以奥瑞姆自理模式为指导的健康宣教干预在乳腺癌经外周静脉穿刺中心静脉置管化疗中的应用

目的:探讨以奥瑞姆自理模式为指导的健康宣教干预在乳腺癌患者经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)化疗中的应用价值。方法:选取2018年1月—2020年1月广东省人民医院珠海医院收治的120例行PICC化疗的乳腺癌患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,每组各60例。对照组采用常规护理与健康宣教,观察组在对照组常规护理与健康宣教基础上实施以奥瑞姆自理模式为指导的健康宣教干预。比较两组患者干预前后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、生活质量(QOL)评分、导管维护依从性、知信行各维度评分、护理满意度、并发症发生率。结果:干预后,观察组SAS、SDS评分低于对照组,QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(t=2.470、5.945、8.017,P<0.05)。干预后,观察组导管维护依从性明显高于对照组,差异有统计学意义(Z=8.792,P<0.05)。干预后,两组患者知信行各维度评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(t=12.418、15.436、17.623,P<0.05)。观察组护理满意度为91.67%,高于对照组的78.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.183,P<0.05)。观察组化疗相关并发症发生率为5.00%(3/60),低于对照组的16.67%(10/60),差异有统计学意义(χ^(2)=4.227,P<0.05)。结论:以奥瑞姆自理模式为指导的健康宣教干预应用于乳腺癌患者PICC化疗中,能够改善乳腺癌化疗患者的负性情绪,提高患者的PICC导管维护依从性及生活质量,提升知信行水平与护理满意度,降低并发症发生率。

改良斜仰卧位干预对腔镜胸外科手术患者的影响

目的:探讨改良斜仰卧位干预对腔镜胸外科手术患者的影响。方法:选取2019年5月1日~2021年5月31日收治的100例腔镜胸外科手术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各50例;对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上采用改良斜仰卧位干预,两组均干预至出院。比较两组干预后护理质量评分,干预前后疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)]和周围神经功能评分[采用运动评分量表(Quick-DASH)],干预后血浆脑钠肽(BNP)、血清C反应蛋白(CRP)水平,心功能分级(NYHA)以及满意度。结果:干预后,两组VAS、Quick-DASH评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组血浆BNP、血清CRP水平、NYHA分级评分均低于对照组(P<0.05);观察组护理质量评分、护理满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:改良斜仰卧位干预可改善腔镜胸外科手术患者神经损伤功能及心功能,缓解患者疼痛,提高手术室护理质量及满意度。

ICU护士与患者家属沟通方法的研究进展

重症监护室(ICU)护士在护患沟通中发挥重要作用,现有研究多从结构化的沟通流程、清单、通信软件等方面提高护士的沟通能力。建议继续多角度、多方面探讨护患沟通方法,鼓励医护合作,双方依据自身专业特点共同与患者家属进行沟通,并结合线上工具,让ICU医患沟通更为便民,彰显ICU的人性化特点。

生活希望计划护理对乳腺癌患者术后希望水平及生活质量的影响

目的:探讨生活希望计划护理对乳腺癌患者术后希望水平及生活质量的影响。方法:选取2019年1月—2021年2月广东省人民医院珠海医院收治的72例行乳腺癌根治术的患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和试验组,每组各36例。对照组接受常规护理,试验组在常规护理基础上实施生活希望计划护理。比较两组患者干预前后的希望水平[Herth希望指数量表(HHI)评分]、自我感受负担[中国癌症患者自我感受负担量表(SPBC-CP)评分]、生活质量[乳腺癌患者生存质量测定量表(FACT-B)评分]。结果:干预前,两组患者HHI量表中3个维度评分及总分比较,差异无统计学意义(t=0.367、0.415、0.338、0.217,P>0.05);干预后,试验组HHI量表中3个维度评分及总分均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=8.727、8.461、15.364、5.055,P<0.05)。干预前,两组患者SPBC-CP量表中5个维度评分及总分比较,差异无统计学意义(t=0.243、0.290、0.095、0.345、0.013、0.015,P>0.05);干预后,试验组SPBC-CP量表中5个维度评分及总分均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=8.809、8.813、3.080、7.010、6.303、7.107,P<0.05)。干预前,两组患者FACT-B量表中5个维度评分及总分比较,差异无统计学意义(t=0.123、0.189、1.409、0.587、0.225、0.178,P>0.05);干预后,试验组FACT-B量表中5个维度评分及总分均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=6.506、5.752、6.132、10.783、3.184、9.021,P<0.05)。结论:生活希望计划护理可提高乳腺癌患者术后的希望水平,减轻自我感受负担,改善患者的生活质量。

