鼻腔原发性恶性黑色素瘤25例临床分析

目的 观察研究鼻腔原发性恶性黑色素瘤的临床特点 ,以帮助临床诊断和治疗。方法 对 1970～ 2 0 0 1年 6月间诊治的鼻腔原发性恶性黑色素瘤 2 5例临床资料进行回顾性分析。结果 2 5例中 ,肿瘤多位于鼻腔外侧壁和鼻中隔 ,其中中鼻道 8例 ,鼻中隔 7例 ,中鼻甲 4例 ,下鼻甲 2例 ,鼻底 2例 ,另 2例病变范围广无法判断其来源 ;肿瘤呈黑色或紫褐色 2 1例 ,呈结节状或菜花状 ,淡红色表面光滑如息肉状 4例 ;肿瘤触之易出血。结论 本病临床少见 ,易误诊 ,应与鼻腔癌、血管瘤、鼻息肉相鉴别 :对鼻腔发现的黑色或紫褐色肿物 ,触之易出血者可作该病的临床诊断 ,而不必取活检 ,以免促进肿瘤转移。

青少年突发性聋(附33例临床分析)

目的 :探讨青少年突发性聋的病因、临床特点、疗效及影响预后的因素。方法 :对 1981～ 2 0 0 0年的 33例 (4 9耳 ) 18岁以下青少年突发性耳聋的临床资料进行分析。结果 :男女患者构成比约为 1 5∶1,约一半的患者发病前有较明确的上呼吸道感染史。初诊时两耳同时发病占 48 5 % ,伴眩晕者占 14 3% ;0 2 5～ 4kHz频率平均听力损失中重度 (>6 0dB)占 77 6 % ,听力曲线全聋型占 5 7 1% ,下降型占 2 2 4%。总体疗效为痊愈 2 2 4% ,显效 8 2 % ,有效 2 2 4% ,总有效率 5 3 1%。结论 :青少年突发性耳聋较少见 ,在影响预后的因素中 ,发病前有无感冒史 ,初诊时听力损失程度、纯音听力曲线类型及开始治疗时间与预后有关 ,而性别、单双耳发病及眩晕对预后的影响不明显。基本符合文献报道的一般性规律 ,但亦有自身的特点。

喉及喉咽部原发性非上皮源性恶性肿瘤临床分析

[目的]讨论喉及喉咽部原发性非上皮源性恶性肿瘤的临床特点、诊断及治疗。[方法]对1982年～2000年6月间诊治的喉及喉咽部原发性非上皮源性恶性肿瘤17例 ,进行回顾性分析。[结果]17例肿瘤原发于喉8例 ,喉咽部9例。喉肉瘤7例 ,恶性黑色素瘤1例 ,喉咽部肉瘤1例 ,恶性淋巴瘤8例。根据其不同的组织病理学特点选用手术切除、放射治疗或(和)化学治疗。[结论]该病临床少见 ,易误诊 ,肿瘤表面粘膜多光滑 ,较少发生颈淋巴结转移 。

喉神经鞘肿瘤6例分析

喉神经鞘肿瘤６例分析蓝新海（广西医科大学第一附属医院耳鼻喉科南宁５３００２１）喉部神经鞘肿瘤临床上罕见［１～３］。国内文献报道不多。我科自１９７２年以来共收治喉神经鞘肿瘤６例，现报道如下。１临床资料１．１一般资料：本组６例，男４例，女２例，年龄１３～...

鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床观察

目的 了解鼻咽癌放疗前、后鼻窦炎的发病率 ,并探讨放疗后鼻窦炎的发生发展规律及相关因素。方法 通过观察173例鼻咽癌患者放疗前鼻咽部CT检查资料及其中 73例放疗前、后鼻咽部CT检查资料 ,结合 2 0例放疗后鼻窦炎患者的鼻内窥镜检查资料 ,对鼻窦炎的发病率及演变过程 ,进行统计学分析。结果 放疗前鼻窦炎的发病率为 43 .9% ,放疗后鼻窦炎发病率为93 .2 % ;放疗后鼻窦炎患者 94.5 %发生在 8个月内 ,其中 76.5 %发生在 4个月内 ;放疗后鼻窦炎患者 5 8.8%在 1年内有不同程度的好转 ,放疗结束后 1年半鼻窦炎的发病率为 89.0 %。结论 鼻咽癌放疗后鼻窦炎发病率极高 ,虽然部分患者在鼻窦炎发病的过程中鼻窦炎症状有不同程度的好转 ,但极少能痊愈。放疗后鼻窦炎是 1个连续而持久的过程 。

