丽水地区婴儿巨细胞病毒感染筛查与随访结果分析

目的调查丽水地区婴儿巨细胞病毒(CMV)感染现状,总结CMV感染的相关因素,评估其对婴儿生长发育的影响,为CMV感染防控提供依据。方法选取2015年1月1日至2017年12月31日在浙江省丽水市妇幼保健院、青田县人民医院、遂昌县人民医院、庆元县人民医院儿科病区住院且资料完整的2 254例婴儿的临床资料,所有入选婴儿均从出生随访至1周岁,筛查血清CMV抗体及尿液CMV-DNA,总结CMV感染一般情况、临床特点,单因素及多因素分析筛选婴儿CMV感染的相关因素,并跟踪随访至出生1年,分析CMV感染对婴儿生长、发育的影响。结果 2015—2017年丽水地区1岁以内婴儿CMV-IgM总阳性率为10.43%(235/2 254),CMV-IgM阳性率呈逐年下降趋,CMV-IgG阳性率随时间变化趋势不明显;CMV-IgM阳性率以1 ~ 3个月龄最高,为15.29%(61/399),随着出生时间的增加CMV-IgM阳性率下降;CMV-IgG阳性率随着出生时间增加而增多;不同性别婴儿CMV-IgM阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);CMV-IgG阳性率男性高于女性[65.43%(810/1 238)比55.51%(564/1 016)],差异有统计学意义(P<0.05);感染组胎龄低于非感染组[(37.41 ± 1.63)周比(38.97 ± 0.97)周],母乳喂养率高于非感染组[57.87%(136/235)比40.00%(40/100)];感染组临床表现为血小板减少症、转氨酶升高、新生儿坏死性小肠结肠炎、肝脾肿大所占比例高于非感染组[18.72%(44/235)比1.00%(1/100)、29.36%(69/235)比13.00%(13/100)、26.81%(63/235)比10.00%(10/100)、9.79%(23/235)比0],差异有统计学意义(P<0.05);胎龄、母乳喂养为1岁以内婴儿CMV感染可能存在的危险因素(P<0.05);感染组与非感染组1岁时身长、体质量、头围及智力发育评分比较差异无统计学意义(P>0.05);感染组1岁听力发育异常率及头颅B超异常检出率高于非感染组[13.62%(64/470)比1.00%(2/200)、6.38%(15/235)比0],差异有统计学意义(P<0.05)。结论丽水地区1岁以内婴儿CMV活动性感染率较高,呈逐年降低特点;随着出生时间延长而降低,无性别差异;胎龄、母乳喂养为婴儿CMV活动性感染的高危因素;CMV感染影响1岁以内婴儿听力发育及脑部发育,是造成肝炎的主要原因;必须重视CMV感染的预防,强化孕妇围产期保健,加强对高危人群CMV感染的筛查。