影响显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛疗效的相关因素分析

目的探讨影响显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛临床疗效的相关因素。方法回顾性分析2007年2月至2013年12月柳州市中医院125例原发性三叉神经痛显微血管减压术治疗患者的临床资料及疗效,用χ2检验行单因素分析及logistic多因素回归分析评价影响显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛临床疗效的独立危险因素。结果单因素分析显示三叉神经痛类型、术前MRI/MRA是否见有血管压迫、术中是否有责任血管是影响显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛临床疗效的相关因素。Logistic多因素回归分析显示,三叉神经痛类型、术前MRI/MRA未见血管压迫、术中未见有责任血管是影响显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛临床疗效的危险因素。结论典型三叉神经痛、术前MRI/MRA示有血管压迫及术中明确有责任血管者,行显微血管减压术的疗效佳。

血管内支架治疗鼻咽癌放疗后颈部血管狭窄30例临床分析

目的探讨血管内支架置入术对鼻咽癌放疗后的颈动脉狭窄的疗效。方法对30例鼻咽癌患者放疗后出现严重狭窄的血管行支架置入术并进行随访。结果 30例患者中23例为男性,7例为女性,对14例严重狭窄的颈内动脉及16例严重狭窄的颈总动脉行支架置入术,经过随访并未发现有支架内再狭窄。结论颈动脉支架置入术创伤小、围手术期并发症少,对于鼻咽癌放疗后颈部血管重度狭窄是一种有效的治疗手段。

眶上锁孔入路及超声吸引器在鞍结节脑膜瘤手术的应用

目的探讨眶上锁孔入路、超声吸引器在鞍结节脑膜瘤手术治疗中的应用效果。方法分析2014年1月至2017年1月福建医科大学附属协和医院和柳州市中医医院收治的65例鞍结节脑膜瘤的临床资料,根据手术治疗方法分为对照组与观察组。其中32例患者接受常规手术治疗为对照组,另33例患者接受眶上锁孔入路、超声吸引器治疗为观察组。比较两组患者肿瘤有效切除率、神经功能缺损程度(GCS评分)、并发症及生活质量。结果观察组患者肿瘤有效切除率(96. 67%)高于对照组(78. 13%)(P<0. 05)。两组患者神经功能缺损程度术前差异无统计学意义(P>0. 05),术后观察组神经功能缺损程度低于对照组(GCS评分15. 98±1. 23比12. 59±1. 22)(P<0. 05)。观察组患者并发症发生率(6. 06%)低于对照组(21. 88%)(P<0. 05)。两组患者术前生活质量SF-36评分差异无统计学意义(P>0. 05),术后在生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分均有升高,但观察组患者术后以上各项评分均高于对照组(均P<0. 05)。结论眶上锁孔入路联合超声吸引器治疗鞍结节脑膜瘤疗效较佳,能在提高治疗效果的同时改善患者生活质量,术后并发症少,神经损伤小,值得临床推广应用。

三叉神经进/出脑干区域的解剖研究

目的了解三叉神经进/出脑干区域的解剖学特点,为手术治疗三叉神经疾病提供解剖学依据。方法对5例(10侧)10%福尔马林固定的尸头标本进行显微解剖,测量三叉神经根部宽度;观察三叉神经根部与周围血管(小脑上动脉、小脑前下动脉及岩静脉等)关系。结果三叉神经根部宽度直径为左侧:(3.37±0.19)mm右侧:(3.34±0.18)mm;小脑上动脉位于三叉神经上方,小脑前下动脉位于三叉神经下方,岩静脉位于三叉神经后外侧,毗邻三叉神经根部。结论熟悉三叉神经进/出脑干区域解剖特点及其与周围血管的解剖关系,有助于提高三叉神经疾病手术疗效。

Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤20例

目的:研究Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的疗效。方法:分析应用Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞治疗20例颅内宽颈动脉瘤患者的临床及随访资料。结果:15例完全致密填塞,4例填塞90%以上,1例大部分填塞(85%～90%)。19例宽颈动脉瘤患者支架辅助栓塞手术取得满意效果,3例栓塞术中动脉瘤破裂,其中死亡1例。本组19例均进行脑血管造影随访,无动脉瘤复发。结论:Solitaire AB支架辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤是一种安全可行和有效的治疗手段。

亚低温治疗急性重型颅脑损伤临床分析

目的探讨早期局部亚低温治疗急性重型颅脑损伤患者的临床效果。方法将88例重型颅脑损伤患者随机分为亚低温治疗组和对照组，亚低温治疗44例，均在受伤后24h内进行亚低温治疗，直肠温度（RT）控制在32．0—35．0℃，持续3—5d，同时监测患者的生命体征、颅内压（ICP）及血糖变化；对照组44例患者应用脱水降颅压、营养神经、止血、抑制胃酸分泌、营养支持等常规治疗，直肠温度控制在36．5—37．5℃，降温但未使用冬眠疗法。结果亚低温治疗组患者伤后早期高ICP、高血糖均显著下降（均P〈0．05），无严重并发症，病死率、伤残率下降，预后显著改善。结论亚低温治疗对重型颅脑损伤患者具有脑保护作用，能提高临床疗效及生存率，改善生存质量，值得推广应用。

神经内镜辅助显微血管减压术治疗12例三叉神经痛的临床分析

目的探讨神经内镜在三叉神经痛显微血管减压术(MVD)治疗中的作用。方法在三叉神经痛MVD中打开硬脑膜后,应用硬性30°角观察内镜,在桥小脑区观察三叉神经与周围血管的关系,找到责任血管。结果术中发现压迫血管小脑上动脉5例,小脑前下动脉3例,小脑后下动脉1例,小脑上、下动脉3例,合并静脉压迫2例。其中2例显微镜下遗漏,在神经内镜下发现。随访3～15个月,疼痛完全缓解10例,2例明显好转,1例行感觉根切断后,面部麻木,无其他并发症。结论 MVD中在显微镜下神经内镜辅助操作,可全方位观察神经、脑干及血管的关系,不易遗漏责任血管,减少术后复法,便于术中操作,减少对脑干、神经的牵拉及周围血管的骚扰,减少术后并发症。