动力髋螺钉及3根空心螺钉两种内固定方式治疗中老年股骨颈基底型骨折临床疗效对比

目的比较动力髋螺钉(DHS)内固定方式及3根空心螺钉内固定方式治疗中老年(年龄≥55岁)新鲜的(骨折至手术时间≤3天)股骨颈基底型骨折的临床疗效。方法回顾性分析本院1999年至2009年10年间收住入院的中老年股骨颈基底型骨折的患者57人,其中采用动力髋螺钉内固定的有23例(DHS组),3根空心螺钉内固定的有34例(空心钉组)。两组患者均予以2年以上随访时间,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后至可下地负体重自主行走时间、术后1年优良率(Harris评分≥80分)、术后2年优良率、并发症发生率。结果 DHS组手术时间、术中出血量、术后住院时间均大于空心钉组(P<0.05);DHS组术后至可下地负体重行走时间小于空心钉组(P<0.05)。DHS组术后1年优良率、术后两年优良率均大于空心钉组(P<0.05)。DHS组术后并发症发生率小于空心钉组(P<0.05)。结论对于中老年新鲜的股骨颈基底型骨折,相比于3根空心螺钉固定,笔者更推荐动力髋螺钉内固定方式作为首选内固定方案。

OLIF加后路微创内固定治疗成人一度峡部裂型滑脱的临床疗效

目的研究斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)加后路微创内固定治疗成人一度峡部裂型滑脱的临床疗效。方法回顾性分析2014年6月至2018年6月本院接受一度峡部裂型滑脱的62例患者的诊疗情况。患者均采用斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)加后路微创内固定受上述进行治疗,观察记录两组患者的手术时间、平均住院时间、术中出血量。在术前、术后1年,对患者进行随访,采用X线检查患者的椎间隙高度、间隙前凸角和腰椎前凸角,记录两组患者的腰痛和下肢痛进行疼痛视觉模拟评分(VAS),同时采用Oswestry功能障碍指数(ODI)以及健康调查简表(SF-36)对患者进行功能评价,并评估临床疗效。结果所有患者均获得随访,随访时间1年,患者椎问隙高度、间隙前凸角和腰椎前凸角与术前相比,明显增加,手术前后相比差异有统计学意义(P<0.05);腰痛及下肢痛VAS分别由术前平均(6.1±2.7)分、(6.8±3.4)分下降至(2.8±2.6)分和(2.7±1.7)分,手术前后相比差异有统计学意义(P<0.05);ODI指数由术前(50.6%±18.1%)下降至(14.02%±10.04%),手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05);义;SF-36生理(PCS)评分和SF-36心理(MCS)评分由术前(27.12±13.7)和(51.2±20.8)上升至(68.2±18.6)以及(80.1±15.2)分,手术前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 OLIF联合后路微创内固定治疗成人一度峡部裂型滑脱患者,手术创伤小,临床疗效显著,值得在临床中推广。

改良尺骨鹰嘴截骨显露治疗肱骨远端粉碎性骨折临床观察

目的 报告一种治疗肱骨远端粉碎性骨折后路截骨显露的方法的设计、临床疗效及优点。方法 设计保留尺骨鹰嘴关节面的尺骨鹰嘴截骨术,用AO钢板或双张力带法内固定肱骨远端粉碎性骨折的术式17 例,与Cassebaum尺骨鹰嘴骨显露组的临床疗效进行比较。结果 改良尺骨鹰嘴截骨显露术治疗肱骨远端粉碎性骨折疗效显著优于Cassbaum尺骨鹰嘴截骨术(P<0.05)。结论 该法具有操作简便、安全可靠、显露充分,保护肘前软组织、肱三头肌肌腱装置及侧副韧带完整性,同时保全了尺骨鹰嘴关节面,是肘关节后路显露的一种较好的方法。