周富明治疗肾性水肿经验举隅

水肿是临床肾脏疾病常见症状之一,由各类原发性或继发性肾脏病引起,属中医“水肿、水气病、肾水”范畴,病机复杂,临床表现多样,病变涉及全身多个脏腑。周富明主任医师为全国名老中医药传承工作室建设项目专家,从事临床工作30余年,尤擅治疗肾性水肿,兹将周师在肾性水肿治疗方面的经验举隅如下:1宣肺气,洁净府,行水消肿李某,女,21岁,2015年12月2日初诊,因“双下肢水肿伴咳嗽1周”就诊于周师门诊。

宽谱治疗仪促进新建动静脉内瘘成熟的临床观察

目的:观察宽谱治疗仪促进血液透析患者新建自体动静脉内瘘成熟的效果。方法:将50例行维持性血液透析并处于内瘘养成期自体动静脉内瘘术后患者随机分为研究组和对照组各25例,对照组术后予健康教育和功能锻炼指导,研究组术后在对照组治疗基础上加用宽谱治疗仪治疗,观察两组术后第28天头静脉血管内径、血流量,初次使用内瘘时间,初次透析血流量,初次透析血肿发生率及透析2周后血流量情况。结果:两组术后头静脉血管内径及血流量均较术前改善,且术后研究组头静脉血管内径及每分钟血流量均优于对照组(P<0.05);研究组初次使用内瘘时间明显提前,血流量明显改善,初次透析血肿发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:宽谱治疗仪对新建动静脉内瘘成熟有很好的促进作用。

基层医院维持性血液透析患者流行病学分析（附245例临床资料）

血液透析是延长终末期肾衰（ESRD）患者存活期的有效治疗方法之一。随着血液透析技术的广泛开展，维持性血液透析（maintanance hemodialys，MHD）患者日趋增加。作者对245例在本院行维持性血液透析患者的资料进行回顾性分析，为指导基层医院慢性肾脏病的防治方案提供依据。报道如下。

周富明治疗肾病验案四则

周富明主任中医师，系第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事临床工作近40余年，在内科诊治方面积累了丰富的临床经验，尤其是对肾脏疾病辨证精准，用药灵活。笔者有幸亲临周师教诲，受益颇深，近期在整理老师肾病临床医案，略有所感，精选四则介绍如下，以飨同道。

原发性高血压血压变异性与左室肥厚及中医证型相关性研究

目的探讨原发性高血压血压变异规律及其与左室肥厚及中医证型间的相关性,为临床辨证治疗及预防高血压病靶器官损害提供更多理论指导。方法选取符合入选标准的患者125例作为研究组,正常体检者25例作为对照组,分别进行中医辨证分型,同时进行24 h动态血压监测,记录24 h收缩压标准差、舒张压标准差;白天及夜间收缩压、舒张压标准差;计算平均压夜间下降百分率,心脏超声检查测量同一周期左室舒张末内径、左室后壁厚度、室间隔厚度,计算左室重量指数。结果研究组收缩压标准差、舒张压标准差及左室质量指数均明显高于对照组(P均<0.05)。阴虚阳亢型患者以收缩压变异性增高为主,其收缩压标准差均高于痰湿壅盛组、阴阳两虚组。肝火亢盛组以舒张压变异性增高为主,而且夜间舒张压变异性高于白天。阴虚阳亢组左室肥厚所占比例及左室质量指数均明显高于痰湿壅盛组、阴阳两虚组。左室肥厚组患者收缩压标准差、舒张压标准差及左室质量指数均明显高于非左室肥厚组(P均<0.05)。结论原发性高血压血压变异性与左室肥厚及中医证型间具有相关性,血压变异越大,左室肥厚越明显,血压变异性及左室肥厚指标可作为中医分型的一个客观指标。

中医药分阶段论治对激素治疗肾病综合征增效减毒的临床疗效观察

[目的]探讨肾病综合征在激素治疗过程当中,从患者临床表现当中寻找规律进行中医辨证分型,并积极采取辨证论治,达到增效减毒的作用。[方法]将59例肾病综合征患者随机数字表法分为治疗组和对照组,治疗组30例,对照组29例。对照组给予泼尼松治疗,按起始量、减量、维持量规范用药。在对照组治疗的基础上,治疗组在激素治疗不同阶段辨证论治。观察指标:分别观察并比较两组的疗效、不良反应发生率、血浆白蛋白、24h尿蛋白定量、血脂、血凝、免疫球蛋白。[结果]治疗组在疗效上明显优于对照组(P<0.05);在降低患者24h蛋白尿、提高血清白蛋白水平优于对照组(P<0.05);在改善患者的高凝状态、肾功能、血脂水平均明显优于对照组(P<0.05);与对照组相比,治疗组能更好调节患者免疫功能(P<0.05)。[结论]在糖皮质激素的不同使用阶段,肾病综合征患者表现有规可循,配合中药分阶段论治,能够显著提高激素治疗的效果,减轻不良反应,具有增效减毒的作用。

