不同治疗方式对妊娠期糖尿病孕妇血糖、尿酸的影响Meta分析

目的:通过对多个研究进行Meta分析,明确各种治疗方式对妊娠期糖尿病孕妇血糖、尿酸的影响。方法:通过文献检索数据库,收集有关不同治疗方式对妊娠期糖尿病孕妇血糖、尿酸影响的随机对照试验(RCT)和观察性研究。采用RevMan软件行Meta分析。结果:经筛选,共纳入7篇研究,均为RCT。共包括822例妊娠期糖尿病孕妇,其中接受常规胰岛素治疗的411例,接受其他方法治疗的411例。研究组干预期空腹血糖、餐后2 h血糖、尿酸均明显降低(P<0.01)。结论:不同治疗方式对妊娠期糖尿病孕妇血糖和尿酸水平有显著影响。采用其他方法治疗可能有更好的影响效果。

不同指征宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的疗效分析

目的:探讨不同指征下宫颈环扎术治疗宫颈机能不全患者的疗效。方法:回顾性分析在医院行McDonald术的143例单胎孕妇的临床资料,根据不同指征分为预防性环扎组(59例)超声指征环扎组(50例)、紧急环扎组(34例)。比较3组手术成功率、母儿结局。结果:紧急环扎组孕妇的手术孕周、分娩孕周、延长孕周、足月分娩率、流产率、手术成功率与预防性环扎组、超声指征环扎组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。超声指征环扎组孕妇的手术孕周、分娩孕周、延长孕周与预防性环扎组比较,差异有统计学意义(P<0.05),而足月分娩率、早产率、流产率及手术成功率比较,两者间差异无统计学意义(P>0.05)。紧急环扎组的新生儿生后1分钟Apgar评分、新生儿出生体质量与预防性环扎组、超声指征环扎组比较,差异有统计学意义(P<0.05);紧急环扎组、超声指征环扎组孕妇的转NICU率与预防性环扎组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫颈环扎术能够有效地延长宫颈机能不全患者的妊娠周期,且预防性环扎延长的孕周更长、新生儿的出生体质量更好、转NICU率更低。

miR-210、SIRT3在妊娠期高血压疾病孕妇胎盘组织中的表达及临床意义

目的 探讨miR-210、SIRT3在妊娠期高血压疾病孕妇胎盘组织中的表达及临床意义。方法 选取梅州市人民医院2023年1月至6月收治的45例妊娠期高血压疾病患者,按照疾病类型分为妊娠高血压组(15例)、子痫前期组(15例)、重度子痫前期组(15例),另选取同期15例单胎健康孕妇为对照组,采集各组胎盘组织,检测并分析miR-210、SIRT3-mRNA表达情况。结果 四组miR-210、SIRT3-mRNA水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。重度子痫前期组miR-210水平高于其他三组,SIRT3-mRNA低于其他三组(P <0.05);子痫前期组miR-210水平高于妊娠高血压组、对照组,SIRT3-mRNA水平低于妊娠高血压组、对照组(P <0.05);妊娠高血压组miR-210水平高于对照组,SIRT3-mRNA水平低于对照组(P <0.05)。结论 重度子痫前期患者miR210表达水平较高,而SIRT3表达水平较低,且随着病情加重,有明显变化趋势。

B超监视下宫腔镜电切术治疗子宫异常出血115例临床分析

目的:探讨B超监视下宫腔镜电切治疗子宫异常出血的临床价值、疗效及安全性。方法:选择2006月7月至2007年12月宫腔镜诊治的115例异常子宫出血病人的临床资料进行分析。结果:所有病例均先行B超检查显示子宫内膜厚度和宫腔内异常回声,后经宫腔镜确诊,且55例患者(47.8%)在B超检测下行宫腔镜电切术,术后无并发症发生,术后月经改善率97.7%。结论:宫腔镜对子宫异常出血有诊断和治疗的双重作用,在B超检测下行宫腔镜电切术准确、微创,效果肯定,值得推广应用。

