氟哌噻吨美利曲辛联合小剂量阿米替林治疗伴焦虑抑郁障碍的慢性每日头痛

旨在观察氟哌噻吨美利曲辛联合小剂量阿米替林治疗伴焦虑抑郁障碍的慢性每日头痛患者的疗效。收集重庆市中医院脑病科门诊65例符合纳入标准的患者,并随机分组,对照组采用小剂量阿米替林(25 mg/晚)预防头痛,实验组加用氟哌噻吨美利曲辛片(早中各1片)治疗,疗程3月。评估焦虑抑郁改善情况,观察头痛程度及次数改善程度。结果发现:两组患者在治疗1个月及3个月HAMD及HAMA改善例数差异明显(P<0.05),实验组较对照组评分改善例数明显增多;治疗1个月两组头痛发作程度及次数改善例数差别无统计学意义(P>0.05),治疗3个月实验组头痛发作程度及次数改善例数较对照组明显增多(P<0.05)。由此可见:对伴有焦虑抑郁障碍的慢性每日头痛患者,小剂量阿米替林联合氟哌噻吨美利曲辛治疗对改善焦虑抑郁评分及头痛发作程度和次数是有效的。

跑台训练对脑梗死大鼠海马5-HT、5-HT1A受体及突触素的影响

目的:探讨脑梗死后跑台训练对神经功能评分及大鼠缺血侧海马5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)含量、5-HT1A受体及突触素表达的影响。方法:采用SD大鼠60只,随机分为模型组、运动训练组及假手术组,每组各20只。采用大脑中动脉闭塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)方法造成局灶性脑梗死模型。训练组于造模后第3天进行16 d的跑台训练。运用改良神经功能缺损程度评分(modified neurological severity scores,mNSS)对模型组及运动训练组进行神经功能评分。采用HE染色及尼氏染色观察各组海马CA2区神经细胞形态。高效液相色谱-电化学法检测海马组织5-HT含量。运用Western blot检测各组海马5-HT1A受体及突触素的蛋白水平,逆转录PCR方法检测5-HT1A受体mRNA水平变化。结果:MCAO术后19 d,运动训练组mNSS评分较模型组明显改善(P<0.001)。HE染色及尼氏染色显示假手术组中海马CA2区细胞形态完整;模型组细胞形态不规则,细胞受损明显;运动训练组细胞受损减轻。运动锻炼组5-HT含量(14.5±1.71)ng/ml较模型组(7.13±0.71)ng/ml有明显增高(P<0.001)。运动训练组5-HT1A受体蛋白及mRNA表达水平较模型组明显增加(P<0.05),突触素蛋白表达在运动训练组也较模型组明显增加(P<0.05)。结论:跑台训练可改善局灶性脑梗死大鼠神经功能评分,增加海马组织5-HT含量及5-HT1A受体表达,提高突触可塑性。

复方氨酚烷胺导致急性肌张力障碍1例

复方氨酚烷胺是一种适用于普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状的非处方药物,相对安全性较高,因此在感冒患者中应用较广。但该药亦可出现神经精神症状、肝功损害等较严重不良反应。以下为重庆市中医院1名因服用复方氨酚烷胺导致急性肌张力障碍患者的病例报道。

中药药氧干预脑血管造影病人术前焦虑的临床观察

目的通过中药药氧干预脑血管造影术前焦虑病人,以达到减少手术风险的目的,为中药药氧疗法在临床中的运用提供研究证据。方法自2016年10月—2018年6月重庆市中医院脑病科收治的缺血性脑卒中患者中筛选60例,对照组及观察组各30例。对照组采用心理辅导,观察组在常规治疗基础上辅以中药药氧治疗,以治疗前后心率、血压、焦虑自评量表作为观察指标。结果对照组入院时分别与术前1 d及进入手术室20 min比较,心率及血压变化均有统计学意义(P<0.05);观察组入院时与术前1 d及进入手术室20 min比较,心率及血压变化无统计学意义;2组之间比较,入院时与术前1 d、入院时与进入手术室20 min心率、血压比较,有统计学意义(P<0.05)。对照组入院时与术前1、进入手术室20 min及术后3 d比较,SAS评分均有统计学意义;观察组入院时与术前1 d、进入手术室20 min及术后3 d比较,SAS评分变化均无无统计学意义;2组之间比较,术前1 d与术后3 d SAS评分比较,均有统计学意义(P<0.05)。结论中药药氧可改善脑血管造影病人术前焦虑,可在临床中开展,并进一步拓展其应用范围。

