广西壮族自治区涂阳肺结核患者的耐药性分析

目的通过对广西壮族自治区(简称"广西")涂阳肺结核患者耐药性的监测,了解该地区肺结核患者耐药谱构成,阐明其对不同药物的耐药分布和规律。方法对广西30家结核病防治机构门诊收集的1765例涂阳肺结核患者的痰标本进行痰培养,对鉴定为结核分枝杆菌复合群的1545株菌株进行药敏试验,根据药敏结果分析患者耐药谱组成特点及其意义。结果初治涂阳患者组对一线药物任一耐药率高低顺位依次为异烟肼7.93%(94/1186)、链霉素6.24%(74/1186)、利福平3.20%(38/1186)和乙胺丁醇1.85%(22/1186);复治患者组对一线药物任一耐药率依次为异烟肼25.91%(93/359)、利福平25.07%(90/359)、乙胺丁醇13.65%(49/359)和链霉素11.98%(43/359),两组比较差异有统计学意义(χ2=43.174,P<0.01)。共发现25种耐药谱组合,耐多药患者耐一线药组合中,初治组以HRS(8例)、HRE(5例)和HR(5例)组合为主;复治组以HRE(17例)和HR(15例)组合为主。除耐一线药物外,初、复治患者都有耐二线药物的患者,其中初治患者耐卡那霉素1例、耐氧氟沙星12例;复治患者耐卡那霉素6例、耐氧氟沙星31例。结论广西初治、复治患者任一耐一线药率高低排序不同;广西结核病患者耐药谱组合形式多样,初治患者以HRS、HRE和HR组合为主,复治患者以HRE和HR组合为主。

广西边境地区与非边境地区结核分枝杆菌基因组学分析

目的分析广西边境地区和非边境地区结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)基因型和耐药相关基因的分布特征。方法收集2015—2017年广西五个地区的结核病定点医疗机构的患者痰液标本,对边境地区(边境组)和非边境地区(非边境组)的MTB分离培养株进行对比研究。采用二代全基因组高通量测序技术对菌株进行基因分型,鉴定MTB菌株谱系,收集MTB耐药基因的变化信息。结果研究共纳入646株菌株。边境组199株,其中Lineage 1有8株(占4.02%),Lineage 2有126株(占63.32%),Lineage 3有1株(占0.01%),Lineage4有64株(占32.16%);非边境组447株,其中Lineage1有4株(占0.89%),Lineage 2有299株(占66.89%),Lineage4有144株(占32.21%),Lineage 3未见。边境组与非边境组基因型构成差异有统计学意义(χ^(2)=9.754,P<0.05)。其中Lineage 1和Lineage 4.2基因型在边境组和非边境组的分布差异有统计学意义(χ^(2)=5.763、4.833,P均<0.05)。有196株MTB分离株发生了耐药相关基因突变,其中边境组突变率(40.70%,81/199)高于非边境组(25.73%,115/447)(χ^(2)=14.613,P<0.05)。突变率前5的耐药基因依次是kat G(15.94%,103/646)、rop B(11.30%,73/646)、emb B(6.04%,39/646)、rps L(5.88%,38/646)和rrs L(3.72%,24/646)。其中kat G、rop B、rps L基因在边境组的突变率均高于非边境组(χ^(2)=5.716、9.603、6.979,P均<0.05),对应的kat G315、rpo B450、rps L43基因位点在边境组与非边境组的分布差异也均具有统计学意义(χ^(2)=5.153、12.893、11.693,P均<0.05)。结论广西MTB菌株出现Lineage 1和Lineage 3谱系,可能从邻国传入,需要进一步研究。广西耐药相关基因位点突变的分布与MTB基因型构成有一定的相关性。

2005～2008年广西结核病痰涂片室间质量控制结果分析

目的评价广西结核病痰涂片检查室间质量控制实施效果。方法采用盲法复检法进行结核病痰涂片室间质量控制,收集2005-2008年广西各级实验室痰涂片盲法复检上报数据进行分析。结果2005-2008年共抽检27,468张涂片,经复检,高假阳性涂片数有49张,4年依次为17张、24张、7张、1张;高假阴性涂片数32张,4年依次为11张、16张、3张、2张;低假阳性涂片数89张;低假阴性涂片数104张;痰细胞合格率85.0%、痰涂片大小合格率84.4%、厚薄合格率82.3%、染色合格率90.1%、脱落合格率95.9%。结论通过盲法复检痰涂片室间质量控制,全区痰检质控工作得以加强,各级实验室痰检工作质量逐年提高;留痰标本和制作痰涂片质量还有待加强。