宫腔镜治疗异常子宫出血61例分析

目的:观察宫腔镜电切术治疗子宫良性疾病所致异常出血的临床疗效及其安全性。方法:对61例由功血、子宫内膜肌瘤或息肉引起的异常子宫出血患者行宫腔镜电切术,分析其手术操作,观察术中并发症、术后月经改善情况。结果:61例手术顺利,仅2例因腰麻引起低颅内压综合征,经对症处理后症状消失。功血患者有效率为87.0%,子宫肌瘤和息肉患者的有效率为100%。结论:宫腔镜电切术治疗异常子宫出血临床疗效好,创伤小;配合严格B超检测及合理的手术操作可避免漏切,提高疗效,值得推广应用。

腹腔镜筋膜内子宫切除术与剖腹子宫切除术治疗子宫病变的临床研究

目的:比较剖腹子宫全切术、腹腔镜筋膜内子宫切除术两种术式的临床效果。方法:将2003年1月-2005年6月288例良性子宫病变患者分为剖腹子宫全切术组(146例)和腹腔镜筋膜内子宫切除术组(142例),比较术中、术后情况。结果:两组年龄、体重、剖腹手术史、子宫大小、子宫病变等方面比较无统计学意义(P>0.05),手术时间、术中出血量、术中并发症、术后3 d体温、肛门排气时间、对镇痛的需求、术后住院天数、术后随访,腹腔镜筋膜内子宫切除术组明显优于剖腹子宫全切术组(P<0.05)。结论:腹腔镜筋膜内子宫切除术在保留器官功能,提高患者生存质量方面较剖腹子宫全切术有明显的优势。

改良阴式子宫次全切除术治疗良性子宫病变的临床评价

目的比较改良阴式子宫次全切除术与开腹子宫次全切除术治疗良性子宫病变的临床效果。方法176例良性子宫病变患者随机分为2组,其中改良阴式次全子宫切除术组(A组)89例,开腹子宫次全切除术组(B组)87例,比较2组患者手术及术后相关情况,并在随访期间对心理和性生活情况进行调查比较。结果阴式手术组在平均手术时间、术中出血量、手术并发症发生率、术后镇痛泵使用率、术后疼痛指数、最早下床活动时间、术后3d平均最高体温、术后胃肠恢复时间、平均住院日及住院费用等方面均较开腹手术组为佳,具有显著性差异(P<0.05);在随访期间进行心理和性生活调查,结果显示阴式手术组较开腹手术组较好,比较有显著性差异(P<0.05)。结论阴式手术组较开腹手术组术后病情恢复较快,心理及性生活质量较好,可作为子宫次全切除术治疗良性子宫病变的常规进路,应当推广应用。

产前筛查和产前诊断技术在梅州地区出生缺陷二级预防的应用

目的探讨产前筛查产前诊断技术在梅州地区出生缺陷二级预防的应用。方法采用分阶段回顾性研究方法,收集梅州人民医院产前筛查和产前诊断的病例资料库,采用年估计变化百分比法评价梅州地区出生缺陷筛查异常率等指标的变化趋势。结果 2015年6月～2016年6月和2017年6月～2018年6月两段时间段内,利用血清学筛查、外周血胎儿游离DNA产前筛查,产前超声诊断和介入性产前诊断等技术行产前筛查、产前诊断孕妇10508例,其中2016年～2018年的产前筛查率为65.77%,明显高于2015～2016年时间段(P<0.05);而筛查阳性率为3.5%。总出生缺陷率为14.18%,各年的出生缺陷率呈逐年升高趋势,分别为18.52%、15.57%和11.59%。结论产前实行血清学筛查、外周血胎儿游离DNA产前筛查和产前超声诊断和介入性产前诊断等多项技术的逐级筛查模型,可有效提高产前筛查率,降低出生缺陷率,提高出生人口质量。

