1058份外科出院病历医嘱单缺项及对策

目的:总结医嘱单在临床应用中易发生的缺项及对策。方法:在医护人员中,认真落实查对制度、重视病历书写的法律认知、病历书写规范化培训、科室严把护理书写三关、护理部加强三级质控书写指导。结果:干预前医嘱缺项病历占33.1%,干预后占7.6%。结论:医嘱单在临床应用工作中,通过提出干预对策后,明显减少医嘱单发生记录缺项,提高了医护人员病历书写质量。

腰椎间盘突出症56例围术期护理体会

腰椎间盘突出症是由于椎间盘变性，纤维环破裂，髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的综合征^[1]。多见于中年人，该病症状多，病程长，经保守治疗无效后，需进行手术治疗。我院于2005年1月至2006年12月共收治腰椎间盘突出症手术患者56例，现将护理体会报道如下：