耳穴贴压法联合中药药氧干预脑血管造影术前焦虑30例临床观察

目的:观察耳穴贴压法联合中药药氧干预对脑血管造影术前焦虑患者的影响。方法:选取60例择期行脑血管造影患者,随机平分为耳穴治疗组和耳穴合药氧治疗组各30例,分别观察患者入院后20 min、术前24 h、进入手术室前20 min收缩压、心率和入院后20 min、术前24 h、术后第3天焦虑自评量表(SAS)评分变化情况。结果:组内比较,各组在各个时间点心率、收缩压、SAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);组间比较,两组在各个时间点心率、收缩压、SAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:耳穴贴压法及联合中药药氧均可改善脑血管造影病人术前焦虑,可在临床中开展,并进一步拓展其应用范围。

膝关节置换术后脑脂肪栓塞1例

脂肪栓塞综合征（fat embolism syndrome,FES）是脂肪栓塞所致多系统功能障碍的少见临床综合征,以呼吸衰竭、脑功能障碍、皮肤淤点为主要临床特征。它主要发生于外伤性骨折如股骨、盆骨、胫骨等,骨髓腔内插钉术后以及髋关节及膝关节置换术后。脑脂肪栓塞（cerebral fat embolism,CFE）是FES的表现形式之一,临床上无其他系统栓塞表现的脑脂肪栓塞少见,本研究报告1例双侧膝关节术后脑脂肪栓塞。

完善卒中绿色通道对提高急性缺血性卒中静脉溶栓率的影响

目的观察该院卒中绿色通道建立并逐步完善后,对缩短急性缺血性卒中(AIS)患者自就诊至接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗时间(DNT)以及静脉溶栓率的影响。方法筛选2010年以来就诊于该院的3 990例AIS患者,对每年时间窗内到院患者人数进行统计,并对静脉溶栓率、DNT的变化趋势进行分析,比较卒中绿色通道建立前后及持续改进后DNT及溶栓率变化情况。结果该院AIS患者时间窗内到院率明显低于国内发达地区水平,自2011年建立卒中绿色通道后,rt-PA静脉溶栓率实现零的突破,随着绿色通道的持续改进,2012年DNT的中位数缩短至60min,2013年时间窗内就诊患者的DNT中位数降至53.5min,而时间窗内到院患者的rt-PA静脉溶栓率由2010年的0达到2013年的74.3%。结论该院通过逐步完善卒中绿色通道流程,加强急诊科、检验科及卒中小组协作,使患者自入院到接受静脉溶栓治疗时间逐年大幅度缩短,溶栓率大幅度增加。证明在院前延误严重地区,建立院内完善流畅的卒中绿色通道,是增加AIS患者静脉溶栓率的必要措施。

103例原发性头痛病人睡眠障碍及焦虑抑郁相关性分析

头痛是神经科门诊常见的症状及就诊原因,其中原发性头痛又占头痛就诊病人的一半以上[1]。头痛严重发作时可影响正常的生活和工作,甚至导致功能残疾[2]。但各类头痛病因复杂,目前尚无长期有效治疗手段。一般在急性期给予镇静剂、非甾体抗炎药、麦角胺制剂及钙通道阻滞剂等进行治疗,但治疗效果不佳,头痛常反复发作。由于长期受到头痛困扰,病人多有不良情绪,其中以睡眠障碍、焦虑抑郁症状为多见。

