有限内固定结合外固定治疗儿童肱骨髁部骨折

目的探讨有限内固定结合外固定的治疗方法在儿童肱骨髁部骨折中的应用价值。方法对13例儿童肱骨髁部骨折采用有限内固定结合外固定的治疗方法。结果13例均获得临床一期愈合,无感染、肘关节屈伸受限和肘内翻畸形等严重并发症发生。结论有限内固定结合外固定的治疗方法在儿童肱骨髁部骨折的治疗中具有实用价值。

重组人骨形态发生蛋白2对兔椎间盘成骨作用的诱导(英文)

背景:重组人骨形态发生蛋白2作为一种新药已应用于临床,但在椎间盘内诱导成骨的研究报道很少。目的:通过动物实验,观察重组人骨形态发生蛋白2对兔椎体间融合的影响。设计、时间及地点:随机对照动物实验多水平评估,于2003-02/07在青岛大学医学院附属医院完成。材料:24只纯种成年新西兰大白兔,体质量3.5～4.5kg,分离暴露L4～5、L5～6椎间盘;重组人骨形态发生蛋白2,1mg/支,纯度≥95%,无菌包装,购自北京市百灵克生物制品有限公司。方法:24只大白兔随机投币法分为实验组和对照组,每组12只。实验组向L4～5椎间盘的髓核中注射含200μg重组人骨形态发生蛋白2的生理盐水溶液20μL;向L5～6的髓核中注射等量的生理盐水作为自身对照;对照组动物L4～5椎间盘的髓核中注射生理盐水20μL。主要观察指标:术后10,30,60,90d应用手法检查、组织学和影像学观察注射节段的形态变化。结果:纳入新西兰大白兔24只,均进入结果分析。①实验组10dL4～5节段活动范围无明显变化;30d活动范围轻度受限;60d活动范围明显受限;90dL4～5节段皆固定。作为自身对照的L5～6节段及对照组关节活动范围无明显变化。②实验组10dL4～5椎体间隙变窄;90dL4～5椎间隙消失,椎体间形成骨性融合。对照组及作为自身对照的L5～6节段椎间隙透光度无明显改变。③实验组10d髓核细胞逐渐变小,90d部分软骨终板已转化为成熟的编织骨;纤维环的胶原纤维结构逐渐消失,10d和30d均可见大量间充质细胞在纤维环外围聚集;90d纤维环靠近软骨终板处已形成成熟的编织骨。对照组各时间点组织学形态无明显变化。结论:重组人骨形态发生蛋白2可诱导椎间盘成骨,达到椎体间融合的目的。

肩周炎的康复指导和临床效果

目的探讨康复指导在肩周炎患者治疗中的作用。方法对187例肩周炎患者进行相应的治疗并进行康复指导,通过随访了解其临床效果。结果187例患者中优109例,良63例,可11例,差4例。优良率91.98%。结论在康复指导下进行体育锻炼疗法可以使患者缩短病程、提高疗效、预防复发,不仅是肩周炎重要的康复手段,也是其他多种疗法的必要辅助措施。

前臂骨折内固定术后不愈合原因分析及对策

目的探讨前臂骨折内固定术后不愈合的原因,并就不同原因提出相应的治疗方法。方法对26例前臂骨折内固定手术方法和术后处理进行回顾性分析,寻找与骨折不愈合的内在和外在因素关系。对不同情况造成的骨折不愈合给以相应的手术治疗。结果26例44处骨折中9处骨折后局部血液循环受阻,18例肢体活动过早,29处钢板内固定(桡骨18处,尺骨11处)均有力线不正、固定物过短和螺丝钉松动等现象,15处穿针固定(桡骨5处、尺骨10处)存在力线偏差,骨折断端旋转活动。所有病例第二次手术后均获得骨性愈合,无感染、内固定物折断等并发症发生。结论前臂骨折内固定术后不愈合主要原因是骨折后局部血液循环障碍、内固定物选择不当、手术操作不细致、没有结合必要的外固定而术后肢体活动过早。选择合适的内固定物重新有效固定和植骨是处理前臂骨折内固定术后不愈合的有效方法。

恶性肿瘤的免疫治疗问题

手术治疗、放射治疗和化学抗癌药物治疗是传统的治疗恶性肿瘤的方法。但三种疗法都有一定的适应范围,而且在临床应用中受到其有效性和副作用的限制。近年来兴起的使用生物反应调节剂(biological response modifier,BRM)以治疗恶性肿瘤的生物治疗,被称为肿瘤治疗的第四程式。生物治疗是利用BRM通过从体外补充诱导或活化体内固有的BRM系统具有生物活性的细胞和/或因子,以调整生物反应。生物治疗不同于以直接攻击肿瘤为目的的手术、放疗和化疗。 BRM是通过调节宿主与肿瘤之间的免疫失衡来达到治疗目的,包括增强宿主对肿瘤细胞的免疫应答能力;改善宿主的免疫抑制状态;