1例阿尔茨海默病患者髋关节置换的康复护理

总结1例阿尔茨海默病患者髋关节置换后康复护理的经验。以本院收治的1例阿尔茨海默病患者髋关节置换为例,总结了此类患者的护理要点。对阿尔茨海默病患者进行髋关节置换后护理的要点在于术后康复训练,在术后不同时期采取不同的康复方法。对于阿尔茨海默病患者髋关节置换的康复,应当做好各项基础护理,做好不同时期的具有针对性的护理,并不断鼓励患者和家属,采取多项具有针对性的护理措施,促使患者尽快康复并提高生活能力。

机械通气呼吸湿化器湿化研究进展

为提高机械通气患者气道湿化质量,保障人工气道管理安全,从机械通气呼吸湿化器的湿化类型、湿化方式、湿化液选择、湿化温度、湿化效果与判断等方面综述机械通气呼吸湿化器湿化的研究现状。提出机械通气人工气道湿度主要靠呼吸湿化器的主动湿化来达到最佳湿化,需加强人工气道湿化效果与最佳温度及湿度监测的研究。

综合ICU人力资源有效利用的探讨

目的探讨综合ICU人力资源合理运用,提高护理质量的方法。方法合理进行人力资源的利用,采取改变排班模式,实施以人为本的管理模式和进行ICU专科技术的培训。结果护理技术操作合格率、基础护理合格率、护理文件书写合格率均在96%以上;无褥疮及护理差错的发生;床位使用率从68%上升到100%;平均住院天数从6d下降到3.6d;护士平均每年积存补休假1053h下降到210h;护士对排班方式都持赞同意见。结论合理有效地进行人力资源的调配能充分调动护理人员潜能及积极性,是提高临床护理质量的重要保证。

床边盲插鼻肠喂养管两种置管方法的比较

目的比较初学操作者用多导丝法和螺旋推进法行床边盲插鼻肠喂养管的成功率和安全性。方法同一初学操作者随机为 4 0例危重住院患者用多导丝法和螺旋推进法行床边盲插鼻肠喂养管各 2 0例。结果多导丝法和螺旋推进法的置管成功率分别为 90 %和 35 %,差异有显著意义 (P <0 .0 1) ,两组患者均无呼吸道内置管或消化道穿孔等并发症。结论对于初学床边盲插鼻肠喂养管操作者 ,多导丝法与螺旋推进法相比 ,是技术上更易掌握。

综合ICU进修护士临床教学模式的探讨

目的探讨ICU进修护士临床教学模式,为医院培养危重症监护临床护理骨干。方法对126名进修护士进行系统的ICU临床教学6个月。通过建立进修护士基本信息库,制定ICU专科培养目标,有步骤地进行临床带教;教学理论与临床实践密切结合,并根据进修护士的工作经验、进修目的及接受能力不同,因人施教,采用个体化教学模式。结果不同职称进修护士进修前后的相关理论知识和专科技能操作掌握程度差异具有统计学意义(P<0.01),通过进修培训提高了护士的专科理论知识及抢救技能。结论分阶段临床教学模式是提高ICU进修人员整体素质及综合技术水平行之有效的模式。