四君子汤对妊娠期糖尿病患者的辅助治疗效果及对相关细胞因子表达的影响

目的探讨四君子汤对妊娠期糖尿病(GDM)患者的辅助治疗效果,以及对患者血清晚期糖基化终末产物受体(RAGE)、C1q肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP-3)、血管生成素样蛋白(ANGPTL)2、ANGPTL4及炎症因子水平的影响。方法将120例GDM患者随机分为研究组(n=60)及对照组(n=60)。给予两组患者一般治疗及门冬胰岛素30注射液皮下注射,同时给予研究组患者服用四君子汤。比较治疗前后两组的空腹血糖、HbA1c、餐后2 h血糖(2hPBG)水平,以及血清RAGE、CTRP-3、ANGPTL2、ANGPTL4、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平。记录两组的不良母婴结局发生率、不良反应发生率。结果治疗后,两组空腹血糖、HbA1c、2hPBG水平及血清RAGE、ANGPTL2、IL-6、CRP、TNF-α水平较治疗前下降,血清CTRP-3、ANGPTL4水平较治疗前升高,且研究组上述指标优于对照组(P<0.05)。研究组不良母婴结局的总发生率低于对照组(P<0.05),而两组的不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规治疗基础上采用四君子汤辅助治疗GDM具有确切疗效及一定的安全性,其可提高患者的血糖控制效果及改善母婴结局,这可能与其可更有效地调节RAGE、CTRP-3、ANGPTL2、ANGPTL4及炎症因子的表达,从而减轻机体炎症反应及胰岛素抵抗有关。

广西壮族自治区肺结核耐药性调查及复治患者耐药相关因素分析

目的了解广西壮族自治区（简称“广西”）肺结核耐药现状，探讨影响复治患者耐药产生的因素。方法2010年8月至2011年7月在广西开展结核病耐药性监测，对14个市采取整群分层抽样方法随机抽取30个结核病防治（简称“结防”）机构门诊为监测点，每个监测点纳入新发涂阳肺结核患者41例、复治涂阳肺结核患者22例。收集复治患者社会和既往临床诊疗信息。收集痰标本培养，培养阳性菌株采用比例法进行异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、卡那霉素、氧氟沙星药敏试验。对硝基苯甲酸（PNB）培养法鉴定结核分枝杆菌复合群。对复治患者社会经济以及既往诊疗因素对耐药的影响进行单因素统计分析。结果监测收集到1545例结核分枝杆菌复合群阳性患者，总耐药率17．22％（266／1545）；其中新发涂阳患者耐药率为11．97％（142／1186），复治涂阳患者耐药率为34．54％（124／359），复治患者总耐药率高于新发患者（X^2=98．473，P=0．000）。耐多药率为6．28％（97／1545）；其中新发涂阳患者耐多药率为2．45％（29／1186），复治患者耐多药率为18．94％（68／359），复治患者耐多药率高于新发患者（X^2=127．450，P=0．000）；广泛耐多药率为0．19％（3／1545），全部为复治患者，复治患者广泛耐多药率0．84％（3／359）。复治患者耐药单因素分析表明，女性患者耐药率高于男性（OR=2．009，95％CI：1．1453．523，X^2=6．062，P=O．014）；壮族患者耐药率高于汉族（OR=1．609，95％CI：1．024-2．529，X^2=4．289，P=0．038）；首次诊疗机构为综合医院的患者耐药率高于到结防机构或专科医院诊疗的患者（OR=1．967，95％CI：1．210-3．198，X^2=7．565，P=0．006）；既往治疗次数2次及以上的患者耐药率高于仅接受过1次治疗的患者（OR=4．128，95％CI：2．506-6．801，X^2=33．160，P=0．000）；非联合用药患者耐药率高于联合用药者（OR=3．419，95％CI：1．952~5．988，y。=19．775，P=0．000）；低收入家庭患者耐多药率高于高收入患者（OR=4．777，95％CI：1．117-20．435，X^2=5．336，P=0．021）。结论当前广西耐药肺结核疫情仍处于全国较低水平。女性、壮族、低收入、不到定点结防机构诊治、反复多次治疗、不联合用药等可能是导致复治患者耐药的危险因素。

