骨关节炎中自噬与凋亡相互作用的分子机制

背景:随着世界人口老龄化加深,骨关节炎患病率日益增加。近年来骨关节炎的研究越来越受到重视,研究证明细胞的自噬、凋亡与骨关节炎的发生发展密切相关,并在其中起着重要作用。目的:综述骨关节炎中细胞自噬与凋亡相互作用分子机制的研究,旨在探讨骨关节炎中自噬与凋亡之间的关系以及二者相互作用介导骨关节炎发生发展的机制,期望为骨关节炎的治疗提供新的思路。方法:以“骨关节炎,自噬,凋亡”为中文检索词在中国知网数据库进行检索,并以“osteoarthritis,autophagy,apoptosis”为英文检索词在PubMed数据库进行检索。阅读文章标题、摘要及关键词进行筛选,对相关文献进行精读,排除与文章内容无关的研究及重复类研究,最终纳入文献68篇进行归纳总结。结果与结论:①骨关节炎的发生发展与软骨细胞自噬和凋亡有关,自噬保护软骨细胞免受应激的损伤,但自噬过度反而诱发、加重软骨细胞凋亡,降低软骨细胞存活率,二者相互窜扰,共同调控关节软骨的退变;②miRNA、Beclin-1、氧化应激等均参与了细胞自噬和凋亡对骨关节炎的调控过程,影响骨关节炎的发展。

3D打印技术在骨关节炎中的研究进展

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种临床上常见的逐渐进展的慢性骨关节病变,是以关节软骨损害为主的非炎性退行性关节病,常常累及整个关节面组织,最终导致关节疼痛、活动障碍,甚至畸形。三维(three-dimensional,3D)打印技术是快速成型技术工艺中的一种,指以数字模型的数据文件为基础,粘合粉末状的各类金属及塑料颗粒等物质,并通过逐层打印制作的方式,来构建数字模型所设计的物体结构的技术。近年来,3D打印技术在医学领域应用相对广泛,特别是等比例打印骨与关节模型在骨关节炎治疗过程中体现了其独特优势。骨与关节模型的制作,不仅能更加直观详细地展现骨与关节的解剖结构、明确破坏部位及程度,而且能明显缩短手术时间、减少术中出血量及缩短术后恢复时间。因此,本文通过近年来3D打印技术在骨关节炎中的应用研究进行综述。

长链非编码RNA在骨肉瘤化疗耐药机制中的研究进展

骨肉瘤是骨科最常见的恶性肿瘤,初次确诊时往往伴有肺部转移,且耐药发生率较高。近年化疗方案的优化已经明显改善了骨肉瘤患者的预后,但化疗耐药性仍是临床医师面临的难题。长链非编码RNA(lncRNA)是骨肉瘤细胞耐药调节中的重要靶点,它从促进细胞自噬与凋亡、调控肿瘤细胞侵袭迁移、调节药物敏感性及细胞微环境等方面参与骨肉瘤细胞耐药的分子机制。因此,靶向调节lncRNA及相关信号因子水平有望改善骨肉瘤细胞的耐药性,但目前其具体分子机制尚未完全阐明,仍需要进一步探索。

神经损伤修复方法的研究进展

通过中国知网、万方数据库、PubMed数据库及FMRS外文医学数据库检索与神经损伤修复方法相关的文献,并对符合神经损伤修复治疗方法的研究进展进行综述。神经损伤修复治疗方法包含多种多样,主要有中医治疗、西医治疗、干细胞治疗、自体神经移植及组织工程治疗等主流方法来修复损伤神经,神经损伤在修复治疗方面仍具有很多治疗方法值得进一步探究。

膝关节前外侧结构重建术的研究进展

膝关节前交叉韧带重建术(Anterior Cruciate Ligament Reconstruction,ACLR)是治疗前交叉韧带(Anterior Cruciate Ligament,ACL)损伤的首要治疗措施,膝关节前外侧结构重建术(Anterolateral Structure Reconstruction,ALSR)是运用于ACLR不能解决的具有高度轴移的ACL损伤患者。近年来较多的研究表明,ALSR可以减少单纯ACLR后膝关节残留轴移并维持其旋转稳定性。为进一步了解ALSR的研究进展,本文旨在总结前外侧结构的解剖结构、生物力学特征、ALSR的手术指征、临床效果和手术方式,以期指导临床诊疗。

