小学高年级语文单元主题式阅读教学措施

在语文教学中,阅读不仅可以丰富学生的语言知识,还可以提高他们的学习能力,为他们的发展打下坚实的基础。在小学高年级阶段,老师要循序渐进地提升对学生的要求。但是,许多小学生在提高自己的阅读水平上,却没有形成好的阅读习惯。针对这一现状,我们可以进行单元主题式的阅读教学,使学生能够更好地了解自己的单元学习目标,扩大自己的词汇量,扩展学生探究的深度,进而提高了学生的语文综合素质。

舒芬太尼复合氟比洛芬酯PCIA对老年肺癌根治术患者细胞免疫功能的影响

目的探讨舒芬太尼复合氟比洛芬酯PCIA对老年肺癌根治术患者细胞免疫功能的影响。方法择期行肺癌根治术患者40例，年龄65-72岁，随机均分为两组：舒芬太尼复合氟比洛芬酯组（SF组）：舒芬太尼75μg＋氟比洛芬酯200mg；舒芬太尼组（S组）：舒芬太尼150μg。两组均用生理盐水稀释至200ml，镇痛泵参数设置：持续输注量4．0ml／h、PCA剂量0．5ml、锁定时间15min。记录术后6、12、24、48h的疼痛VAS评分、Ramsay镇静评分和嗜睡、恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、血压下降、消化道出血等不良反应。分别于术前、术后1、7d测定外周静脉血CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋和自然杀伤（NK）细胞水平。结果两组患者术后不同时点VAS、Ramsay评分差异无统计学意义。与术前比较，两组术后1d的CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋和NK细胞水平明显降低，术后7d的NK细胞水平明显降低（P〈0．05）。与S组比较，SF组术后1d的CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋水平，术后1、7d的NK细胞水平明显升高（P〈0．05）。两组患者不良反应差异无统计学意义。结论舒芬太尼复合氟比洛芬酯PCIA可提高老年肺癌根治术患者术后CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋和NK细胞水平，其效果优于单纯使用舒芬太尼。

活性维生素D联合厄贝沙坦治疗IgA肾病的疗效及其对T细胞亚群的影响:随机对照试验

目的探讨活性维生素D(1,25-二羟维生素D3)联合厄贝沙坦治疗IgA肾病的疗效及其安全性,并探讨其对T细胞亚群的影响。方法选取2009—2010年在我科住院治疗的45例IgA肾病患者,将其随机分为厄贝沙坦组(口服厄贝沙坦150 mg/次,1次/d)、活性维生素D组(口服骨化三醇胶丸0.25μg/次,1次/d)、联合治疗组(口服厄贝沙坦150 mg/次+骨化三醇胶丸0.25μg/次,均1次/d),每组15例,治疗12周。比较3组患者治疗前后尿蛋白、血肌酐、血钙水平及T淋巴细胞亚群变化。结果治疗前3组患者尿蛋白、血肌酐、血钙及CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗12周后,厄贝沙坦组、联合治疗组患者尿蛋白均较本组治疗前下降〔(570±66)mg/24 h与(977±116)mg/24 h;(286±72)mg/24 h与(931±140)mg/24 h〕,且联合治疗组患者尿蛋白均低于厄贝沙坦组和活性维生素D组〔(607±143)mg/24 h〕,差异有统计学意义(P<0.05);治疗12周后,3组患者血肌酐、血钙水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但联合治疗组患者血钙水平较本组治疗前升高〔(2.30±0.06)mmol/L与(2.28±0.12)mmol/L〕,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中所有患者无明显不良反应,且未出现高钙血症。治疗12周后,联合治疗组患者CD4+、CD4+/CD8+较本组治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论活性维生素D联合厄贝沙坦能有效降低IgA肾病患者的尿蛋白,且安全性好;下调CD4+及CD4+/CD8+可能为其作用机制之一。

16个Y-STR基因座在广西苗族、瑶族、侗族人群中的遗传多态性

目的调查16个Y-STR基因座在广西苗族、瑶族、侗族人群中的遗传多态性,考察其法医学应用价值。方法应用AmpF詛STR誖YfilerTMPCR扩增试剂盒对广西地区253名健康志愿者(67名苗族、99名瑶族和87名侗族)进行Y-STR基因座分型检测,统计16个Y-STR基因座的等位基因分布频率和群体遗传学参数,并对3个民族之间的分布差异进行分析。结果在3个民族中DYS385基因座检到的等位基因数最多,而DYS437基因座检到的等位基因数最少。苗族人群中基因多样性(GD)在0.2619(DYS438)～0.9417(DYS385),瑶族人群中GD在0.317 0(DYS391)～0.955 9(DYS385),侗族人群中GD在0.305 3(DYS391)～0.943 3(DYS385)。DYS391和DYS438基因座在3个民族之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论这16个常见Y-STR基因座在广西地区3个主要民族中具有法医学应用价值,可用于检案和基础研究。