2097份HIV感染者痰标本直接涂片与培养法筛查肺结核结果分析

目的评价痰萋—尼氏染色和结核培养检测方法在HIV感染者中筛查肺结核的临床诊断价值。方法用直接涂片萋—尼氏染色和结棱培养(培养同时做中性罗氏培养基分离培养和Bact/Alert 3D系统培养)检测方法对2097份HIV感染者痰标本抗酸杆菌检测,并将检测结果进行比较。结果萋—尼氏染色和结核培养法检测痰标本阳性检出率分别为4.6%、15.2%;318份标本培养阳性,其中94份标本涂片阳性,224份标本涂片阴性。结论结棱培养能提高HIV感染者中筛查肺结棱阳性检出率,有助于HIV感染者合并结棱病的诊断和治疗;直接涂片法阳性检出率低,作为HIV感染者中筛查肺结核意义不大。

2010～2011年广西结核菌/艾滋病病毒双向筛查及治疗监测结果分析和评价

目的评估2010～2011年广西的TB/HIV双重感染防治工作效果,为制定和推广广西结核菌/艾滋病病毒(TB/HIV)防治工作模式提供理论依据。方法对2010～2011年广西的报表、专题调查、督导和工作考核等数据资料进行统计分析。结果 2010～2011年,广西全球基金项目地区的HIV抗体筛查接受率(86.90%)高于非项目地区(34.74%);2010年和2011年HIV/AIDS的结核病筛查接受率分别为36.89%和89.04%,结核病检出率分别为6.18%和5.31%;2010～2011年,综合治疗率49.70%,其中,儿童和非项目地区的综合治疗接受率较低;2009年和2010年报告的TB/HIV双重感染患者有转归结果1 076例,成功治疗病例占59.57%,死亡病例占13.20%,其中结核死亡仅占1.2%。结论广西的TB/HIV双重感染疫情还很严重,且呈逐年上升趋势。有必要建立长效稳固的结核艾滋双向转介和筛查工作机制,在积极推行"Opt-out"进路的同时,提供科学的和人性化的治疗管理服务和社会关怀,以降低其死亡率。

HIV感染者和艾滋病患者并发潜伏结核感染的特征及其影响因素

目的调查HIV感染者和艾滋病（AIDS）患者并发潜伏结核感染（latent tuberculosis infection，LTBI）的水平、流行病学特征及影响因素。方法于2013年9月至2015年8月对广西壮族自治区南宁市、贵港市、来宾市3个研究点的AIDS防治机构的HIV感染者和AIDS患者进行筛选，共纳入860例。调查对象均为当地AIDS防治机构目前可随访到的新登记患者及既往患者，且其感染HIV之后未服用过抗结核药物，其中，南宁市纳入的是AIDS住院患者，贵港市和来宾市纳入的是HIV感染与AIDS患者的门诊随访者。收集调查对象的基本信息和临床资料，选取其中MTB潜伏感染（LTBI）者[无结核相关症状体征、仅有γ干扰素释放试验（IGRA）阳性]、MTB和HIV双重感染者，以及单纯HIV感染者和AIDS患者（排除非结核分枝杆菌感染、MTB和HIV双重感染和LTBI者），应用多分类logistic回归分析HIV感染者和AIDS患者并发LTBI及活动性肺结核的影响因素。结果860例调查对象中LTBI者156例，检出率为18．14％（156／860），其中贵港市（门诊随访患者）、来宾市（门诊随访患者）和南宁市（住院患者）的LTBI检出率分别为30．79％（97／315）、19．47％（51／262）和2．83％（8／283），各地区间LTBI检出率差异有统计学意义（χ^2=78．97，P〈0．01）。经多因素分析，相对于LTBI者，商业性行为有时使用安全套者[相对风险比（relative risk ratio，RRR）=7．65，95％CI=2．61-22．39]或从不使用安全套者（RRR=10．28，95％CI=4．08-25．88），经血液途径传播HIV者（RRR=10．20，95％CI=2．55-40．71）发展为活动性结核病的可能性较大；而门诊来源（RRR=0．01，95%CI=0．00-0．05）、居住在城市（RRR=0．19，95％CI=0．06-0．67），估计HIV感染病程在5-10年（RRR=0．17，95％CI=0．04-0．69）或大于10年（RRR=0．18，95％CI=0．04-0．78）的LTBI者不易发展为活动性结核病。相对于LTBI者，门诊患者（RR=一0．17，95％CI=0．05-0．64），HIV感染病程大于10年者（RRR=0．29，95％CI=0．14-0．63），并发其他机会性感染者（RRR=0．18，95％CI=0．08-0．41）是单纯HIV感染者和AIDS患者可能性不大。结论门诊随访的HIV感染者和AIDS患者LTBI的检出率高于住院患者，作为罹患结核和潜伏感染的高危人群，需要加强对其监控和预防性治疗干预；稳定的身体和生活条件，抗病毒治疗及防病意识可阻止结核病的发生和发展。