泻火平肝汤对急性脑出血患者血清D-D、hs-CRP、NSE、TNF-α的影响

目的观察泻火平肝汤对急性脑出血患者血清D-二聚体(D-D)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、神经源烯醇化酶(NSE)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法选取脑出血患者60例为研究对象,按入院顺序编号,分配选取的随机数字,并对随机数字进行处理,分为对照组和观察组各30例。对照组给予西医常规综合治疗,观察组给予西医常规治疗上加服泻心平肝汤。观察治疗前、治疗7 d、治疗14 d D-D、hs-CRP、NSE、TNF-α、血肿体积、神经功能缺损评分(NIHSS)情况,并评价临床疗效。结果治疗前两组D-D、hs-CRP、NSE、TNF-α、血肿体积、NIHSS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗7 d及14 d,两组D-D、hs-CRP、NSE、TNF-α水平较治疗前显著下降(P<0.05),治疗14 d,血肿体积大小、NIHSS评分也较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组在各时间点上述指标较对照组降低更明显(P<0.05)。观察组总有效率90.00%,显著高于对照组的76.66%(P<0.05)。结论泻火平肝汤能降低脑出血患者D-D、hs-CRP、NSE、TNF-α水平,提高治疗疗效。

泻火平肝汤治疗急性脑出血的临床观察

目的观察泻火平肝汤对急性脑出血的临床疗效与安全性。方法将患者60例按入院顺序随机分为对照组和观察组各30例,对照组给予西医常规综合治疗,观察组给予西医常规治疗基础上加服泻心平肝汤。观察治疗前后美国国立卫生院组中量表(NIHSS)评分、日常生活能力评定量表(Barthel指数)、血肿体积以及中医证候积分变化,并评价临床疗效及安全性。结果治疗后,两组NIHSS评分、血肿体积、中医证候积分较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组下降更明显(P<0.05);两组治疗后Barthel指数均较治疗前提高(P<0.05),与对照组相比,观察组患者日常生活能力提高更明显(P<0.05);观察组临床疗效及中医证候总有效率明显优于对照组(P<0.05)。泻火平肝汤治疗过程中,患者无严重不良反应。结论泻火平肝汤结合西医常规方法治疗脑出血,在影像学客观指标、疗效、症状改善及神经功能缺损和日常生活活动能力评分方面均具有较高的临床效价。

跑台训练对脑缺血大鼠脑组织Reelin、PI3KCA及突触素表达的影响

目的:观察脑缺血大鼠跑台运动训练后神经功能恢复情况及磷脂酰肌醇-3-激酶α亚单位(phosphatidylinositol-4,5-bisphosphate 3-kinase catalytic subunit alpha isoform,PI3KCA)、Reelin及突触素表达的变化。方法:选取健康雄性SD大鼠54只,随机分为假手术组、缺血对照组及运动训练组。采用线栓法大脑中动脉闭塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)方法造成局灶性脑缺血模型。运动训练组于造模后第3天进行16 d的跑台训练(15 m/min,每日30 min)。运用改良神经功能缺损评分(modified neurological severity scores,mNSS)对3组动物进行神经功能评分。采用HE染色观察各组海马神经细胞形态;运用免疫组化方法检测各组Reelin及PI3KCA阳性细胞数;Western blot检测各组缺血皮质Reelin及突触素蛋白水平。结果:MCAO术后19 d,运动训练组mNSS评分较缺血对照组明显降低(P<0.05)。HE染色显示,假手术组海马神经细胞结构完整;缺血对照组海马神经细胞出现异常变化,细胞体积缩小,核不规则,细胞排列散乱,大量变性;运动训练组海马神经细胞结构基本正常,细胞排列尚整齐。免疫组化显示,运动训练组大鼠缺血侧脑组织Reelin及PI3KCA阳性细胞数均高于缺血对照组,差异有统计学意义(18.27±4.03 vs.7.53±2.03,P<0.01;10.27±1.62 vs.5.40±1.84,P<0.01)。Western blot检测运动训练组Reelin及突触素蛋白表达明显高于缺血组和假手术组,差异有统计学意义(P<0.05);而缺血组较假手术组Reelin及突触素蛋白的表达水平虽增加,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:跑台运动训练可改善局灶性脑缺血大鼠神经功能评分,上调脑组织Reelin、PI3KCA及突触素的表达,促进脑缺血后的神经功能恢复。