鼻咽癌组织放疗前后细胞增殖凋亡的变化

目的 研究鼻咽癌组织放疗前后细胞增殖凋亡的变化。方法 采用TdT酶介导的生物素化dutp缺口末端标记技术 (terminaloxynucleotidyltransferasemediateddUTPbiotinnickendlabeling,TUNEL)和免疫组化S P法 ,分别检测 6 0例鼻咽癌患者在放疗前、放疗第 2周、第 4周时细胞凋亡率(apoptosisrate,AR)和增殖细胞核抗原 (proliferationcellnuclearantigen ,PCNA)的表达。结果 鼻咽癌组织放疗后的AR明显高于放疗前 ;常规分割放疗组放疗第 4周后的AR较放疗第 2周时下降 ,而PCNA增殖指数升高 (P <0 0 1) ;加速超分割放疗组放疗第 2周和放疗第 4周的AR、PCNA增殖指数均无显著差异 (P >0 0 5 )。结论 放射治疗鼻咽癌可以加速癌细胞的凋亡 ,鼻咽癌自发性细胞凋亡与放疗诱发的凋亡呈正相关。常规分割放疗过程中存在肿瘤细胞加速再增殖和细胞凋亡率下降 ,而采用超分割放疗可以减少鼻咽癌细胞加速再增殖 ,提高凋亡率。

鼻咽癌血管生成及nm23基因表达与复发转移关系初探

目的 :探讨微血管密度 (Microvesseldensity ,MVD)及nm2 3基因蛋白表达与鼻咽癌复发转移关系。方法 :采用免疫组织化学S -P法检测了 73例鼻咽癌 (NasopharyngealCarcinoma ,NPC)组织中的微血管密度、血管内皮生长因子 (Vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)及nm2 3基因蛋白表达。结果 :NPC中复发转移者或伴有颈部淋巴结转移者的MVD及VEGF表达显著升高 ,而nm2 3基因蛋白表达则较无复发转移者或不伴有颈部淋巴结转移者的低。结论 :NPC的MVD及nm2 3、VEGF与其浸润和转移密切相关 ,有可能作为判断肿瘤生物学行为、转移潜能及预后指标。

鼻腔吸洗治疗鼻咽癌放疗后鼻部症状44例分析

[目的]探讨鼻腔吸洗治疗鼻咽癌放疗后鼻部症状的临床价值。[方法]采用生理盐水鼻腔吸洗法,对44例鼻咽癌放疗后有鼻臭、鼻塞、多涕等鼻部症状的患者进行超过3个月的治疗观察,通过临床症状分级评分的办法,对治疗前后的症状及鼻窦CT的改变进行分析评估。[结果]44例鼻臭患者治疗后有36例症状消失,8例明显减轻,有效率达100%(44/44)。41例鼻塞患者治疗后29例症状消失,9例减轻,3例无变化,有效率93%(38/41);35例流涕患者治疗后6例治愈,12例好转,17例无变化,有效率51%(18/35)。治疗前后统计学比较具非常显著性差异(P<0.001)。CT显示仅有18%(8/44)的鼻窦炎好转,36例无效,治疗前后比较无显著性差异(P>0.05)。[结论]生理盐水鼻腔吸洗虽然对鼻咽癌放疗后鼻窦炎的治疗作用不明显,但治疗鼻臭、鼻塞、鼻涕等症状效果良好,方法简单实用,值得推广。

鼻咽癌放射治疗前后鼻窦炎的CT观察

研究鼻咽癌放射治疗与鼻窦炎的关系。方法 :对 12 7例鼻咽癌放疗前、后病人的鼻咽 CT进行观察 ,并对鼻窦炎的发病情况及其相关因素进行分析。结果 :放疗前鼻窦炎发病率为 49% ,放疗后鼻窦炎发病率为 86 % ,其中放疗前无鼻窦炎者放疗后 72 %患有鼻窦炎。放疗后 6个月至 1年是发生鼻窦炎的高峰期。结论 :鼻咽癌患者的鼻窦炎的发病率较高 ,其发病与肿瘤的 T分期、肿瘤的发生部位等因素有关。放疗可使鼻窦炎的发病率增加 ,放疗前后的鼻窦炎发病原因有所不同。

鼻咽癌放疗后咽鼓管功能障碍的评估

目的 通过综合的检测方法对鼻咽癌放疗后的咽鼓管功能障碍进行评估。方法 用鼓室导抗图法、咽鼓管 鼓室气流动态法 (TTAG)、咽鼓管音响法、正 负压平衡试验法和内镜检查咽鼓管口两端等综合方法 ,对2 3例 (35耳 )鼻咽癌放疗后有咽鼓管功能障碍的病人进行检查和评估。结果 2 3例 35耳中 ,2 1例 31耳表现为咽鼓管阻塞 ,其中完全阻塞 15例 2 1耳 ,不完全阻塞 6例 10耳 ;2例 4耳为咽鼓管异常开放。结论 简单的检查不足以了解鼻咽癌放疗后所导致的咽鼓管功能障碍 ,采取多种方法的综合检查才能对咽鼓管功能障碍的性质和程度进行准确的评估。

鼻内镜下泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎23例

目的:观察鼻内镜下泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎鼻泪管阻塞的临床疗效。方法:对23例(32眼)慢性泪囊炎鼻泪管阻塞患者在鼻内镜下行泪囊鼻腔造口术。结果:32眼中,治愈27眼,好转4眼,有效率97%,无效1眼,未出现任何并发症。结论:在鼻内镜下行泪囊鼻腔造口术较传统手术方法具有面部无切口,术中出血少,操作相对简便的优点,是一种治疗慢性泪囊炎鼻泪管阻塞安全有效的方法。