周富明主任运用溺毒清合剂治疗慢性肾衰竭疗效评价

目的:总结分析周富明主任医师在西医治疗基础上联合溺毒清合剂治疗慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)临床效果。方法:选择2012年1月—2014年6月收治的74例慢性肾衰竭患者,按照随机数字表法分为治疗组38例与对照组36例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上由周富明主任医师辨证加用溺毒清合剂。比较两组临床疗效;肾纤维化指标,血清透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)及层黏蛋白(LN);肾功能变化尿素氮(Bun)、肌酐(Scr)、尿酸(UA)、血红蛋白(Hb)。结果:(1)对照组与治疗组临床总有效率分别为75.0%(27/36),93.3%(35/38),两组比较在统计学上具有显著性意义(χ2=6.428,P<0.05)。(2)治疗组HA、C-Ⅳ、PC-Ⅲ、LN水平显著低于对照组,两组比较在统计学上具有显著性意义(P<0.05)。(3)治疗组于对照组Bun、Scr、UA、Hb水平比较显著改善,在统计学上具有显著性意义(P<0.05)。结论:在西医治疗的基础上加用溺毒清合剂治疗CRF显著提高临床疗效,保护肾功能,延缓肾纤维化进程,具有临床推广应用的价值。

慢性心力衰竭中医证型与超敏C反应蛋白相关性分析

慢性心力衰竭（CHF）是一种复杂的临床症状群，目前中医在其诊断、辨证分型方面缺乏客观指标可循，我们前期研究提示B型钠尿肽（BNP）可以作为CHF中医辨证分型的客观化指标。本研究主要观察超敏C反应蛋白（CRP）与中医证型间的相关性，为临床中医辨证提供更多客观依据。

中药外洗内服联合高通量透析治疗尿毒症性瘙痒症30例临床观察

目的:观察中药外洗内服联合高通量透析治疗尿毒症性瘙痒症的效果。方法:选择2013年~2014年在本院行规律性血液透析的尿毒症患者,随机分为3组,均予以纠正贫血,纠正电解质平衡,控制饮食等常规治疗,其中HD组予以常规血液透析,HPD组予以高通量血液透析,中药组予以高通量血液透析基础上联合中药外洗内服治疗。结果:在治疗前后,在瘙痒症状缓解的疗效比较上,中药组与HD组及HPD组比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:中药外洗内服联合高通量透析可明显缓解瘙痒症状,其疗效优于普通血液透析和高通量透析。

中药肾区离子导入治疗慢性肾衰竭26例观察

慢性肾衰竭早中期的治疗主要是改善临床症状、保护残余肾单位,最终达到延缓慢性肾衰竭进展的目的。中药肾区离子导入治疗是利用直流电将中药有效成分以离子形式导入人体,融中药、穴位、物理疗法为一体,起到改善肾功能的作用。

益气滋阴化瘀法治疗气阴两虚型IgA肾病的临床观察

目的观察IgA肾病Ⅰ号方治疗气阴两虚型IgA。肾病的临床疗效。方法采用随机法将IgA肾病患者分成治疗组和对照组各20例，对照组服用苯那普利片、潘生丁，治疗组在对照组基础上加服IgA肾病Ⅰ号方。结果治疗组总有效率为85％，对照组总有效率为65％；治疗组在改善临床症状，减少尿中红细胞与尿蛋白，逆转早期肾损害，改善肾小管功能等方面均有显著疗效。结论IgA肾病Ⅰ号方治疗气阴两虚型IgA肾病疗效好。

黄芪注射液治疗冠心病心绞痛(气虚血瘀证)的临床观察

目的:评价黄芪注射液治疗冠心病心绞痛(气虚血瘀证)的有效性与安全性。方法:采用随机、双盲、非劣性实验方法,将60例患者分为试验组(黄芪注射液加补心气口服液模拟剂)30例,对照组(盐酸川芎嗪氯化钠注射液加补心气口服液)30例,同期进行两周临床观察。结果:观察组在中医证候疗效总有效率、心绞痛症状疗效总有效率及心电图疗效总有效率方面均与对照组比较无明显差异(P>0.05)。结论:黄芪注射液治疗冠心病心绞痛(气虚血瘀证)安全、有效。