机械通气呼吸机管道湿化模式对呼吸机相关性肺炎的影响

[目的]探讨两种呼吸机管道湿化模式对呼吸机相关性肺炎的影响,为预防机械通气病人呼吸机相关性肺炎提供参考依据。[方法]将206例建立人工气道机械通气28d以上病人随机分为观察组106例与对照组100例,对照组使用一次性普通型无加热丝的呼吸机湿化管道系统,观察组使用一次性密闭式双加热丝呼吸机湿化管道系统。两组机械通气病人呼吸机湿化管道系统分别于上机第3天、第7天、第10天、第14天、第21天、第28天比较呼吸机相关性肺炎的发生情况,观察两组在机械通气过程中痰液黏稠度、痰痂形成、气道痉挛、气道黏膜损伤、气管导管堵管发生率及呼吸机管道更换次数、管道使用时间、倾倒冷凝水量和呼吸机管道护理时数。[结果]两组机械通气过程中痰液黏稠度、痰痂形成、气道痉挛、气道黏膜损伤、气管导管堵管发生率比较差异有统计学意义(P<0.01),两组第14天、第21天、第28天呼吸机相关性肺炎发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),两组呼吸机管道更换次数、管道使用时间、倾倒冷凝水量和每日呼吸机管道护理时数比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]密闭式双加热丝呼吸机湿化管道系统的湿化效果更符合人体的生理要求,能保证机械通气的湿化质量,降低呼吸机相关性肺炎的发生率,减轻护士工作量。

双伺服性加温控制型呼吸湿化器的应用对呼吸道与呼吸机回路细菌定植的影响

[目的]分析双伺服性加温控制型呼吸湿化器对呼吸道与呼吸机管道细菌定植的影响,为规范呼吸机管道更换周期、预防呼吸机相关性肺炎提供参考。[方法]选择重症医学科建立人工气道机械通气72h以上106例病人,使用伺服性加温控制型呼吸湿化器,分别于建立人工气道上机当天及应用第3天、第7天、第10天、第14天、第21天、第28天采样,采样部位分别为病人的咽喉部、下呼吸道、呼吸机接头端、呼吸机管道吸气端、呼吸机管道呼气端、湿化罐湿化液;对采样标本进行细菌培养,分离致病菌,比较不同时间段、不同部位致病菌的阳性率、定植率。[结果]呼吸机管道的定植菌与呼吸道病原菌具有同源性;呼吸道相同部位不同采样时间的致病菌检出率差异有统计学意义(P<0.05),呼吸机管道相同部位不同采样时间的致病菌检出率差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]延长使用双伺服性加温控制型呼吸湿化器至28d,呼吸道细菌随着机械通气时间的延长细菌定植增加,而呼吸机管道系统随机械通气时间的增加细菌定植无明显增加;使用双伺服性加温控制型呼吸湿化器无污染的情况下持续使用是安全的,对长期使用呼吸机的病人呼吸机管道无需常规更换,对有污染或故障的呼吸机管道应及时更换。

不同呼吸机湿化管道系统护理成本分析

目的比较3种不同呼吸机湿化管道系统的护理成本。方法选择建立人工气道机械通气48h以上患者90例,随机分为3组,每组各30例。无加热丝组使用MR410型湿化管道系统,吸气与呼气管路均无加热丝;单加热丝组使用MR730型湿化管道系统,吸气管路带加热丝而呼气管路无加热丝;双加热丝组采用MR850型湿化管道系统,密闭式一次性、双加热式自动加水、加湿;3组均使用统一厂家的呼吸机和湿化液(灭菌注射用水)。分析比较3组的护理成本:观察每组维护呼吸机湿化管道系统的护理时数,计算护理人力成本、护理耗材成本及处理并发症(气道痉挛、气道湿化不足及湿化过度)形成的护理成本。结果3组呼吸机管道更换、添加湿化液、倾倒冷凝液、并发症处理护理时数经比较,差异有统计学意义(P<0.05),双加热丝组的各项护理时数均少于无加热丝组和单加热丝组(P<0.05)。3组呼吸机湿化管道系统的护理人力成本、其他成本及合计总成本的差异有统计学意义(P<0.05),双加热丝组护理总成本最低[(2313.2±150.7)元/例],无加热丝组护理总成本最高[(7924.5±1522.7)元/例]。护理耗材成本3组差异无统计学意义(P>0.05)。结论MR850型密闭式一次性双加热式、自动加水加温呼吸机湿化管道系统护理成本低,使用方便,可节省人力。

