AITD患者妊娠早期T细胞水平变化及妊娠结局

目的探讨妊娠早期合并自身免疫性甲状腺疾病(AITD)患者的调节性T细胞(Treg)和T细胞亚群水平变化及不良妊娠结局的影响因素。方法选取2018年12月至2021年12月在广西壮族自治区人民医院产前检查的合并AITD妊娠早期患者124例为观察组,另选取同期健康的妊娠早期孕妇80例为对照组。比较两组患者Treg细胞和T细胞亚群水平,采用多因素Logistic回归分析妊娠早期合并AITD患者不良妊娠结局的影响因素。结果观察组Treg、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)显著低于对照组,CD8^(+)显著高于对照组(t值分别为3.542、4.259、5.192、8.499、5.090,P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,年龄、孕前体质量指数(BMI)、CD8^(+)是妊娠早期合并AITD患者不良妊娠结局的危险因素,OR值及其95%CI分别为1.232(1.058~2.614)、2.493(1.181~3.429)、2.368(1.269~3.558);Treg、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)是其保护因素,OR值及其95%CI分别为0.886(0.327~0.935)、0.717(0.518~0.972)、0.935(0.764~0.993)、0.848(0.406~0.946),P<0.05。结论妊娠早期合并AITD患者的Treg、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平下降,CD8^(+)水平升高,更容易发生不良妊娠结局。

超声引导压迫修复法治疗医源性股动脉假性动脉瘤

目的探讨超声引导压迫修复法(UGCR)治疗医源性股动脉假性动脉瘤(PSA)的应用价值。方法回顾性分析25例心导管术后医源性股动脉PSA的彩色多普勒超声(CDU)表现;用CDU确定瘤口位置后,采用UGCR对股动脉PSA进行修复治疗。结果 25例医源性股动脉PSA经UGCR治疗后21例修复成功,成功率84.0%,修复时间(28.80±9.71)min;有瘤颈组压迫(6.23±2.20)min,短于无颈瘤组的(8.68±2.10)min(P<0.05);有无附壁血栓组压迫时间近似(P>0.05)。结论 UGCR在医源性股动脉PSA中修复成功率较高,压迫修复时间有瘤颈者短于无瘤颈者。

彩色多普勒超声实时监测徒手揉压法治疗医源性假性动脉瘤

医源性假性动脉瘤（pseudoaneurysm,PSA）是临床动脉穿刺常见的并发症。PSA的无创性治疗方法有超声引导下压迫修复法（ultrasound-guided compression repair,UGCR）、超声引导下经皮瘤腔内注射凝血酶（ultrasound-guided thrombin injection,UGTI）等。笔者采用彩色多普勒超声实时监测徒手揉压法治疗PSA,取得较好的临床效果,现报道如下。

彩色多普勒超声对胎盘血管瘤的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声（CDU）对胎盘血管瘤的诊断价值。方法对8例胎盘血管瘤患者的CDU表现及临床资料进行回顾性分析。结果 8例肿块均位于胎儿面,并突向羊膜腔。超声表现为：胎盘内或胎盘边缘边界清楚,圆形或类圆形的实性低回声肿块,周边见包膜回声,内回声分布均质或欠均质。其中3例肿块内及周边见较丰富条状彩色血流,患者在妊娠过程中出现羊水过多,其中1例于孕30周早产,胎儿死亡;另5例肿块内及周边无血流信号,患者妊娠过程无并发症。5例行剖宫产,2例顺产,新生儿无窒息。结论 CDU对胎盘血管瘤是有效的检查手段,孕18~25周时多能发现。

彩色多普勒超声实时监测下徒手揉压法治疗心导管术后桡动脉假性动脉瘤11例分析

目的探讨彩色多普勒超声(CDU)在心导管术后桡动脉假性动脉瘤(PSA)诊治中的应用价值。方法对11例心导管术后桡动脉PSA患者在CDU实时监测下,采用徒手揉压法进行修复治疗。结果 11例桡动脉PSA中,4例位于近肘窝区域肌间者,经1次徒手揉压法治疗后修复成功;7例位于近腕侧皮下者,1例经3次徒手揉压法治疗后修复成功,另6例经重复治疗4次,修复失败,转外科手术治疗。结论 CDU实时监测对桡动脉PSA有一定诊治价值,徒手揉压法对PSA位于近肘窝区域肌间者效果较好,而对位于近腕侧皮下者效果欠佳。

彩色多普勒超声对高血压糖尿病患者颈动脉粥样硬化的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声(CDU)在高血压、糖尿病患者颈动脉粥样硬化中的诊断价值及声像图表现特点。方法对临床确诊的41例高血压病、33例糖尿病和17例高血压合并糖尿病患者的颈总动脉内膜-中膜厚度(IMT)、斑块分布、狭窄程度及狭窄处血流动力学改变等进行回顾性总结,分析其颈动脉的超声声像图改变。结果91例患者IMT均有不同程度的改变,其中71例有斑块形成,且多发生于分叉部,13例存在颈内动脉狭窄,6例狭窄处颈内动脉收缩期峰值流速(PSV)明显增高,2例颈内动脉闭塞。结论CDU诊断高血压、糖尿病患者颈动脉粥样硬化的敏感性高,其可较准确评价颈总动脉的IMT、斑块特点、狭窄程度及狭窄处的血流动力学改变情况,为临床诊治中提供参考依据。