续命通脉汤治疗急性缺血性卒中疗效及对血清S100B蛋白表达的影响

目的研究续命通脉汤治疗急性缺血性卒中(AIS)的临床疗效、安全性及对血清星型胶质源性蛋白(S100B)表达的影响。方法选择AIS患者201例按1∶1随机分为观察组与对照组,对照组给予急性缺血性卒中指南规范化治疗,观察组在对照组的治疗基础上加用续命通脉汤,每日3次,连服14 d。观察两组患者的治疗效果、治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分、功能综合评定量表(FCA)评分、血清S100B蛋白水平及安全性指标的变化。结果观察组在降低NIHSS评分、升高BI及FCA评分、降低S100B水平方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为64.36%,对照组为48.00%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);安全性指标均未见明显异常,试验中观察组发生腹泻1例,余无明显不良反应发生。结论续命通脉汤能安全、有效地改善AIS患者神经功能缺损程度,提高患者日常生活功能,其机制可能与下调血清S100B水平有关。

三亚市城乡居民健康素养对比分析

目的了解并比较三亚市城乡居民的健康素养情况,为制定政策提供有针对性的理论依据。方法通过多阶段随机抽样在三亚市城乡随机抽取1 414名居民作为调查对象,其中城镇居民710名,农村居民704名,应用健康素养调查问卷进行调查,计算各道题目的正确率,进行统计学分析。结果共回收1 410份问卷,分析显示,城乡居民对健康相关知识的理解、健康相关行为和技能的形成和掌握方面差异均有显著性;城镇居民得分明显高于农村居民,且随着文化程度的增加,得分逐渐增加;城镇居民对居住环境的满意程度明显高于农村居民。结论加强健康相关知识和技能的教育和干预,尤其是针对农村居民的健康干预,是提高健康素养、促进三亚市城乡居民健康生活的重要措施。

阿替普酶治疗急性脑梗死后导致舌部血管源性水肿1例并文献复习

急性脑梗死属于常见的脑血管疾病,该病可造成患者的脑组织缺血、缺氧,甚至危及患者的生命。统计数据显示,国内急性脑梗死患者总数已经超过1180万;近几年来,急性脑梗死的发病率仍在以较快的速度增长。这意味着国内各大中城市的医院今后将收治更多的急性脑梗死患者。治疗急性脑梗死,通常采用药物治疗。阿替普酶就是一种能够治疗急性脑梗死的有效药物。阿替普酶,即重组组织型纤溶酶原激活剂(Recombinant Tissue Plasminogen Activator,RT-PA),阿替普酶进入急性脑梗死患者的血管后,通过激活纤溶酶原,使其转化为纤溶酶,从而疏通患者闭塞的脑血管。因此,RT-PA静脉溶栓是急性脑梗死超急性期最有效的治疗方法之一。但RT-PA静脉溶栓疗法也有一个常见的副作用——出血。对急性脑梗死患者使用RT-PA,可引起患者牙龈出血、颅内出血、内脏出血,等等。RT-PA治疗急性脑梗死患者引起的舌部血管源性水肿(Orolingual angioedema,OA)则比较罕见,目前国内少有报道。但舌部血管源性水肿严重时,可导致脑梗死患者气道梗阻、危及患者生命。因此,我们需要对RT-PA治疗急性脑梗死患者引起的舌部血管源性水肿加深认识,并认真研究治疗方法。近期,我院收治了一名急性脑梗死患者,在对该给予RT-PA静脉溶栓后,患者出现OA。现就这一病例进行详细报道。

