单波长红外线/红光治疗对糖尿病足患者皮肤缺氧诱导因子1α和血管内皮生长因子表达的影响

目的探讨单波长红外线/红光治疗对糖尿病足患者皮肤缺氧诱导因子1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法选择2017年6月至2018年10月在汕头大学医学院第一附属医院住院的糖尿病足患者50例作为糖尿病足组,同时入选因下肢外伤行外科手术治疗的住院非糖尿病患者20例作为非糖尿病组。糖尿病足组按照随机数字表法分为常规治疗亚组和红外线/红光治疗亚组,各25例。常规治疗亚组给予常规营养神经、改善微循环治疗,红外线/红光治疗亚组在此基础上给予单波长红外线/红光光能照射治疗,2组均治疗14 d。比较2亚组治疗后临床疗效。采用免疫组织化学法观察患者皮肤微循环结构特点及HIF-1α、VEGF表达强度,酶联免疫吸附试验法检测皮肤组织匀浆中HIF-1α、VEGF水平,荧光定量聚合酶链反应检测皮肤组织匀浆中HIF-1αmRNA、VEGF mRNA水平。结果红外线/红光治疗亚组治疗14 d后总有效率明显高于常规治疗亚组[84.0%(21/25)比52.0%(13/25)](P<0.05)。糖尿病足组皮肤真皮乳头及微血管密度,真皮层HIF-1α和VEGF平均吸光度值,皮肤组织匀浆中HIF-1α、VEGF水平及相关mRNA表达水平均低于非糖尿病组,红外线/红光治疗亚组治疗后各指标均明显高于常规治疗亚组[(80±16)个/mm^2比(72±13)个/mm^2、(165±17)条/mm^2比(137±19)条/mm^2、(0.378±0.052)比(0.164±0.031)、(0.88±0.09)比(0.62±0.11)、(2.15±0.37)μg/L比(1.12±0.18)μg/L、(13.0±1.6)μg/L比(11.8±1.4)μg/L、(3.36±0.81)比(2.02±0.27)、(7.2±1.7)比(5.8±0.5)](均P<0.05)。糖尿病足患者治疗前皮肤真皮乳头平均微血管密度与皮肤真皮层HIF-1α、VEGF平均吸光度值,皮肤组织匀浆HIF-1α、VEGF水平及HIF-1αmRNA和VEGF mRNA水平均呈正相关(均P<0.05)。结论单波长红外线/红光治疗可提高糖尿病足患者皮肤组织中HIF-1α、VEGF表达水平,改善皮肤微循环结构,提高糖尿病足溃疡治愈率。

糖尿病足患者皮肤微循环结构及HIF-1α、VEGF表达水平的改变

目的HIF-1α作为调控血管新生的一种核转录因子,可通过VEGF促进微血管形成。HIF-1α及VEGF在人类糖尿病皮肤表达改变可能是糖尿病足创面愈合延迟的原因之一。观察糖尿病足患者足部溃疡伤口周围皮肤微循环结构改变及HIF-1α、VEGF水平变化,探讨糖尿病足溃疡的难愈合机制。方法免疫组化观察糖尿病足皮肤微循环结构特点及HIF-1α、VEGF表达强度;ELISA双抗夹心法检测皮肤组织匀浆HIF-1α、VEGF水平;荧光定量PCR检测皮肤HIF-1α、VEGF mRNA水平。结果HE染色光镜下观察到糖尿病足病组皮肤组织学结构发生改变。CD31免疫组化观察糖尿病足病组皮肤真皮乳头密度、乳头微血管密度比非糖尿病足组下降。糖尿病足皮肤表皮HIF-1α表达光密度值比非糖尿病组明显下降。糖尿病足真皮乳头内VEGF表达光密度值比非糖尿病组明显下降。糖尿病足组皮肤组织匀浆HIF-1α、VEGF浓度比非糖尿病组下降。荧光定量PCR结果显示糖尿病足组HIF-1α、VEGF mRNA水平比非糖尿病组下降。结论糖尿病足病皮肤真皮乳头密度下降,真皮乳头平均微血管密度下降;HIF-1α、VEGF及相关mRNA表达减少。HIF-1α及VEGF在糖尿病创口愈合中起到重要作用,其表达水平的下降可能导致新生血管的缺乏,并且延迟愈合过程。