彩色多普勒超声在下肢静脉血栓的应用

目的:探讨彩色多普勒超声(CDU)在下肢静脉血栓的应用。方法:回顾性分析73例下肢静脉血栓的超声表现。结果:本组下肢静脉血栓超声定性、定位诊断符合率达100%;中央型血栓11例,周围型血栓17例,混合型血栓45例。结论:CDU是下肢静脉血栓检查的敏感方法,是下肢静脉血栓诊断可靠的影像学检查。

彩色多普勒超声在医源性股动脉假性动脉瘤诊治中的应用

随着动脉穿刺和介入性诊断治疗技术的广泛开展,各种大口径管、鞘的运用,以及围手术期抗凝药物的使用,致使医源性股动脉假性动脉瘤（iatrogenic femoral artery pseudoaneurysm,IFAP）的发生率明显增多,成为临床上最常见的并发症,文献报道其发生率约0.5%－8%。本文就彩色多普勒超声（CDU）在IFAP诊治中的应用进行综述。

彩色多普勒超声对肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断价值

目的评价彩色多普勒超声(CDU)对肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断价值。方法回顾性分析29例资料完整并经手术病理证实的嗜铬细胞瘤的CDU表现及临床资料。结果 CDU对肾上腺嗜铬细胞瘤的定位诊断符合率93.1%,定性诊断符合率89.6%;二维超声可分为均质型与混合型。结论 CDU对肾上腺嗜铬细胞瘤有重要的定位诊断价值,是首选的影像学检查;结合临床表现能有较高的定性诊断率,有利于临床决策。

彩色多普勒超声在医源性假性动脉瘤诊治中的应用研究概况

医源性假性动脉瘤(iatrogenic pseudoaneurysms,IPSA)是动脉穿刺和介入性诊断治疗的主要并发症之一。随着介入技术的广泛开展,IPSA的发生率呈逐年上升的趋势,该文就彩色多普勒超声(color Doppler ultrasound,CDU)在诊治IPSA应用价值方面的研究进展进行综述。

超声测量正常成年食蟹猴腹部实质脏器生理径线

目的获取正常成年食蟹猴肝、胆、胰、脾、肾的超声生理径线测值。方法选取24只3～5岁食蟹猴，雌雄各半，分别运用超声对肝、胆、胰、脾、肾进行观察和测量，并进行统计学分析。结果超声均清楚显示正常成年食蟹猴肝、胆、胰、脾、肾；正常成年雌性食蟹猴肝脏左叶前后径及右叶斜径、肾脏小于雄性（P〈0．05），同性别食蟹猴两侧肾脏无明显差别（P〉0．05）；正常成年雌性食蟹猴胆囊壁厚度小于雄性（P〈0．05）；正常成年雌性和雄性食蟹猴胰腺和脾脏大小无明显差别（P〉0．05）。结论食蟹猴的肝、胆、胰、脾、肾正常二维声像表现与人类二维声像表现类似，提示超声检测技术可在食蟹猴动物实验中普及应用。

超声监视下无水乙醇注射治疗甲状腺良性结节

21世纪医学发展的三大主流是器官移植、微创外科和基因工程。彩色多普勒超声技术在器官移植前后评定器官血流动力学状况、观测评估移植效果具有不可替代的作用；超声介入治疗的良好治疗效果和应用前景已逐渐成为微创外科的一个常规手段。超声监视下经皮无水乙醇注射（Percutaneous ethanol injection，PEI）治疗甲状腺良性结节作为一种浅表器官的介入超声操作。

超声造影鉴别诊断乳腺肿瘤

目的探讨实时超声造影检查对乳腺良、恶性病灶的鉴别诊断价值。方法选用SonoVue超声造影剂,对109例乳腺肿瘤患者进行彩色多普勒实时超声造影,对肿瘤的增强形态、强度及造影时间-强度曲线特征进行分型,并对比分析良、恶性肿瘤超声造影的特征。结果恶性组48例,以不均匀部分增强及整体性增强为多;良性组61例,以点状、线状和环状增强为多;恶性组高增强明显多于良性组,低增强及无增强多见于良性组;良性组的时间-强度曲线呈"缓升速降"型及"速升速降"型,恶性组呈"速升缓降"型;峰值强度及明显减退时间在两组间差异均有统计学意义(P均<0.05);超声造影诊断乳腺肿瘤的敏感度、特异度及准确率分别为100%、83.61%及90.82%。结论乳腺良、恶性病灶在超声造影下呈现不同的造影特征;实时超声造影有助于提高乳腺肿瘤的诊断准确率。

