胸腺肽联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和安全性及对免疫功能的影响

目的观察胸腺肽联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效、安全性及对免疫功能的影响。方法将114例晚期非小细胞肺癌的患者分为对照组61例和观察组53例。对照组予吉西他滨1 000 mg·m^(-2)静滴,D1、D8联合顺铂75 mg·m^(-2)静滴,21 d为1个周期。观察组在对照组基础上,予胸腺肽注射液20 mg,皮下注射,隔日一次随化疗连续应用2个周期。观察两个周期化疗结束后患者的近期临床疗效、不良反应及T淋巴细胞亚群的变化。结果观察组临床获益率(86. 79%)高于对照组(80. 32%)(P <0. 05)。观察组客观有效率(37. 73%)略高于对照组(32. 79%),但差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组血清T淋巴细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD8^+和NK细胞计数值明显升高,CD4^+/CD8^+明显降低(P <0. 05)。其临床主要不良反应为血液学毒性和胃肠道反应,观察组化疗后Ⅲ^+Ⅳ°白细胞计数、血小板计数减少发生率明显低于对照组(P <0. 05),胃肠道反应、肝肾功能等其他不良反应两组间差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论胸腺肽联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效良好,能有效提高患者T淋巴细胞亚群水平,降低化疗相关不良反应发生率,提高患者耐受性,临床可进一步研究推广。

乳腺癌术后含THP(吡柔比星)辅助化疗临床研究

目的探究乳腺癌术后含THP(吡柔比星)辅助化疗临床价值。方法方便选取该院肿瘤科化疗一区2016年3月—2017年3月收治的74例乳腺癌患者,均于乳腺癌术后进行辅助化疗,依据辅助化疗方案不同分成对照组(37例)与研究组(37例),对照组实行以ADM(多柔比星)为主的辅助化疗方案,研究组行以THP为主的辅助化疗方案,比较两组临床疗效、毒副反应、骨髓抑制程度。结果研究组与对照组化疗有效率分别为94.59%、91.89%,两组差异无统计学意义(P>0.05);研究组心脏毒性与脱发总发生率分别为16.21%、40.54%,均较对照组低(P<0.05);两组化疗前血白细胞含量差异无统计学意义(P>0.05),化疗后研究组血白细胞含量(3 590.45±136.95)×106/L高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌术后应用含THP的辅助化疗方案可达到良好治疗效果,且不良反应较含ADM化疗方案轻,患者耐受性高,具推广价值。

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤的治疗探讨

目的探讨皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤(subcu taneous pann icu litis like T-ce ll lym phom a,SPTCL)的临床病理特征、治疗及预后。方法对15例SPTCL患者的HE染色切片及免疫组化、临床、治疗方法,结合目前的相关文献对其组织形态学、免疫组化、临床特征、疗效及影响预后因素进行总结和分析。结果治疗有效率(CR+PR)83.4%,其中CR 41.7%。伴有HPS患者易复发,为预后不良因素。TCR基因克隆性重排、白细胞减少及乳酸脱氢酶升高也可能为预后的不良指标。结论SPTCL是一种罕见的的非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgk in’s lym phom a,NHL),主要累及皮下脂肪组织。CHOP方案对部分患者治疗有效,但易复发,预后差。

维生素E预防草酸铂周围神经毒性的临床研究

目的:探讨维生素E在草酸铂引起的周围神经系统毒性中的防治作用。方法:将符合入组条件的65例患者随机分为两组,A组35例,接受维生素E 400mg/d治疗+化疗,B组30例,单纯接受化疗。从接受草酸铂化疗前3d开始口服维生素E,直至草酸铂化疗结束后的3个月。在患者完成8个周期的化疗后评估和统计1级、2级、3级、4级周围神经系统毒性的发生。结果:A组1级、2级、3级的周围神经系统毒性明显低于B组(P<0.05)。结论:维生素E对草酸铂导致的神经系统毒性具有神经保护作用,并可作为以草酸铂为基础的化疗患者的补充治疗。

维生素E预防草酸铂周围神经毒性的临床研究

目的:探讨维生素E在草酸铂引起的周围神经系统毒性中的防治作用。方法:将符合入组条件的32例病人,随机分为两组,A组(17例)接受维生素E 400mg/d治疗+化疗,B组(15例)单纯接受化疗。治疗从接受草酸铂化疗前开始口服,直至草酸铂化疗结束后的3个月。在患者完成8个周期的化疗后评估和统计1、2、3、4级周围神经毒性的发生率。结果:A组1、2、3级的周围神经毒性明显低于B组(P<0.05)。结论:维生素E对草酸铂导致的神经毒性具有神经保护作用,并可作为以草酸铂为基础的化疗病人的补充治疗。

混合细胞型纵隔型肺癌一例

1 病例资料 患者，男，60岁。因“胸闷，胸痛2＋月”于2007年4月入院。诊治经过：入院前2＋月，患者出现胸闷，胸痛，伴咳嗽，咳少许呈“灰黑色”痰，活动后气紧。外院X线示：纵隔占位。自服中药（具体不祥）后，咳嗽、咳痰、气紧未见明显缓解。后至我院门诊行胸部CT示：上纵隔巨大软组织占位，包绕大血管。上纵隔包块穿刺活检示：上纵隔癌，倾向于复合型小细胞癌（伴大细胞癌）。