成人哮喘患者Treg/Th17细胞失衡与呼出气一氧化氮的相关性研究

目的:探讨成人哮喘患者Treg/Th17细胞失衡与呼出气一氧化氮(FeNO)的相关关系。方法:募集成人哮喘患者17例,慢性咳嗽非哮喘患者16例。所有患者均检测FeNO值,并用ELISA法检测血浆IL-17的表达水平,流式细胞术检测外周血中Treg、Th17细胞占CD4;T淋巴细胞比例。比较两组患者FeNO水平的差异及其与Treg/Th17的相关关系。结果:与慢性咳嗽组相比,哮喘组血浆IL-17浓度升高(P<0.05)、外周血Th17/CD4;T细胞比值升高(P<0.001)、FeNO水平升高(P<0.001)、Treg/Th17细胞的比值降低(P<0.001),而Treg/CD4;细胞比值无明显变化(P>0.05)。哮喘组FeNO值与外周血Treg/CD4;T细胞比值无明显相关性,而与Th17细胞占CD4;T淋巴细胞比例呈正相关(r=0.663,P=0.01),与Treg/Th17细胞比值呈负相关(r=-0.757,P=0.002)。结论:哮喘患者FeNO水平升高与Treg/Th17失衡有关,主要与Th17细胞表达升高有关。

119例非小细胞肺癌中CCR9的表达及其预后分析

目的：探讨 CC 族趋化因子受体9（ C-C chemokine receptor 9, CCR9）在非小细胞肺癌（ non-small cell lung cancer, NSCLC）中的表达及其预后判断的价值。方法应用免疫组化PV-9000两步法检测119例NSCLC及相应癌旁正常肺组织中CCR9蛋白的表达,并分析CCR9表达与临床病理特征及患者总生存率的关系。结果 CCR9在NSCLC中的阳性率（54.6%）明显高于癌旁正常肺组织（10．1%）（ P 〈0．05）；CCR9表达与 NSCLC 病理组织类型、淋巴结转移、p-TNM 分期有关（ P 〈0．05）。 Kaplan-Meier生存分析显示肺癌中CCR9蛋白表达与患者术后总生存率呈负相关（Log-rank=9．917,P=0．002）。单因素生存分析显示,淋巴结转移、p-TNM分期、CCR9蛋白表达与NSCLC患者术后总生存率有关（ P〈0．05）。多因素生存分析显示,CCR9是NSCLC患者术后总生存率的独立预测因素（RR=0．447,95%CI：0．201～0．993,P〈0．05）。结论 CCR9阳性患者预后较差,其可作为NSCLC患者预后判断的新生物学标志物。

临床常用β内酰胺类抗菌药物抗体的检测

目的探讨临床常用β内酰胺类抗菌药物在使用者中产生相关药物抗体的情况。方法采集499名使用β内酰胺类抗菌药物治疗的患者血样,应用微柱凝胶技术做直接抗球蛋白试验（DAT）,并对DAT阳性者做相关药物抗体检测。结果本组使用β内酰胺类抗菌药物的患者中,DAT阳性率39.88%（199/499）,其中β内酰胺类抗菌药物抗体检出率32.67%（65/199）,6种β内酰胺类抗菌药物抗体检出率分别为哌拉西林钠他唑巴坦钠45.94%（34/74）、头孢他啶3.70%（1/27）、头孢哌酮钠舒巴坦钠17.14%（6/35）、头孢西丁钠33.33%（1/3）、亚胺培南西司他丁钠52.50%（21/40）、美罗培南10.00%（2/29）;仅有使用哌拉西林钠他唑巴坦钠4例及亚胺培南3例的患者出现症状较轻的血管外溶血证据,使用其他β内酰胺类抗菌药物的患者均无免疫性溶血的相关实验室检测和临床症状。结论使用β内酰胺类抗菌药物治疗的患者可产生相关药物抗体,仅有10.76%使用者因药物抗体引起药源性免疫溶血反应,多数使用者处于无溶血症状的携带药物抗体状态。