彩色多普勒超声对微创经皮肾镜取石术肾脏血流动力学的观察

目的:探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)对肾内血流动力学的影响。方法:应用彩色多普勒超声观察30例MPCNL手术患者术前及术后3、7、30d肾主动脉、段动脉、叶间动脉收缩期峰值流速、舒张期流速及阻力指数并进行统计分析。结果:肾主动脉血流最高流速及最低流速术前、术后差异无明显统计学意义(P>0.05),阻力指数术前、术后有统计学差异,术后低于术前(P<0.05);肾段动脉血流最高流速及最低流速术前、术后差异有统计学差异,术后高于术前(P<0.05),阻力指数术前、术后差异无明显差异(P>0.05);肾叶间动脉的血流最高流速、最低流速及阻力指数术前、术后差异有统计学差异,术后均高于术前(P<0.05)。结论:MPCNL对肾脏损伤小,能改善患肾的血流灌注,彩色多普勒超声对监测MPCNL后肾脏血流动力学有较高的临床应用价值。

二维超声联合CEUS鉴别诊断良恶性甲状腺结节

目的探讨二维超声联合CEUS对良恶性甲状腺结节的鉴别诊断价值。方法对94例甲状腺结节患者(共99个结节)行常规超声、CEUS检查,观察甲状腺结节的二维超声、CEUS特征。分析比较良、恶性甲状腺病变超声特征的差异。对存在统计学意义的观察指标进行赋值后、比较各分值的鉴别诊断效能。结果 99个甲状腺结节中,30个为恶性结节,69个为良性结节。良、恶性病灶二维声像图特征中,回声、纵横比、形态、边界、钙化、回声均匀度的差异均有统计学意义(P均<0.05);CEUS特征中,相对始入时间、环状增强、后期低增强的差异均有统计学意义(P均<0.05)。二维超声与CEUS参数的总评分≥4分时,可获得较好的敏感度及特异度、分别为86.67%(26/30)、78.26%(54/69)。结论二维超声联合CEUS是鉴别诊断甲状腺结节良、恶性的一种可行、有效的方法。

彩超引导技术在无积水肾结石经皮肾镜取石术中的应用研究

目的探讨彩超引导技术在无积水肾结石经皮肾镜取石术(PNL)中的应用价值。方法 66例无积水肾结石患者随机分为彩超引导组(A组)与二维超声引导组(B组),每组33例,比较两组患者的手术效果及出血情况等指标。结果两组患者的手术时间、血清肌酐(SCR)、一期清石率差异均无统计学意义(P>0.05);B组术后血红蛋白(Hb)下降程度为(21.1±12.4)g/L,明显高于A组(15.0±7.9)g/L(P<0.05),B组手术输血率18.2%,明显高于A组3.0%(P<0.05);B组发生需选择性肾动脉栓塞治疗的严重出血1例。结论彩超组与二维超声组的PNL疗效相似,但彩超引导技术能明显降低无积水肾结石经皮肾镜手术严重出血的发生,值得在临床工作中推广使用。

乳腺肿瘤CEUS特点及时间-强度曲线参数与微血管密度的关系

目的探讨CEUS鉴别乳腺良、恶性肿瘤的价值,观察CEUS时间-强度曲线各参数与微血管密度(MVD)的相关性。方法对88例乳腺肿瘤患者(恶性52例,良性36例)行实时CEUS,分析肿瘤特点,记录时间-强度曲线各参数值,计算MVD。结果良、恶性肿瘤在CEUS增强强度、增强形态、增强边界及有无穿支血管方面差异均有统计学意义(P均<0.05)。恶性肿瘤峰值减半差值时间(ΔHT)、峰值强度(PI)、MVD均高于良性肿瘤,差异有统计学意义(P均<0.05)。PI与MVD呈显著正相关(r=0.85,P<0.05)。结论 CEUS有助于判断乳腺肿瘤的良、恶性,且肿瘤增强强度与MVD有关。

乳导管乳头状瘤的超声图像及造影特征与病理对照分析

目的:观察乳导管乳头状瘤的超声图像及超声造影特征,探讨该技术对乳导管乳头状瘤的诊断价值。方法:对51例乳头状瘤患者的超声图像特征进行观察,选用SonoVue超声造影剂,对其中15例进行彩色多普勒实时超声造影,对肿块的高频超声图像及造影增强形态、强度及造影时间-强度曲线特征进行了观察,并与病理进行了对照分析。结果:乳头状瘤高频超声具有特征性图像、大体可分为3型,Ⅰ型:导管扩张伴导管内实性肿块及肿块周围有扩张的导管型;Ⅱ型:囊实肿块型;Ⅲ型:实性肿块型,可表现为边界不规则的低回声及边界欠清呈蜂窝状的实质肿块,超声造影多数表现为较均匀及整体性高增强,时间-强度曲线呈快上快下型。结论:乳头状瘤超声图像及超声造影具有特征性表现,并与病理学基础有关,两者结合能提高诊断符合率。