脊柱结核误诊脊柱恶性肿瘤行椎体强化术一例

患者男,36岁,因胸背部痛1年余,加重伴左下肢痛4 d,于2019年04月23日入院。患者自诉1年前无明显诱因出现胸背部疼痛不适,无双下肢放射痛、麻木及无力,无间歇性跛行,无乏力,无潮热盗汗、咳嗽咳痰、心悸气紧等不适。于外院经多次治疗后疼痛症状未见明显缓解。4 d前胸背部疼痛加重伴左下肢放射痛,活动受限,久坐久站左下肢放射痛加重,偶有麻木感,无明显跛行,遂来就诊。门诊以“脊柱多发转移瘤?”收住入院。

钙离子在慢性氟中毒发病机制中的作用

背景:钙代谢紊乱介导了慢性氟中毒的发生及发展,但具体的分子机制尚未阐明,也鲜有关于钙离子在慢性氟中毒发病机制中作用的系统论述。目的:对钙离子在慢性氟中毒中的作用进行综述,为慢性氟中毒分子机制的探索及靶向药物的开发提供新的思路和视角。方法:以“钙离子、氟中毒、发病机制、钙超载、氧化应激、内质网应激、线粒体损伤、凋亡”为中文检索词,以“Ca^(2+),fluorosis,pathogenesis,calcium overload,oxidative stress,endoplasmic reticulum stress,mitochondria damage,apoptosis”为英文检索词,检索2000年1月至2022年1月PubMed和中国知网数据库收录的相关文献,排除陈旧、重复以及可信度低的文献,最终纳入110篇文献。结果与结论:①钙离子在慢性氟中毒致病机制中扮演着重要的角色,以骨钙代谢紊乱所致的细胞外低钙及细胞内钙代谢紊乱所致的细胞内高钙的“钙矛盾”形式共同诱导了氟对骨相及非骨相组织的损害。②而细胞内钙代谢紊乱以钙超载为核心环节介导了慢性氟中毒的发生及发展,其具体作用过程为:氟通过对质膜及内质网上钙转运蛋白/酶的抑制和基因表达水平的干扰促发胞质钙超载,从而激活下游钙信号转导通路,并与氧化应激及内质网应激及线粒体损伤等多机制形成统一的负性调控网络,共同诱导骨组织细胞及软组织细胞的凋亡。③相反,钙剂以及作用于细胞内钙相关靶点(LTCC Cav1.2,NMDARs及CaM-CAMKⅡ)的抑制剂通过逆转氟诱导的钙矛盾发挥治疗效用,对钙代谢紊乱的恢复是治疗慢性氟中毒的有效途径,从另一个角度来看,这不仅为当前钙剂的临床应用提供了即时的理论依据,也为今后作用于钙相关靶点药物的开发提供新的思路和信心。

3D打印在髋臼发育不良治疗中的研究进展

髋臼发育不良(Acetabular Dysplasia,AD)是由先天性或发育性因素导致的髋关节结构性异常,进而导致髋关节不稳定和/或髋关节继发性骨关节炎的一组疾病。目前发病机制尚不清楚,且缺乏有效的治疗措施。近年来,随着3D打印技术的发展,利用3D打印技术能够术前进行截骨模拟及髋臼骨块的旋转移位并获得患者髋关节假体的3D打印模型。本文旨在通过3D打印在AD不同时期治疗中的应用作一综述,以期为AD的诊疗提供一定的理论依据。

3D打印在青少年特发性脊柱侧弯中的应用进展

3D打印技术又称作快速成型技术,随着医学技术的飞速发展,该技术已应用于教学、术前规划、术中导航模板、个体化治疗等方面,且其在青少年特发性脊柱侧弯(Adolescent Idiopathic Scoliosis,AIS)中显示出明显的优越性,但3D打印技术也有其自身的缺陷和不足。本文旨在对3D打印在AIS的应用和研究进展作一综述,以期为AIS的诊治提供新的思路。

长链非编码RNA与骨质疏松

背景:近年来的研究发现,长链非编码RNA分子水平的表达与骨质疏松症的发生发展密切相关,并在其中扮演着重要角色,但其潜在的分子机制尚未阐明。目的:综述长链非编码RNA在骨质疏松发生发展中的作用和机制,为长链非编码RNA在骨质疏松预防和诊疗中提供一个新的思路和途径。方法:检索PubMed数据库、中国知网数据库、万方数据库,以“长链非编码RNA,骨质疏松,间充质干细胞,成骨细胞,破骨细胞,细胞通路”为中文检索词,以“long non-coding RNA,osteoporosis,mesenchymal stem cells,osteoblasts,osteoclast,cellular pathways”为英文检索词,排除陈旧、重复以及可信度低的观点,将检索到的文献进行归纳、总结、分析,选取59篇文章。结果与结论:①长链非编码RNA可以通过促进骨髓间充质干细胞、脂肪间充质干细胞的成骨分化和抑制其成脂分化来参与骨质疏松症的防治;②长链非编码RNA可以促进成骨细胞分化和抑制破骨细胞增殖来影响骨质疏松的发生发展;③长链非编码RNA的调节作用将引起成骨相关细胞通路的激活或抑制,从而改变靶基因表达来参与骨质疏松的进程;④因此,对长链非编码RNA在骨质疏松发病机制中的研究有助于为骨质疏松的早期防治和临床治疗提供一个新的思路和方法。