广西壮族自治区贵港市涂阳肺结核患者耐药现状调查

当前我国耐多药肺结核危害日益凸显,不久的将来可能出现以耐药为主的结核病流行态势,对我国结核病控制造成严重威胁。为了解本地区耐药肺结核病的流行现状、流行规律及影响因素,给政府合理制定本地区耐药肺结核防控策略提供科学依据,对贵港市所辖城区和桂平市涂阳肺结核患者进行了耐药性现状调查。

液体MGIT培养与改良罗氏培养方法在HIV感染与AIDS患者结核病筛查中的对比研究

目的比较液体分枝杆菌培养管（MGIT）培养与改良罗氏培养方法在HIV感染与AIDS患者中检测分枝杆菌的效果。方法2013年1月至2015年12月在广西壮族自治区南宁市、来宾市和贵港市就诊的HIV感染与AIDS患者中，选取未服用过抗结核药物的1684例HIV感染与AIDS患者，对所收集到的3368份痰标本同时使用液体MGIT培养与改良罗氏培养进行分枝杆菌分离培养。对两种培养方法的痰标本阳性检出率、污染率，结核分枝杆菌复合群、非结核分枝杆菌（NTM）感染患者的阳性检出率，以及在无肺结核主要临床症状、胸片无异常，但是痰培养结果为阳性的患者及活动性肺结核患者的阳性检出率的差异进行比较。结果在1684例患者的3368份痰标本中，液体MGIT培养分枝杆菌阳性检出率（15．5％，522／3368）高于改良罗氏培养法（11．6％，392／3368），差异有统计学意义（χ^2=95．64，P=0．000）；液体MGIT培养污染率（7．0％，235／3368）高于改良罗氏培养法（3．4％，115／3368），差异有统计学意义（χ^2=85．31，P=0．000）；液体MGIT培养在结核分枝杆菌复合群感染患者中阳性检出率为88．7％（149／168），在NTM感染患者中阳性检出率为91．30（115／126），均高于改良罗氏培养[分别为78．6％（132／168）和62．7％（79／126）]，差异均有统计学意义（χ^2=4．66，P=0．031；χ^2=21．12，P=0．000）；液体MGIT培养在无肺结核主要临床症状和胸片无异常、但是痰培养结果为阳性的患者及诊断为活动性肺结核的患者中阳性检出率分别为8．0％（63／785）和62．0％（176／284），均高于改良罗氏培养[分别为5．7％（45／785）和48．2％（137／284）]，差异均有统计学意义（χ^2=9．63，P=0．002；χ^2=28．31，P=0．000）。结论在HIV感染与AIDS患者中进行结核病筛查，液体MGIT培养方法阳性检出率优于改良罗氏培养，但污染率比改良罗氏培养高；两种方法联合培养可提高结核病筛查阳性检出率。