芒果甙对鼻咽癌细胞系CNE2细胞增殖、凋亡及周期的影响

目的探讨芒果甙治疗鼻咽癌的可行性。方法以不同浓度的芒果甙作用于人鼻咽癌CNE2细胞,检测细胞抑制率、凋亡率及细胞周期。结果芒果甙作用后CNE2细胞抑制率及凋亡率均明显增加,且呈浓度及时间依赖性,P均<0.05;芒果甙作用72h后,随药物浓度增加,CNE2细胞出现S期阻滞;浓度>100μmol/L时出现G2/M期阻滞。结论芒果甙能明显抑制CNE2细胞增殖,诱导细胞凋亡,并具有S期和G2/M期阻滞效应,具有潜在抗肿瘤作用。

舒芬太尼硬膜外超前镇痛对妇科手术患者T细胞亚群CD4^+、CD8^+的影响

超前镇痛（preemptive analgesia）是在伤害性刺激作用于机体之前采取一定的措施．防止中枢或外周神经敏感化．减少或消除伤害引起的疼痛。本研究拟通过妇科手术患者应用舒芬太尼硬膜外超前镇痛，探讨其对T细胞亚群CD4＋、CD8＋的影响，观察术后镇痛和改善患者免疫功能的效果，评价舒芬太尼超前镇痛的临床应用价值。

芒果甙对鼻咽癌细胞系CNE3生长抑制与细胞周期阻滞的研究

目的研究芒果甙在体外对人鼻咽癌细胞系CNE3细胞的生长抑制与细胞周期阻滞作用。方法采用MTT法观察不同浓度芒果甙对CNE3细胞的生长抑制作用，采用流式细胞术检测不同浓度芒果甙诱导CNE3细胞周期阻滞作用。结果①不同浓度的芒果甙在不同时间对cNE3细胞有明显的生长抑制作用，且随着芒果甙浓度的升高和作用时间的延长而增高，芒果甙作用48，72h后各浓度组较前一组抑制率差异均具有统计学显著性意义（P〈0．01）；②芒果甙作用72h后，随芒果甙浓度的增加，各药物浓度组与空白对照组相比，S期与G2／M期细胞比例明显增多，出现S期与G2／M期阻滞，其中s期阻滞呈现剂量依赖性（P〈0．05）。结论芒果甙能明显抑制CNE3细胞的增殖，并具有S期与G2期阻滞效应，具有潜在的抗肿瘤作用。

芒果甙诱导鼻咽癌CNE2细胞凋亡及其对细胞内钙含量的影响

目的研究芒果甙在体外对人鼻咽癌细胞系CNE2细胞凋亡和细胞内钙离子(IECa2+)含量的影响。方法采用流式细胞术检测不同浓度芒果甙作用24、48、72h后诱导CNE2细胞凋亡和IECa2+含量的影响。结果(1)芒果甙作用24、48、72h后,不同浓度的芒果甙均可诱导CNE2细胞凋亡,随着芒果甙浓度的升高和作用时间的延长而增高;(2)不同浓度芒果甙作用24、48、72h后,CNE2细胞内IECa2+含量显著上升,且随着芒果甙浓度的升高和作用时间的延长而增高。结论芒果甙能显著诱导CNE2细胞凋亡;CNE2细胞内IECa2+含量的升高在芒果甙诱导CNE2细胞凋亡中起到重要作用。

DHA可抑制黄曲霉素B1诱导的肝癌细胞迁移及侵袭

目的分析二十二碳六烯酸(DHA)对黄曲霉素B1(AFB1)诱导的肝癌细胞侵袭能力影响。方法不同浓度的AFB1、DHA/AFB1分别干预肝癌Hep G2.2.15细胞,通过细胞划痕、迁移及侵袭实验检测细胞迁移及侵袭能力变化,流式细胞仪分析细胞周期比例,透射电镜观察细胞超微结构的改变。结果 2μmol/L AFB1与空白组相比,细胞划痕修复率增高,细胞穿膜细胞数目均增多,G0/G1期细胞比例明显下降,G2/M期细胞比例明显升高,S期细胞比例变化不明显;细胞多核仁,细胞内出现线粒体、高尔基体增多等。DHA/AFB1与单独AFB1处理组的相比,细胞划痕修复率降低;细胞穿膜细胞数目均减少,G0/G1期细胞比例明显升高,G2/M期细胞比例明显降低,S期细胞比例变化不明显;细胞单核仁,细胞内核质减少,细胞内线粒体减少,出现空泡化超微结构。结论 DHA可以明显抑制AFB1诱导增强的Hep G2.2.15细胞迁移及侵袭能力。