长链非编码RNA HOX转录反义RNA对成骨分化及骨性疾病影响的研究进展

干细胞的成骨分化需要转录因子、信号通路和生物学信号的紧密协调。这种交互网络的失调会影响干细胞和成骨细胞的增殖和凋亡,从而破坏骨代谢和稳态。lncRNAs广泛参与干细胞的成骨分化过程,从而在骨关节炎、骨肿瘤等骨疾病的发生、发展和进展中发挥重要作用。长链非编码RNA HOX转录反义RNA(HOX transcript antisense RNA,HOTAIR)调节干细胞的成骨分化,并在骨形成和相关疾病的发展中起重要的中介作用。现就lncRNA HOTAIR在成骨分化及骨病中的具体作用和机制的相关研究作一综述,以期为未来骨与关节疾病的防治提供新的思路。

外泌体来源的miRNAs在骨肿瘤发病机制中的调控作用

骨肿瘤是一种发生在骨内或各种骨组织相关成分中的一组罕见且具有异质性的肿瘤,分为原发性骨肿瘤、瘤样病变以及继发性骨肿瘤[1]。根据骨特有的解剖学及生理学特点,青少年骨肿瘤好发于生长比较活跃的四肢长管骨干骺端,而老年性骨肿瘤主要以脊柱和骨盆的转移性骨肿瘤为主。近年的研究发现,骨肿瘤的发生率不断增加,特别是转移性骨肿瘤的发生,主要包括前列腺癌骨转移、肺癌骨转移以及乳腺癌骨转移[2]。

椎间盘退变与竞争性内源RNAs关系研究进展

椎间盘退变(IDD)是骨科脊柱疾病最常见的疾病之一,其主要包括髓核、纤维环以及软骨板的退变。椎间盘退变的病因复杂多样,发病机制尚不清楚,制约了其长期有效的诊断和治疗。近年来,基因技术的发展为IDD发生机制研究和诊疗提供了新的思路。越来越多的研究表明,长链非编码RNA(lncRNA)、环状RNA(circRNA)以及信使RNA(mRNA)等与IDD的发生、发展密切相关。进一步研究结果显示,上述RNAs主要通过竞争性结合微小RNA(miRNA)发挥调节彼此表达水平的作用,从而在IDD发生机制中扮演着重要的角色,而这一类型的RNAs被称之为竞争性内源RNA(ceRNA)。随着椎间盘退变机制研究的深入,ceRNAs调控椎间盘髓核细胞(NPC)凋亡、细胞外基质(ECM)代谢、髓核细胞氧化应激反应等作用逐渐被阐明。本文将ceRNAs的生物学功能以及其在IDD分子作用机制中的作用研究进展作一综述。

竞争性内源RNAs在骨关节炎发生机制中的调控作用

骨关节炎(osteoarthritis,OA)又称退行性骨关节病,多见于中老年人群,好发于负重和活动量较多的关节。其多由年龄、肥胖、劳损、创伤和关节畸形等多因素引起关节软骨损伤退化、关节外缘和软骨下骨反应性增生。OA发生后可导致关节疼痛、僵硬、畸形以及活动受限。虽然OA晚期可行人工关节置换,但关节假体寿命有限且功能恢复疗效仍不理想。因此,进一步探索OA的致病因素、发病机制以及病理分子机制对早期防治OA显得尤为重要。最新的研究表明,非编码RNA分子在基因调控中的研究有助于OA发病机制的探索。

月骨内表皮囊肿误诊为内生软骨瘤:1例报告和综述

骨内表皮样囊肿(intraosseous epidermoid cyst, IEC)是一种罕见的、非肿瘤性的良性病变,最常见的部位是远端指骨。骨内表皮样囊肿在影像学上易与内生性软骨瘤相混淆。本文报告了本院骨科诊治的1例月骨内表皮样囊肿误诊为内生性软骨瘤的患者,采用病灶刮除、无水酒精灭活、胶原蛋白海绵填充术进行治疗。作者通过对该例患者的诊治体会,并结合文献回顾对IEC的临床特点、诊断标准与治疗原则进行总结,旨在为月骨内表皮样囊肿的研究与诊治提供参考。