291例HIV/AIDS患者合并分枝杆菌感染情况分析

目的了解HIV/AIDS患者中分枝杆菌感染情况。方法对291例HIV/AIDS患者痰分枝杆菌培养阳性结果进行菌种鉴定:结核分枝杆菌(MTB)采用MTB PCR mix进行扩增鉴定,非结核分枝杆菌(NTM)采用16SrRNA基因测序法进行鉴定。结果 291例HIV/AIDS患者痰分枝杆菌培养阳性,其中MTB感染156例占53.61%,NTM感染135例占46.39%。NTM鉴定有15种,其中鸟分枝杆菌复合群最多占58.52%。291例患者中男性分枝杆菌感染比例为79.73%,高于女性的20.27%(P<0.05)。不同性别、年龄组结核分枝杆菌感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HIV/AIDS患者痰培养分枝杆菌阳性中NTM占的比例较高。由于感染NTM的治疗方案不同,对于HIV/AIDS患者的临床诊断和治疗应重视分枝杆菌培养鉴定结果。

2011—2015年广西肺结核流行情况分析

目的了解广西肺结核的流行情况及流行病学特征,为制定防控策略提供科学依据。方法利用国家"传染病报告信息管理系统"的数据,进行描述性流行病学分析。结果广西2011—2015年肺结核报告发病率为96.41/10~101.25/10万,年均报告发病率为98.83/10万,下降2.52%。年均报告死亡率为0.30/10万。发病季节性不明显。农民发病数占75.15%,构成比呈上升趋势。45岁以上病例报告发病率随着年龄的增长而明显上升,在75岁达到高峰(303.53/10万)。经济相对落后的山区、少数民族聚集地及人口密集的地区高发。痰涂片阳性患者报告发病率从2011年29.60/10万下降到2015年的17.26/10万。1 913例初治涂阳患者和耐多药高危人群检出289例耐药患者(占15.11%)。5年共报告4起学校聚集性疫情,报告病例34例。结论广西肺结核发病维持在一个平稳且较高的水平,报告死亡率很低。农民、老年人、经济落后及人口密集地区为防控重点。需加强患者发现、治疗管理、耐药监测,强化结防人员培训及考核,并加强与教育部门的联防联控以更好地控制结核病的流行。

四种方法检测广西奶水牛结核病的比较

应用牛结核菌素对奶水牛进行牛结核病皮内变态反应的检测,然后对皮内变态反应阳性牛采样进行分离培养、γ-干扰素ELISA和聚合酶链反应检测,比较这四种检测方法的符合率。结果共对1850头奶水牛进行皮内变态反应检测,皮内变态反应阳性的奶水牛有78头,从78头反应阳性的奶水牛中分离鉴定为牛分枝杆菌的有2份,γ-干扰素ELISA方法检测为牛分枝杆菌阳性的有5份,PCR方法鉴定阳性的有4份;阳性检出率以变态反应为最高78/1850(4.21%),γ-干扰素ELISA方法为5/78(0.27%),PCR检测方法为4/78(0.21%),而分离培养为最低2/78(0.105%)。变态反应与分离鉴定的符合率最低,为0.105%;γ-干扰素ELISA方法、PCR方法与分离鉴定的符合率较接近,分别为40%和50%。γ-干扰素ELISA检测方法和PCR检测方法具有较好的特异性,可以作为变态反应检测的补充。

