心脏外伤21例救治体会

目的探讨如何加强心脏外伤的早期诊断及心脏外伤抢救治疗的关键。方法对笔者所在医院1999～2008年收治的21例心脏破裂患者的早期诊断及手术治疗资料进行分析。结果根据患者病史、临床症状、CT及心脏超声等辅助检查均能早期诊断,并均急诊给予手术治疗,除3例并发其他脏器严重损伤,两例术前心脏已停跳死亡外,其余16例患者均治愈出院。结论迅速准确的诊断、积极抢救失血性休克和尽快实行手术治疗是心脏外伤抢救成功的关键。

3D打印在胸腔镜肺上叶切除术制定术前计划中的应用

目的研究 3D 打印在胸腔镜肺上叶切除术制定术前计划、模拟手术过程中的应用价值。方法收集我院胸外科 2017年3月~2018年11月因肺癌行胸腔镜下肺上叶切除术的48例患者的临床资料,按术前处理方式不同分为两组:3D打印组共22例,术前应用3D打印病变肺叶血管、气管模型,制定术前计划并模拟手术过程;普通组26例,术前仅行普通胸部增强 CT 检查。观察比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间、术后住院时间及术中、术后并发症。结果所有患者均顺利完成手术。3D打印组手术时间及术中出血量均少于普通组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后引流管留置时间、住院时间、中转开胸手术率及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论3D打印在胸腔镜肺上叶切除术制定术前计划、模拟手术过程中具有良好的效果,能够保证手术安全、快速完成。

3D-CT影像技术在胸腔镜肺手术中的应用

目的探讨3D-CT影像技术在胸腔镜肺手术中的应用。方法2018年1月~2020年2月在我院胸外科施行胸腔镜下肺叶、肺段切除术并在术前建立肺血管、气管三维重建影像的病人115例,其中103例肺叶切除,12例肺段切除。结果所有手术均顺利完成,手术时间(132.3±34.8)分钟,术中出血量(112.9±136.4)ml,5例胸腔镜下肺叶切除病人中转为开胸手术,术后肺漏气4例,肺炎5例,肺不张4例,房颤4例。术前3D-CT影像发现变异肺动脉14例,变异肺静脉3例,术前3D-CT影像与术中解剖游离肺动脉分支符合率为97.9%,6支肺动脉分支3D-CT影像未显示,均为直径≤1 mm血管。结论3D-CT影像能够很好地显示肺动脉分支,在制定胸腔镜肺叶、肺段切除术术前计划中具有良好的效果,能够提高手术的安全性。