转移性三阴性乳腺癌靶向治疗的研究进展

三阴性乳腺癌(TNBC)是乳腺癌中侵袭性最高、预后最差的亚型。TNBC对抗雌孕激素及抗人表皮生长因子受体2治疗不敏感,化疗及免疫治疗是转移性TNBC的主要治疗手段。随着精准治疗的发展,越来越多的信号通路被证实在TNBC的增殖、转移中起关键作用,部分靶向药物已显示出治疗获益,这为TNBC的治疗带来新的机遇和挑战。本文就近年来转移性TNBC靶向治疗的研究进展进行综述。

2017-2018年某综合性三甲医院化疗病区NSCLC患者镇痛药物使用情况分析

目的统计分析我院2017-2018年化疗病区非小细胞肺癌(NSCLC)患者镇痛药物的使用情况,指导我院临床镇痛药物的合理应用。方法提取我院2017-2018年化疗病区NSCLC患者镇痛用药医嘱信息,统计并分析镇痛药物剂型结构比、三阶梯用药结构比、药物品种结构比、各品种用药频度(DDDs)和药物利用指数(DUI),并针对用药情况提出干预对策。结果剂型结构比中缓控释剂型使用比例最高,占87.7%;三阶梯结构比中第三阶梯强阿片类药物使用比例最高,占47.4%;DDDs排名前三的是盐酸羟考酮缓释片、布洛芬缓释胶囊、芬太尼透皮贴;DUI前三位分别为盐酸吗啡片、盐酸吗啡注射液、盐酸吗啡缓释片。结论我院化疗病区NSCLC患者镇痛药物使用基本规范、合理,符合三阶梯止痛原则,但仍存在一些问题需加强管理。

阿比多尔联合甘草酸二铵肠溶胶囊治疗新冠肺炎的临床观察

目的:观察阿比多尔联合甘草酸二胺肠溶胶囊治疗新冠肺炎(COVID-19)的临床有效性和安全性,为新冠肺炎临床治疗提供参考。方法:回顾性抽取广西地区治疗COVID-19定点医院接受阿比多尔联合甘草酸二胺肠溶胶囊治疗的新冠肺炎患者,收集患者治疗前后临床症状,WBC计数、N%、血沉、PCT等感染性指标,CRP、IL-6等炎症指标,以及肝肾功能、不良反应等资料,分析治疗前后各项指标的差异,阐明阿比多尔联合甘草酸二胺肠溶胶囊治疗新冠肺炎的有效性和安全性。结果:46例患者主要的临床症状是低热、咳嗽、乏力。与治疗前相比,治疗后患者症状显著改善(P<0.05);WBC计数、N%、血沉等感染性指标降低,其中N%具有显著差异(P<0.05);淋巴细胞计数显著增加(P<0.05);CRP、IL-6、PCT等炎症指标降低,其中IL-6具有显著差异(P<0.05);白蛋白含量、ALT显著增高(P<0.05),其他肝肾功能指标无明显变化;未报告腹泻、呕吐等相关药物的不良反应,出现AST、ALT升高3例,单纯ALT升高5例;总体治愈率为63.04%,总体有效率为78.26%;治疗失败的患者中主要原因是核酸检测阳性,包括持续低热、症状未缓解、影像未改善等。结论:阿比多尔联合甘草酸二胺肠溶胶囊治疗新冠肺炎临床疗效可靠,可有效降低患者炎症反应,具有不良反应少,安全性高,是新冠肺炎治疗的一种可行选择方案。

国产与进口培美曲塞治疗晚期NSCLC的药物经济学分析

目的:比较国产和进口培美曲塞分别联合卡铂方案对非小细胞肺癌的疗效和药物经济学评价。方法:提取2015-2018年广西壮族自治区人民医院确诊为非小细胞肺癌Ⅲ～Ⅳ期并使用培美曲塞联合卡铂方案化疗的患者84例进行回顾性分析,其中国产组46例和进口组36例,统计2组间的RR、DCR、不良反应发生率和患者的住院总费用,分别计算成本效果比和增量成本效果比。结果:国产组有效率为6.5%,显著低于进口组的33.3%,P<0.05,国产组、进口组的疾病控制率为89.1%,88.9%,差异无显著性;国产组3～4级不良反应发生率(6.4%,3.5%)显著高于进口组(0%),P<0.05;1～2级不良反应如白细胞减少、胃肠道反应、轻度肝酶升高的发生率稍高于进口组,但差异无显著性。E-ERR分析中国产组、进口组C/E分别为1 125 172元和608 228元,ΔC/ΔE为482 368元;E-EDCR分析中国产组、进口组C/E分别为82 228元和227 829元,ΔC/ΔE为-6 463 736元;结论:进口培美曲塞临床治愈率高,平均治疗成本和增量成本低,不良反应发生率小,更具有药物经济学优势。