广西壮族自治区HIV与MTB双重感染患者的临床特征分析

目的 探索广西壮族自治区HIV与MTB双重感染患者的临床特征,为进一步研究双重感染的控制、诊疗提供科学依据.方法 连续纳入2013年9月至2015年8月广西壮族自治区南宁市、来宾市和贵港市可随访的HIV感染者或AIDS患者,且发现HIV感染后无结核病诊断史及抗结核药物使用史;同时纳入性别、年龄（±3岁）相近的单纯结核病患者,均采用统一设计的调查表调查.通过临床特征分析及相关实验室检查对双重感染患者、单纯HIV感染者或AIDS患者、单纯结核病患者进行比较分析.结果 共纳入HIV感染者或AIDS患者1024例,确诊或临床诊断并发MTB感染者160例（15.62％）（简称“双重感染组”）;单纯HIV感染者或AIDS患者505例（49.32％）.纳入单纯结核病患者489例.双重感染组在咳嗽咯痰[76.88％（123/160）]、符合结核病的胸部影像学改变[80.00％（128/160）]、痰涂片阳性率[7.32％（9/123）]均低于单纯结核病组[93.46％（457/489）、98.98％（484/489）、34.97％（171/489）]（χ^2分别为34.88,80.76,36.20,P值均＜0.01）,而低热[41.25％（66/160）]、体质量下降[34.38％（55/160）]、盗汗[8.75％（14/160）]、肺外结核[22.50％（36/160）]的发生率均高于单纯结核病组[8.79％（43/489）、6.34％（31/489）、3.89％（19/489）、0.41％ （2/489）]（χ^2=90.88,P＜0.01;χ^2=82.43,P＜0.01;χ^2=5.91,P=0.015;χ^2=106.73,P＜0.01）.双重感染组患者体质量下降[34.38％（55/160）]、气促和（或）呼吸困难[21.88％（35/160）]、胸痛[10.00％（16/160）]、腹泻数天不止[9.38％（15/160）]、舌表面鹅口疮或口腔黏膜奶酪样白斑[27.50％（44/160）]等临床表现发生率均高于单纯HIV感染者或AIDS患者[6.14％（31/505）、3.17％（16/505）、0.59％（3/505）、2.18％（11/505）、5.35％（27/505）]（χ^2分别为86.04,60.05,Fisher精确检验,16.75,62.53,P值均＜0.01）.CD4＋T淋巴细胞计数（74.00个/mm3）明显低于单纯HIV感染者和（或）AIDS患者（282.00个/mm3）（Z=-9.43,P＜0.01）.双重感染组未接受艾滋病抗病毒药物治疗（HAART）者咳嗽咯痰[81.36％（96/118）]、低热[50.00％（59/118）]、体质量减轻[41.53％（49/118）]的发生率明显高于接受治疗者[64.29％（27/42）、16.67％（7/42）、9.52％ （4/42）]（χ^2=5.08,P=0.024;χ^2=14.20,P＜0.01;χ^2=14.32,P＜0.01）;而有无卡介苗接种史[62.86％（22/35）、84.80％（106/125）]的差异仅在与结核病相符的影像学改变方面有统计学意义（χ^2 =8.23,P＜0.01）.结论 双重感染患者临床特征复杂,诊断难度大,需对其加强监测和随访,并探索和推广新快速诊断方法,以及早发现、进行治疗.

广西地区结核分枝杆菌异烟肼耐药基因突变特征分析

目的 分析广西地区结核分枝杆菌异烟肼(INH)耐药基因的突变特征,为耐药结核病的分子诊断提供依据。方法 选取2018年广西30个结核病耐药监测点收集的结核分枝杆菌菌株库中122株耐INH菌株和530株全敏感菌株进行全基因组测序。结果 652株结核分枝杆菌复合群菌株中,127株(19.48%)发生INH耐药基因突变,分别为katG(15.64%,102株)、fabG1(1.69%,11株)、ahpC(1.07%,7株)、kasA(0.61%,4株)和inhA(0.46%,3株)基因突变。INH耐药表型与基因突变的符合率为90.03%,比例法药敏检测INH耐药与基因测序检测基因突变结果吻合度不高(Kappa=0.677)。突变类型共有19种,单位点突变占96.85%,联合位点突变占3.15%。突变比率最高的位点为katG315(71.65%),碱基变化以AGC-ACC形式占比最高(12.13%)。katG、ahpC和kasA基因突变比例在INH耐药株中高于敏感株(均P<0.05),INH耐药株和敏感株inhA、fabG1基因突变比例比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。北京株、非北京株中katG315突变率最高,分别为18.75%(81/432)、4.55%(10/220),两种基因型菌株katG基因突变位点分布比较,差异有统计学意义(χ^(2)=16.253,P=0.039)。结论 广西地区INH耐药基因突变以katG315位点突变为主,INH耐药表型与基因突变吻合度不高。katG、ahpC与kasA基因突变与INH表型耐药有相关性。北京基因型与katG基因的突变有相关性。