周富明治疗蛋白尿经验

蛋白尿是肾脏疾病最棘手的临床表现之一，亦是慢性肾脏疾病进展的主要原因，治疗困难。周富明主任医师是第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，也是全国名老中医传承工作室项目专家，从事肾病内科临床、科研、教学30余年，积累丰富的临床经验，尤其善用补益肾气，祛风除湿法之法治疗肾l生蛋白尿，疗效显著。兹举例介绍于后。

心脑致宝平胶囊治疗高脂血症(痰瘀阻遏证)临床研究

目的:评价心脑致宝平胶囊治疗高脂血症(痰瘀阻遏证)的有效性和安全性,并推荐Ⅲ期临床用药剂量。方法:采用随机、双盲单模拟、阳性药平行对照法,将观察病例分为两组,治疗组24例,采用心脑致宝平胶囊治疗;对照组24例,采用脂脉康胶囊治疗,同期进行四周临床观察。结果:治疗组在中医证候总积分、中医征候疗效总有效率、血脂疗效总有效率、血脂各项指标改善方面,与对照组比较无明显差异(P>0.05),且均未见明显不良反应。结论:心脑致宝平胶囊治疗高脂血症(痰瘀阻遏证)安全、有效,Ⅲ期临床用药推荐剂量为每次4粒,每日3次。

加味溺毒清合剂对单侧输尿管结扎大鼠肾间质纤维化的影响

目的探讨加味溺毒清合剂治疗单侧输尿管结扎大鼠肾间质纤维化的机制。方法 SD雄性大鼠50只,除假手术组10只外,其余大鼠建立单侧输尿管结扎模型。造模后大鼠随机分为模型组、厄贝沙坦组、中药低剂量组、中药高剂量组,每组10只。分别采取相应的干预措施。检测尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)、尿β_2微球蛋白(β_2-MG)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)及肾组织中的转化生长因子β_1(TGF-β_1)和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达,并检查肾脏病理。结果 (1)尿β_2-MG含量:各组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)尿NAG酶含量:14 d、28 d时模型组、中药低剂量组、中药高剂量组与假手术组比较均增高,差异有统计学意义(P<0.05);28 d时中药高剂量组与模型组比较明显减低,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)血Scr水平:15 d时中药高剂量组与模型组、厄贝沙坦组比较降低并差异有统计学意义(P<0.05);29 d时,中药高剂量组与模型组比较,血Scr含量降低,差异有统计学意义(P<0.05);(4)血BUN水平:中药高剂量组与厄贝沙坦组比较,血BUN含量降低,差异有统计学意义(P<0.05)。29 d时,各组血BUN含量差异均无统计学意义(P>0.05)。(5)肾组织α-SMA、TGF-β_1表达:与假手术组比较,厄贝沙坦组、中药低剂量组、中药高剂量组、模型组差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,厄贝沙坦组、中药低剂量组、中药高剂量组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论加味溺毒清合剂能够降低尿NAG酶,同时通过抑制肾组织中α-SMA及TGF-β_1表达,从而减轻肾间质纤维化的程度。

温肾健脾法在肾病综合征激素治疗初始阶段的应用研究

肾病综合征（nephrotic syndrome NS）是由于肾小球滤过膜通透性增加,大量血浆蛋白由尿中丢失引起的症候群,临床特征表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症和明显浮肿,是肾内科常见的疾病,激素仍然是目前首选药物,但激素治疗的副作用也不容忽视。为有效减少激素治疗的毒副作用，提高临床疗效，笔者对28例NS患者在激素应用初始阶段运用温肾健脾法治疗，报道如下。

基于数据挖掘研究周富明治疗慢性肾炎用药经验

目的:在数据挖掘的辅助下研究周富明在治疗慢性肾炎中的用药经验。方法:收集周富明门诊治疗慢性肾炎3年内运用的处方,然后将所有处方录入在“中医传承辅助系统(V2.5)”中,运用系统中的多种规则分析数据挖掘方法,得出周富明名中医中医药治疗该病的用药规律。结果:对收集到中医传承辅助系统的322个处方进行分析,取得了处方中所有药物使用的频率,再通过结合处方中药物的互相关联,最终得到16个核心组合以及14个新处方。结论:周富明老中医治疗慢性肾炎以健脾益肾、利湿活血为主。

小儿手足口病的护理及健康教育方法

目的评价小儿手足口病应用护理及健康教育效果。方法抽取本院自2018年3月~2019年7月收治的60例手足口病患儿作为研究对象,随机分为对照组、观察组,每组30例。对照组用常规护理,观察组用个性化护理配合健康教育,对比观察指标、并发症发生率。结果皮疹消退时间、治愈时间相比观察组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);并发症发生率相比观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿手足口病护理中,个性化护理配合健康教育的应用,既可缩短治疗时间,还可减少并发症,值得临床推广。