广西侗族人群稀有血型筛选

目的了解广西侗族人群稀有血型的的种类与频率。方法采用96孔微量板法筛选成人i、Ge-、Lub、GPA和抗-Wrb血型;试管法筛选Mur+、孟买/类孟买血型;间接抗球蛋白试验筛选Rh稀有血型;120孔微量板法(Olympus微孔板)直接离心试验和间接抗球蛋白试验筛选单克隆抗体检测的稀有血型抗原;96孔微板2 mol/L尿素攻膜试验筛选Jk(a-b-)表型。结果在1 927名侗族人群中分别筛选出Lub-7例、Jk(a-b-)1例;在844例侗族人中筛选出Mur+130例。结论广西侗族人群Mur+频率为15.4%、Jk(a-b-)表型频率为0.052%,和Lub-频率为0.36%,均高于白种人及广东番禺地区;其中Mur+和Jk(a-b-)稀有表型频率高于我国上海地区,Mur+明显低于我国云南怒族人群;Jk(a-b-)高于日本及中国台湾,低于太平洋群岛波利尼亚人。

急性脑梗死患者血清脂联素、过氧化物酶体增殖物活化受体γ、氧化型低密度脂蛋白及单核细胞CD36、CD54表达的关系

目的探讨急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者血清脂联素、过氧化物酶体增殖物活化受体γ(peroxisome proliferator-activated receptor gamma,PPARγ)、氧化型低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein,ox-LDL)及单核细胞CD36、CD54表达的特点,并分析其相关性。方法选择ACI患者(ACI组)31例、健康体检者(对照组)27例,检测血脂,ELISA方法测定血清脂联素、PPARγ、ox-LDL浓度,流式细胞技术检测外周静脉血单核细胞CD36、CD54表达。结果 ACI组血清脂联素、PPARγ、HDL-C低于对照组,ox-LDL、CD36、CD54、TG、LDL-C高于对照组(均P<0.01)。相关分析显示,血清脂联素水平与PPARγ、ox-LDL呈正相关(r=0.939、0.934,P<0.01),PPARγ与ox-LDL呈正相关(r=0.945,P<0.01),CD36与CD54呈正相关(r=0.760,P<0.01)。结论 ACI患者血清脂联素、PPARγ降低,ox-LDL、CD36、CD54升高,血脂异常,其相互网络调控是相互促进、相互制约的,在ACI发生发展中起重要作用。

激素抵抗型肾病综合征患者T淋巴细胞亚群及调节性T细胞的变化及意义

目的探讨激素抵抗型原发性肾病综合征(SRNS)患者T细胞亚群(CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD4/CD8)及Treg(CD4+CD25+highCD127low)的动态变化趋势及临床意义。方法选取初治原发性肾病综合征(PNS)患者65例,标准剂量泼尼松治疗(1 mg·kg-1·d-1)8周后,根据病情缓解与否筛选出SRNS组患者24例。正常对照组30例。患者于治疗前(W0)、治疗4周(W4)、治疗8周(W8)采用流式细胞术检测T细胞亚群及Treg。结果①SRNS组激素治疗8周后,除Alb较治疗前有所升高外(P<0.05),尿蛋白定量、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胆固醇(Cho)、甘油三酯(TG)治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。②SRNS组患者W0与正常对照组比较,CD4%、CD4/CD8升高,而Treg/CD4下降(P<0.05)。SRNS组治疗8周后与治疗前比较,CD4%、CD8%、CD4/CD8、Treg、Treg/CD4差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 SRNS患者存在T细胞数量异常,T细胞亚群及Treg/CD4比值失调情况。糖皮质激素治疗8周未能有效改善其临床表现及免疫异常状态。