腹腔镜筋膜内子宫切除术与剖腹子宫切除术治疗子宫病变的临床研究

目的比较剖腹子宫全切术(AH)、腹腔镜筋膜内子宫切除术(LISH)两种术式的临床效果。方法将2003年1月￣2005年6月间288例良性子宫病变患者分为AH组(146例)、LISH组(142例),比较术中、术后情况。结果两组年龄、体重、剖腹手术史、子宫大小、子宫病变等方面比较无统计学意义(P>0.05),手术时间、术中出血量、术中并发症、术后3天体温、肛门排气时间、对镇痛的需求、术后住院天数、术后随访,LISH组明显优于AH组(P<0.05)。结论两种术式均可作为临床子宫切除的术式,但LISH在保留器官功能,提高患者生存质量方面具有较明显的优势,值得临床推广应用。

胎儿宫内发育迟缓与血清中细胞因子检测的相关研究

目的:探讨胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)、脐血瘦素(Leptin)及胰岛素(Ins)与胎儿宫内发育迟缓(IUGR)的相关关系。方法:应用放射免疫分析法和酶联免疫吸附试验,分别测定46例IUGR患儿、孕妇(IUGR组)血清IGF-Ⅰ和脐血瘦素、Ins水平,同期住院的正常晚期妊娠妇女52例(正常妊娠组)作为对照。结果:①IUGR组孕妇血清IGF-Ⅰ为(112.58±21.23)ug/L,低于正常妊娠组的(209.13±25.98)ug/L,两者比较,有显著性差异(P<0.01);IUGR组脐血清IGF-Ⅰ为(15.68±6.76)ug/L,低于正常妊娠组的(45.19±11.25)ug/L,两者比较,有极显著性差异(P<0.001)。②IUGR儿脐血瘦素为(5.35±3.02)ng/m l,低于正常妊娠组的(8.97±4.34)ng/m l,两者比较,有显著性差异(P<0.05)。③IUGR儿脐血Ins为(8.98±5.60)mU/L,低于正常妊娠组的(16.19±8.15)mU/L,两者比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:IGF-Ⅰ、Ins及瘦素可能参与IUGR的病理生理过程。

脐血流值对妊娠合并血小板减少妊娠终止时机的指导价值

目的探讨脐血流值对妊娠合并血小板减少妊娠终止时机的指导价值。方法随机选取我院诊治的妊娠合并血小板减少孕妇60例,根据脐血流值S/D分为观察组(S/D≥2.5)和对照组(S/D<2.5),对两组孕妇的临床资料包括胎心、终止妊娠时间、妊娠结局、产后出血率、血小板减少程度、出生时Apgar评分等数据进行回顾性分析。结果观察组术前血小板计数为(51.33±6.22)×10~9/L,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)但产时出血量明显高于对照组,其中出血量≥500ml有5例,组间差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的平均妊娠时间(38.33±6.33)周,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但早产率和剖宫产率均明显高于对照组,同时新生儿评分亦优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于妊娠合并血小板减少的孕妇,监测脐血流值对终止妊娠时机的选择和改善妊娠结局均具有重要意义。

腹腔镜与传统开腹治疗子宫肌瘤的临床效果对比研究

目的探讨腹腔镜手术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法 71例患者被随机分为实验组(n=36)和对照组(n=35),实验组组给予腹腔镜子宫肌瘤剔除手术,对照组给予传统开腹手术。结果实验组手术时间显著长于对照组(t=4.386,P<0.01),但术中出血量、术后排气时间和住院时间均显著少于对照组(t=4.275,P<0.01;t=3.369,P<0.01;t=3.763,P<0.01),术后1年复发率差异无统计学意义(x2=2.012,P>0.05)。结论对于子宫肌瘤我们更倾向于患者行腹腔镜手术,但应根据患者自身具体情况,选择适合自己的手术方式,以有效改善病情。

