超声引导下针刺蝶腭神经节治疗过敏性鼻炎的初步疗效观察

目的:探索并观察超声引导下针刺蝶腭神经节治疗过敏性鼻炎的临床疗效。方法:14例过敏性鼻炎患者均采取超声引导下针刺蝶腭神经节治疗,超声引导下进针,有针感后出针,每次治疗均为双侧治疗。每7d治疗1次,6次治疗为1个疗程。比较治疗前后及治疗6个月后的临床疗效、鼻炎症状评分及视觉模拟量表(VAS)评分。结果:治疗后评价有效率为57%(8/14),6个月后有效率为43%(6/14),显效率为14%(2/14)。与治疗前相比,治疗后及6个月后鼻炎症状评分及VAS评分均降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:超声引导下针刺蝶腭神经节可能成为治疗过敏性鼻炎的一个新术式。

针刀治疗踝管综合征的Meta分析和试验序贯分析

目的:系统评价针刀治疗踝管综合征(TTS)的有效性。方法:检索国内外医学数据库,查找针刀治疗TTS的随机对照试验(RCT)。纳入治疗组采用针刀治疗、对照组采用非针刀疗法。采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析,TSA0.9软件进行试验序贯分析。结果:共纳入5项随机对照试验、315例患者。治疗组的总有效率[RR=1.16,95%Cl(1.06,1.26),P<0.01]及治愈率[RR=1.70,95%CI(1.35,2.15),P<0.01]均优于对照组。试验序贯分析显示,累计的Z值同时穿过了传统界线,未跨过TSA界值,其累计的信息量也未达到预期信息量。结论:针刀治疗TTS,在一定程度上优于非针刀治疗。受本研究纳入文献的质量和数量的限制,假阳性结论概率高,尚需进一步验证。

针刀治疗踝管综合征的临床研究进展

踝管综合征(tarsal tunnel syndrome,TTS)又称为"跗管综合征"或"跖管综合征",为神经卡压性疾病,首先由keck正式提出。踝管综合征的发病率尚不清楚,但女性发病率高于男性,特殊人群如运动员、慢跑爱好者、高度肥胖人群、长期行走的老年人、长期蹲姿史的人易发病。针刀疗法是新兴起的现代治疗技术,针对屈肌支持带卡压胫神经所导致的轻中度的近端踝管综合征具有独特优势。

四点垂直进针针刀术式治疗踝管综合征的临床解剖学研究

目的:探讨四点垂直进针针刀术式治疗踝管综合征的安全性及准确性,为临床操作术式选择及后续进一步优化提供解剖参考依据。方法:自2020年9月至2020年10月选取10%甲醛防腐固定的成人标本29具,男15具,女14具;年龄47~98(81.10±11.14)岁;左侧29例,右侧29例。在人体标本上模拟针刀松解踝管屈肌支持带操作,使标本双下肢蛙位摆放,内踝向上。在踝管屈肌支持带附近(取内踝前、后缘连成的曲线、跟骨结节内侧突前方的沟状曲线与屈肌支持带宽度的两条定义线之间的交点)选取4个不同位置进针,使针身与皮肤垂直,刃口方向与屈肌支持带走行方向垂直。针刀穿过皮肤缓慢探索,达到屈肌支持带时针下可有针尖触碰坚韧组织的感觉,此时切割松解4次。针刀松解操作完毕后,在皮肤表面沿针刀方向做横向切口,打开暴露屈肌支持带区域,逐层解剖,观察并记录针刀及其周边解剖结构。通过电子游标卡尺测量屈肌支持带的针刀切割痕迹长度,并通过肉眼观察并统计针刀损伤肌腱、神经等踝管内容物的数量及程度,以此评估针刀松解踝管屈肌支持带的安全性及准确性。安全性,即统计针刀损伤踝管内容物的例数;损伤率,即(损伤踝例数/总例数)×100%;准确性,即以松解长度L≥W/2(W为屈肌支持带宽度,定义为20 mm)为准确有效松解。结果:安全性结果,在58例标本中,未见针刀损伤神经、血管,26例损伤了胫骨后肌腱,其中17例透刺肌腱,损伤严重;12例损伤了趾长屈肌腱,其中4例透刺肌腱,损伤程度为严重损伤,总损伤率为32.14%。c3,c4进针点未见神经血管损伤。准确性结果,58例标本全部松解成功,针刀松解痕迹的总长度Lc为(10.40±1.36)mm,长度6.38~12.88 mm,其中37例松解痕迹总长度范围≥10 mm,长度松解均成功。踝管屈肌支持带分层结构:屈肌支持带发出的纤维隔向内将踝管内容物分成不同的腔室,近内踝尖与跟骨结节连线中点处(即在神经血管走行的上方)纤维隔在此汇合成完整的屈肌支持带。结论:四点垂直进针针刀术式松解屈肌支持带由于是在屈肌支持带两端骨面附着处进行操作,较易损伤肌腱,但不易损伤神经血管,其中在跟骨侧进针较为安全,但总体安全性不高;从松解长度来说,松解较为彻底,但由于屈肌支持带的分层结构,四点垂直进针针刀术式从骨缘垂直进针,仅能松解其中表层,无法做到全层彻底松解,因而临床上是否能到达理想的疗效仍有待观察。

颈源性头痛的影像学特征分析

目的:探讨颈源性头痛(CEH)的影像表现及临床意义。方法:收集2013年5月至2019年9月中日友好医院针灸科门诊68例CEH患者的影像检查结果并进行统计分析。结果:68例患者均完成X线及CT检查,67例同时完成MRI检查,其中,颈椎体旋转移位15例(22.06%),颈椎曲度异常47例(69.12%),椎间孔狭窄12例(17.65%),过伸位椎体不稳39例(57.35%),过屈位椎体不稳13例(19.12%),过屈位寰枕间隙异常41例(60.29%),寰齿侧间隙不对称24例(35.29%),C2棘突偏斜32例(47.06%),不同程度的颈椎间盘突出65例(97.01%),神经根袖水肿20例(29.41%);过屈位寰枕间隙正常、狭窄、消失3个组之间的VAS评分差异有统计学意义(P<0.01);影像上表现异常种数与VAS评分之间无显著相关性。结论:影像检查可为CEH的诊治提供依据,但其单独诊断的意义不大。