原发性非小细胞肺癌患者手术前后外周血T细胞亚群和NK细胞检测的临床意义

目的探讨原发性非小细胞肺癌(NSCLC)患者手术前后外周血中T细胞亚群的定量变化及其临床意义。方法将原发性非小细胞肺癌Ⅱ～Ⅲ_b进行手术治疗的患者40例作为研究组(A组),肺部良性肿瘤进行手术的患者15例作为对照组(B组),40例正常健康成人作为基础对照组(C组),于术前取全组外周静脉血检测T细胞亚群和NK细胞活性;术后第10天取A组和B组外周血再检测T细胞亚群和NK细胞活性。结果术前A组T细胞亚群和NK细胞与B组和C组的比较,除CD8^+外均明显降低(P<0.05)。术后完全性切除和不完全性切除的患者CD8^+低于剖胸探查者(P<0.05),其余各项指标均高于剖胸探查组(P<0.05),而完全性切除与不完全性切除之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论检测T淋巴细胞亚群、NK细胞可用于肺癌患者的免疫监测,其中CD4^+/CD8^+的比值在一定程度上可以反映原发性非小细胞肺癌患者癌负荷的情况。完全性切除和不完全性切除都能显著性提高肺癌患者的免疫功能,为放疗或化疗取得更好的疗效创造较好的条件。

急性早幼粒细胞白血病黏附分子的表达及其临床意义

目的探讨全反式维甲酸(ATRA)及柔红霉素化疗前后急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)细胞黏附分子的表达情况,并探讨其临床意义。方法 32例APL患者分为高危组(入院时白细胞计数高于10×109/L)和低危组(入院时白细胞计数低于10×109/L),观察维甲酸及柔红霉素治疗前后APL细胞黏附分子CD49d、CD11b、CD11a、CD54、CD15及CD62L的表达水平。结果治疗前APL细胞表面均明显表达CD49d、CD11b、CD11a和CD54,而CD15、CD62L表达阴性,高危组患者APL细胞黏附分子的表达水平高于低危组(P<0.05);ATRA诱导3 d后两组APL细胞黏附分子的表达水平均高于治疗前,但高危组的表达水平高于低危组(P<0.05);ATRA诱导3 d后加用柔红霉素化疗后1周,黏附分子的表达水平较化疗前明显降低(P<0.05),但仍高于治疗前。结论初发APL细胞高表达CD49d、CD11b、CD11a和CD54,ATRA诱导治疗后APL细胞CD49d、CD54的表达水平明显升高,加用化疗药物后可降低CD49d、CD54的表达水平。

急性脑出血患者外周血单核细胞CD36、CD54表达的临床意义

目的观察急性脑出血(ICH)患者外周血单核细胞CD36、CD54表达的变化及外周血血常规的特点。方法选择急性ICH患者(ICH组)31例及健康体检者(对照组)27例,检测血常规,用流式细胞技术检测外周血单核细胞CD36、CD54表达。结果与对照组比较,ICH组CD54表达率、白细胞计数、中性粒细胞比例均升高(P<0.01)。发病72 h ICH组CD36表达率,显著高于对照组(P<0.01)。治疗1周后外周血单核细胞CD54表达率仍明显高于对照组(P<0.01)。结论 ICH患者外周血单核细胞CD54表达上调,可能与白细胞计数升高共同参与ICH发生、发展,可作为ICH预后观察指标。

流式细胞仪检测HLA-B27在脊柱关节病诊断中的应用价值

目的评价流式细胞仪检测人类白细胞抗原-B27(HLA-B27)在脊柱关节病诊断中的应用价值。方法入选的脊柱关节病(SpAs)患者248例[其中强直性脊柱炎(AS)148例,未分化脊柱关节病(USpA)48例,反应性关节炎(ReA)31例,幼年脊柱关节病(JSpA)12例,银屑病关节病(PsA)6例,炎性肠病性关节病(EA)3例];同时抽取非脊柱关节病患者204例作为对照。452例患者均进行流式细胞仪检测HLA-B27。结果 HLA-B27对SpAs的敏感性为85.1%,特异性为94.1%,阳性预测值为94.6%,阴性预测值为83.8%;对AS的敏感性为93.2%,特异性为94.1%,阳性预测值为94.5%,阴性预测值为92.7%;对USpA的敏感性为77.1%,特异性为94.1%,阳性预测值为92.5%,阴性预测值为81.3%;对ReA的敏感性为71.0%,特异性为94.1%,阳性预测值为91.7%,阴性预测值为78.0%。结论流式细胞仪检测HLA-B27对SpAs、AS、USpA、ReA有很高的敏感性、特异性和阳性预测值和阴性预测值,对早期SpAs、AS、USpA、ReA的诊断有重要的应用价值。