ICU专科护士临床培训及考核方法的效果分析

[目的]探讨ICU专科护士有效的临床培训考核方法。[方法]对49名ICU护士专科培训前后采用理论考核、专科技能考核与综合能力考核相结合的考核模式进行综合评价,对培训前后进行综合分析评价,并与未培训的ICU专科护士进行综合技能比较。考核成绩按百分制计算,理论考核成绩占35%、专科技能考核成绩占35%、综合能力考核成绩占30%(包括工作能力、教学能力、专业经验)。[结果]ICU专科护士培训前后理论考核、专科技能考核与综合能力考核成绩比较,有统计学意义(P<0.001);ICU专科护士培训考核后与未培训的ICU专科护士综合技能比较,有统计学意义(P<0.001)。[结论]ICU专科护士临床培训前后实施综合技能考核,使临床培养ICU专科护士有目标、有计划、有目的、有步骤地进行临床教学,提高了临床指导老师的责任心和教学能力,提高了护士的整体素质及综合技术水平,提高了同行对ICU专科护士的认同度。

冠状动脉旁路移植术的护理

由于冠心病多发于中老年人，老年患者各器官功能有不同程度上的生理减退，从而对麻醉及手术的耐受能力降低。我们认为只要术前解除患者各种心理压力，控制血压和血糖。术后着重进行血流动力学、呼吸系统、肾功能的严密监测，预防各种并发症，有计划地做好出院指导，不仅能提高手术的成功率，还能促进术后恢复，提高患者的生活质量。

颅内动脉瘤栓塞术后患者目标血压控制的护理干预

目的探讨护理干预对颅内动脉瘤栓塞术后目标血压控制的效果。方法对50例颅内动脉瘤栓塞术后患者实施心理护理,控制镇静镇痛程度,使用低负压按需吸痰,帮助患者尽早脱离呼吸机、拔除气管插管,根据患者的目标血压制订个体化的血压监测频率及调整降血压药物的泵注速度。结果 28例患者术后血压高于其目标血压,使用药物降血压,均在术后48h内成功撤停降血压药。47例病情平稳,治疗好转出院。3例疗效不佳,家属放弃治疗自动出院。结论加强对血压控制的观察和护理,能为早期干预提供参考,有效提高目标血压的控制率。

细节思维管理方法在ICU护理管理中的应用与效果分析

目的将细节思维管理方法应用于ICU护理工作中,以提高危重病监护病房的护理质量。方法通过细节思维方法找出护理问题的细节根源,解决临床护理问题,将细节思维管理贯穿于落实核心制度,执行制度管理,实施细节管理,规范护理流程。结果实施细节思维管理后,护理管理质量评分由实施前的93.63分提高到实施后的98.31分;护理文件质量评分由92.33分提高到98.56分,护理记录书写返修率为零,护理文件书写符合率达100%;基础护理质量合格率由90.26%提高到97.6%,难免压疮发生率由1.6%下降到0.023%,压疮发生率为零;患者满意度由80.52%上升到90.18%;护士工作满意度由72.55%上升到90.19%。护理夜查房不良条数从每年29条减少到9条。结论在ICU护理工作中运用细节思维管理方法,减少了护理缺陷与纠纷,提高了患者满意度,培养了护士临床思维意识,优化了护理管理流程,提高了护理工作效率,提高了护理质量。

ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果

目的:探讨ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果。方法:对本院ICU收治的气管切开后发生肺部感染患者实施综合护理干预并作为观察组,回顾本院ICU以往采取常规护理的气管切开后肺感染患者资料作为对照组,对比两组护理效果。结果:观察组救治成功率显著高于对照组,并发症发生率则显著低于对照组,P<0.05;观察组患者主要症状消失时间及转出ICU病区时间均明显短于对照组,P<0.05。结论:综合护理干预措施可有效提高ICU气管切开后发生肺感染患者的救治成功率,促进肺部感染病情好转,改善患者预后。

危重患者被动等待法床边放置螺旋型鼻肠管的可行性研究

目的评价被动等待法床边放置螺旋型鼻肠管在危重患者应用的安全性及有效性。方法给予乳糖酸红霉素或甲氧氯普胺后对52例危重患者采用被动等待法床边放置螺旋型鼻肠管,12h和24h以后分别行床边X线腹部摄片明确管端位置,管端位于幽门后为置管成功。结果置管12h后成功率42·3%,24h后成功率82·7%,无呼吸道内置管或消化道穿孔等置管并发症。结论通过应用促胃动力药以及延长被动等待时间,危重患者采用被动等待法床边放置螺旋型鼻肠管成功率较高且安全。