广西军团菌流行病学监测研究

目的了解广西军团菌在肺炎病人感染和外环境污染状况,为制定有效的防控措施提供科学依据。方法 2009～2012年在广西部分地区调查和采集符合病例定义的肺炎病例尿液、下呼吸道标本以及公共场所水体进行嗜肺军团菌尿抗原检测、病原培养及鉴定。结果对1 052例肺炎病例调查和采样未检出军团菌阳性;416份公共场所水体标本共检出嗜肺军团菌97株,阳性率23.32%,以7～9月检出阳性率为最高(36.36%～42.42%),中央空调冷却塔水阳性率高达31.56%;不同类型公共场所以酒店、宾馆阳性率最高为44.23%,次为医疗机构40.00%;97株嗜肺军团菌中Lp1型占55.67%,Lp2-15型占44.33%。40株Lp1型经脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型,获得36种基因型别,带型分散,未发现绝对优势带型。结论尽管未发现军团菌所致肺炎病例,但公共场所水体军团菌污染严重,对人群健康构成潜在威胁,需加强人群和公共场所集中空调通风系统军团菌监测和卫生监督。

LAMP技术检测结核分枝杆菌试验性研究

目的建立并评价环介导等温扩增技术检测结核分枝杆菌方法。方法选择临床痰标本培养的结核分枝杆菌分离物14份,非结核分枝杆菌阳性分离物14种31份,痰标本11份,以H37Rv、BCG为阳性对照,提取DNA后,用自主研发的环介导等温扩增检测技术进行检测,统计该技术对结核分枝杆菌检测的灵敏性和特异性。结果该技术对结核分枝杆菌分离物检测结果灵敏性为100%(14/14),对非结核分枝杆菌分离物检测结果特异性为100%(31/31),对人结核分枝杆菌标准菌株H37Rv、BCG检测结果均为阳性;方法的检出限为12cfu。对临床痰标本中的结核分枝杆菌检测结果与罗氏培养基培养结果一致。结论环介导等温扩增检测结核分枝杆菌技术灵敏性和特异性高,具有简便易行、快速准确的特点,适合于基层结核病诊断实验室推广应用。

禽呼肠孤病毒分离株σ2蛋白基因克隆及序列分析

为了解禽呼肠孤病毒(ARV)广西分离株与常用疫苗株在基因水平上的差异,将从广西某鸡场分离获得的2株ARV(R1、R2)分离株的σ2蛋白基因经RT-PCR扩增后,连接pMD18-T载体并转化大肠杆菌DH5α,重组质粒经PCR、双酶切鉴定及序列分析。结果表明,2株ARV分离株的σ2蛋白基因已成功克隆到质粒载体上;经序列分析发现,2株ARV分离株与ARV标准株S1133的核苷酸同源性分别高达99.2%和99.3%,其推导的氨基酸同源性分别高达98.1%和98.4%;两分离株间的核苷酸同源性为99.7%,其推导的氨基酸同源性为98.5%,具有很高的同源性。

耐药结核病发生机制研究进展

结核病是严重危害人类健康的重大传染病之一，也是全球共同关注的公共卫生和社会问题。在抗结核药物的使用中，由于受多种因素的影响，耐药结核病（DR-TB）尤其是耐多药结核病（MDR-TB）已广泛流行；据世界卫生组织2015年度报告，全球共有960万结核病新发病例，新发耐多药病例为48万；150万人因结核病死亡，其中19万患者死于耐多药结核病[1]，结核病有可能因耐药问题而再度成为“不治之症”[2]。本文就近年来耐药结核病发生机制的研究进展予以综述。1人为及社会因素与耐药结核病的发生宿主自身原因，如疾病的遗传易感性、个体社会经济状况、接触暴露病原体的机会和强度、既往的治疗史不同。

结核分枝杆菌和牛分枝杆菌的二重PCR快速检测试剂盒的研究

根据已发表的结核分枝杆菌23S rRNA和牛分枝杆菌特殊基因序列,设计并合成了2对可扩增结核分枝杆菌和牛分枝杆菌特异性基因片段的引物,建立二重PCR快速检测结核分枝杆菌和牛分枝杆菌的方法,并研制出检测试剂盒。结果表明,该检测试剂盒对结核分枝杆菌能特异性地扩增出838 bp条带而扩增不出631 bp条带,牛分枝杆菌能特异地扩增出838 bp和631 bp条带,而对其他牛菌株的DNA扩增结果均为阴性;敏感性试验表明最低能检测出50 pg的结核分枝杆菌和牛分枝杆菌DNA模板;保存期测定结果表明,在-20℃条件下保存至1、3、6、9个月时,试剂盒的敏感性无明显变化,仍能检测到50 pg的DNA模板,保存至12个月时其敏感度仍能100%检出阳性样品。