脑小血管病的影像学表现与认知障碍程度的关系

探究脑小血管病的影像学表现与认知功能障碍的关系。方法:从我院心内科、脑病科、老年科收治的脑血管病患者中筛选出符合脑小血管病影像学特征的240名患者进行MMSE评分,分析存在认知功能障碍的患者(114名)影像学表现,将存在的影像学特征数量分为1组、2组、3组、4组,分别存在的影像学表现为1种、2种、3种、4种,对比四组患者MMSE评分的差异。结果:四组患者MMSE分别为24.24±0.75、23.30±1.10、22.67±1.16、 21.00±0.71。结论:影像学表现种类越多的患者,认知功能障碍越明显。脑小血管患者影像学表现与认知功能障碍程度有着直接关系,临床可据此对患者认知功能障碍进行早发现、早干预。

广东省经济欠发达地区农村中小学生营养知识和行为健康教育干预效果评价

目的了解广东省经济欠发达地区农村中小学生营养知识和日常饮食行为习惯健康教育干预的效果,为进一步改善中小学生营养状况提供依据。方法采用多阶段整群随机抽样方法,抽取广东省经济欠发达地区6所小学和6所中学学生1909名作为研究对象。干预形式为专题培训、讲座、健康教育大课堂、发放宣传资料、版面巡展、知识竞赛等。采用问卷调查的方式进行基线调查和干预5个月后效果评估。结果营养知识知晓率方面,小学生干预前后分别为40.5%和66.1%(P=0.003),中学生分别为42.6%和71.6%(P=0.009)。不良饮食习惯方面,小学生干预前后分别为24.6%和21.6%(P=0.602),中学生分别为32.3%和33.8%(P=0.754)。不良健康状况方面,小学生干预前后分别为11.3%和6.5%(P=0.149),中学生分别为14.1%和7.6%(P=0.083)。结论健康教育干预能明显提高中小学生营养知识知晓率,改变不良饮食习惯是今后中小学生健康教育的重点干预内容。

基于Kaiser模型的灾害脆弱性分析在医院应急管理中的实践

目的通过开展基于Kaiser模型的灾害脆弱性分析,明确医院应急管理工作重点,制定和完善应急预案,提升医院应急能力。方法成立专家组,经过两轮头脑风暴法,对本院灾害脆弱性分析中Kaiser模型所纳入的指标进行筛选,明确评价标准,建立了适合医院实际的评估指标体系,并通过建立灾害脆弱性分析实时评价软件系统进行调查和计算,得出医院可能发生的突发事件的风险值并排序。结果得出模型中各项目的危害相关风险值及排名前八位的风险事件为暴力性医疗纠纷、高温、台风、信息系统故障、流行病爆发、电梯故障、医疗风险差错事故、失窃。结论基于Kaiser模型的灾害脆弱性分析是医院风险识别的重要依据,但在实践中存在一定的局限性,需要结合医院和本地区的实际灵活运用。

广州某医院195例2型糖尿病患者相关防治知识水平分析

目的了解2型糖尿病患者相关防治知识水平及其影响因素,为糖尿病健康教育提供对策和依据。方法采用糖尿病知识量表(ADKnowl)对广州地区某医院确诊的195例2型糖尿病患者进行问卷调查。结果195例2型糖尿病患者相关防治知识得分为(67.87±18.90)分,总得分率为67.87%;各维度得分率最高为吸烟与饮酒的影响(78.72%),最低为锻炼身体的影响(42.31%)。不同性别、文化程度、病程的患者对糖尿病知识的知晓率差异均有统计学意义(P<0.05)。男性、文化程度较高、病程较长的患者的糖尿病知识水平较高。文化程度、收入状况、接受健康教育状况与知识得分呈正相关(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者糖尿病知识水平总体偏低且存在个体差异,因此开展2型糖尿病患者健康教育应更加注重针对性,选取适应不同对象的健康教育对策。

“达娃之争”给拥有民族品牌的本土企业的启示

"达娃之争"已经如火如荼进行了数月,从对该事件的发生过程入手,探索对本土企业将要引进外资来发展民族品牌的一些启示。

深圳市龙岗区人民医院简介

深圳市龙岗区人民医院成立于1993年,是一所集急救、医疗、教学、科研、预防保健、康复为一体的综合性三级医院,2016年开始创建三级甲等综合医院,2019年成为香港中文大学(深圳)附属第三医院(筹),是龙岗区人民医院集团牵头单位.