鼻咽癌血管生成及血小板聚集功能与侵袭转移关系的研究

目的：探讨鼻咽癌（ＮＰＣ） 血管生成及血小板聚集功能与ＮＰＣ 侵袭转移关系，为在分子水平干预肿瘤血管形成，预防ＮＰＣ复发和转移打下基础。方法：采用免疫组织化学Ｓ－ Ｐ法检测了５６ 例ＮＰＣ，２０ 例无瘤鼻咽部石蜡标本组织中的微血管密度（ ＭＶＤ） 及血管内皮细胞生长因子（ＶＥＧＦ） 表达。随访３ 年，ＮＰＣ复发转移１７ 例，无复发或转移３９ 例。结果：复发转移组的血小板聚集率ＭＡＲ，ＭＶＤ 及ＶＥＧＦ的表达较无复发转移的表达高，差异有统计学意义；ＭＶＤ 及ＶＥＧＦ的表达与临床分期相关。结论：ＮＰＣ 血管生成及血小板聚集功能亢进与癌浸润和转移行为密切相关，有可能作为判断肿瘤生物学行为及预后指标，对采用血管生成抑制剂及血小板聚集抑制剂防止ＮＰＣ转移有参考价值。

鼻咽癌尿激酶型纤溶酶原激活物及VEGF表达与侵袭转移关系

目的 探讨鼻咽癌 ( NPC)组织尿激酶型纤溶酶原激活物 ( u PA)及血管内皮细胞生长因子 ( VEGF)表达与癌生物学行为的关系。方法 采用免疫组织化学方法检测了 45例 NPC组织中的 u PA及 VEGF表达。结果 NPC有淋巴结转移组 u PA及 VEGF的阳性率较无淋巴结转移组高 ,复发或远处转移组与无复发组之间有显著性差异 ;u PA与 VEGF表达有相关性 ( P<0 .0 5 )。结论 u PA与 VEGF与鼻咽癌的浸润及转移密切相关 ,在鼻咽癌的发生。

鼻咽癌血管生成与复发转移的关系初探

目的 探讨鼻咽癌血管生成与复发转移的关系。方法 采用免疫组织化学S P法对 73例NPC石蜡标本组织中的微血管密度 (MVD)及血管内皮细胞生长因子 (VEGF)表达进行检测 ,随访 3年 ,NPC复发转移 19例 ,无复发转移 49例。结果 复发转移组的MVD及VEGF表达显著高于无复发转移组 ,MVD与VEGF的表达相关。结论 NPC的MVD及VEGF与复发转移密切相关 ,有可能作为判断肿瘤生物学行为、转移潜能及预后的指标。

鼻咽癌放疗后耳聋的临床分析

目的 了解鼻咽癌放疗后耳聋的现状。方法 对 162例 ( 3 16耳 )鼻咽癌放疗后耳聋患者进行纯音听阈测试 ,并对测试的结果进行统计学分析。结果 神经性耳聋占 2 6.6% ( 84/ 3 16) ,传导性耳聋占 4.7% ( 15 / 3 16) ,混合性耳聋占 68.7% ( 2 17/3 16) ;95 .3 % ( 3 0 1/ 3 16)的耳有骨导听损 ,放疗后 10年内耳聋患者骨导听损较轻 ,放疗 10年后耳聋患者骨导听损明显加重 ;73 .4%( 2 3 2 / 3 16)的聋耳有气导听损 ,放疗后不同时间段传导性耳聋和混合性耳聋的平均骨气导差稳定在 2 7dB左右。结论 骨导听损虽然广泛 ,但程度较轻 ,发展缓慢 ;气导听损相对恒定 ,但程度较重。放疗后的耳聋主要是气导听损所致 ,通过治疗 ,有望得以控制。

慢性鼻窦炎患者下鼻甲肿大增生的二期处理

目的:探讨在鼻窦炎内窥镜鼻窦手术中发现的下鼻甲肿大增生的处理时机与方法。方法:对在内窥镜鼻窦手术中发现的76例下鼻甲肿大增生暂不予处理,采取保守治疗观察3个月后,对仍有下鼻甲肿大增生妨碍鼻腔通气或引流的病例选择适当手术方式进行治疗。结果:87%的患者(66/76)在保守治疗后下鼻甲基本恢复正常,10例仍有下鼻甲肿大增生妨碍鼻腔通气或引流的病例通过采用下鼻甲部分切除术或下鼻甲射频术的二期处理后得以治愈。结论:炎症等原因影响手术中对下鼻甲肿大增生性质的判断,经过鼻窦炎手术及术后的规范治疗,大部分在术中观察到的下鼻甲肿大增生恢复正常。在鼻窦炎得到有效控制后再判断下鼻甲肿大增生的性质及决定治疗方法更为客观可靠,可避免可逆性下鼻甲肿大增生遭受破坏性治疗。