后1周、1个月BCVA及术后1个月UCVA组间比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术前、术后1周两组角膜内皮细胞数差异均无统计学意义(t=0.54、-0.95,P=0.59、0.35)。术前、术后1周两组患者黄斑中央厚度差异均无统计学意义(t=-0.81、0.41,P=0.44、0.69)。术前、术后1 d两组患者前房深度差异均无统计学意义(t=0.60、-0.50,P=0.55、0.64)。两组手术前后中央角膜厚度差异有显著统计学意义(t=-3.56、-3.28,P=0.00、0.00),术前、术后1 d组间比较差异均无统计学意义(t=1.52、1.11,P=0.14、0.27)。角膜中心3.0 mm及5.0 mm范围内,微切口组术后1周术源性散光均低于标准切口组,差异有统计学意义(t=-2.98、-2.19,P=0.00、0.03)。结论同轴1.8 mm微切口白内障超声乳化手术有效超声乳化时间缩短,术源性散光小、回退快,术后视力恢复较迅速,是一种安全有效的手术方式。

恶性青光眼的临床特征和危险因素分析

目的探讨原发性闭角型青光眼（primary angle closure glaucoma，PACG）患者行手术治疗后发生恶性青光眼的临床特征以及相关的危险因素。方法回顾性分析我院收治的2386例（2897眼）PACG行手术治疗患者的临床资料，按术后是否发生恶性青光眼分为恶性青光眼组与非恶性青光眼组，探讨恶性青光眼组患者的临床特征，并采用Logistic回归方法对PACG患者术后发生恶性青光眼危险因素进行分析。结果PACG患者手术后恶性青光眼的发生率为2．93％。恶性青光眼组患者的女性比例、行小梁切除术比例、术前眼压、晶状体厚度、房角完全闭合比例均显著高于非恶性青光眼组（均为P〈0．05），前房深度、眼轴长度均显著低于非恶性青光眼组（均为P〈0．05）。两组间的年龄、病程、血压、相对晶状体位置等临床参数比较，差异均无统计学意义（均为P〉0．05）。女性、年龄45～60岁、小梁切除术、术前眼压〉30mmHg（1kPa=7．5mmHg）、前房深度〈1．8mm、晶状体厚度〉4．5mm、眼轴长度〈22mm、房角完全闭合是PACG患者术后发生恶性青光眼的危险因素，其中，短眼轴、术前持续高眼压、房角完全闭合3个因素是PACG患者术后发生恶性青光眼的独立危险因素。结论性别、年龄、眼压以及患者自身的眼球解剖结构是PACG术后发生恶性青光眼的易感因素，需引起临床研究者的重视。

Artisan虹膜夹持型人工晶状体植入治疗马凡综合征晶状体半脱位

目的探讨Artisan虹膜夹持型人工晶状体（IOL）植入术治疗马凡综合征晶状体半脱位的有效性和安全性。方法回顾性病例研究。2007年12月至2011年7月在广东省人民医院眼科确诊的马凡综合征晶状体半脱位患者16例（25眼），行连续环形撕囊后，完成晶状体吸除、晶状体囊膜切除、前段玻璃体切割、ArtisanIOL前房虹膜夹持固定和虹膜周边切除术。比较手术前后裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、眼压、角膜内皮细胞计数，记录术后虹膜夹持型IOL位置、角膜内皮细胞丢失率，术中、术后并发症情况。随访时间6个月。采用非参数检验（Wilcoxon检验）对手术前后UCVA和BCVA进行比较。结果术后6个月UCVA和BCVA均较术前明显提高，术前和术后6个月UCVA（10gMAR）分别为1．05±0．26和0．46±0．29，两者相比差异有统计学意义（Z=-4．530，P〈0．01）。术前和术后6个月BCVA（10gMAR）分别为0．68±0．32和0．27±0．22．两者相比差异具有统计学意义（Z=-2．208，P〈0．01）。术后所有患眼虹膜夹持型IOL位置居中，单眼复视症状消失。术后2眼出现一过性高眼压，1眼出现脉络膜脱离，1眼出现视网膜脱离，未发生IOL移位、角膜失代偿等严重并发症。术后6个月平均角膜内皮细胞丢失率为5．6％。结论Artisan虹膜夹持型IOL植入治疗晶状体严重脱位可提高视力，消除单眼复视且安全有效。