盆腔插管注药治疗慢性盆腔炎

目的 利用盆腔插管局部注入替硝唑、庆大霉素、a -糜蛋白酶、透明质酸酶、地塞米松治疗慢性盆腔炎 ,观察其疗效。方法 85例慢性盆腔炎患者随机抽样分为试验组 4 5例 (盆腔局部注药组 ) ,对照组 4 0例(直肠保留药物灌肠组 ) ,观察两种用药方法患者的症状、体征改善情况。结果 试验组治疗有效率 93 3 % ,对照组治疗有效率 67 5 %。

微波联合药物治疗宫颈糜烂的临床效果观察

目的探讨微波联合云南白药治疗宫颈糜烂的临床效果。方法 113例宫颈糜烂患者被随机分为实验组和对照组,两组均给予微波治疗,手术结束时,对照组给予常规消毒,实验组加敷云南白药。结果两组患者均顺利完成手术,术后实验组阴道排液在7d内停止例数显著多于对照组(χ2=4.329,P<0.05),阴道排液量和月经量大致相当例数显著少于对照组(χ2=3.964,),阴道出血量总的来说优于对照组,并无显著统计学差异(P>0.05),两组临床治疗总有效率无显著性差异(P>0.05),但痊愈率实验组显著优于对照组(χ2=6.987,P<0.01)。结论在发挥微波手术技术优越性的同时,辅助应用云南白药,可以显著提高临床治疗效果,改善术后症状,促进患者更快的恢复,是临床上值得考虑的一种治疗方案。

染色体数目异常胎儿的早、中孕期超声特征分析

目的总结染色体数目异常胎儿的早、中孕期超声特征。方法选取确诊为染色体数目异常的早中孕期胎儿53例,包括21-三体31例、18-三体12例、13-三体3例、45,XO 3例、47,XXX 1例、48,XXYY 1例、47,XXY 2例,对其超声检查结果进行回顾性分析。结果共43例(81.1%)胎儿存在异常超声表现。单纯结构畸形8例(15.1%,8/53),包括18-三体3例、13-三体2例、45,XO 1例、48,XXYY 1例、47,XXY 1例;结构畸形合并超声软指标阳性8例(15.1%,8/53),包括21-三体2例、18-三体5例、13-三体1例;单独超声软指标阳性27例(50.9%,27/53),包括21-三体22例、18-三体2例、45,XO 2例、47,XXX 1例;超声未见异常10例(18.9%,10/53),包括21-三体7例、18-三体2例、47,XXY 1例。结论常见染色体畸形中,大部分21-三体胎儿产前超声未表现出明显结构异常或仅见软指标异常,而18-三体、13-三体胎儿及45,XO胎儿通常因合并严重结构畸形而被产前超声检出。

腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的手术效果评价

目的：探讨腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的手术效果.方法：93例患者被随机分为实验组和对照组,实验组组给予腹腔镜手术,对照组给予传统开腹手术.结果：实验组手术时间显著长于对照组（t=4.127,p〈0.05）,但术中出血量,术后下床活动时间、排气时间和住院时间均显著小于对照组（t=4.213,p〈0.05,t=3.375,p〈0.05,t=3.489,p〈0.05,t=3.876,p〈0.05）.结论：对于已经确诊的良性卵巢肿瘤患者来说,腹腔镜微创手术治疗具有创伤小,恢复快的显著优点,是值得考虑的选择.

经阴道彩超联合核磁共振成像在凶险型前置胎盘的应用

目的:探讨经阴道彩超联合核磁共振成像在凶险型前置胎盘植入临床诊断方面的临床价值。方法:选取2014年1月~2016年1月某院收治的疑似凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者98例,在妊娠32~34周分别进行经阴道彩超和核磁共振成像检查,比较单纯经阴道彩超、核磁共振成像和两种方法联合诊断的准确性情况。结果:联合诊断在凶险性前置胎盘植入诊断符合率、特异性、漏诊率、误诊率方面较经阴道彩超、核磁共振成像有显著性差异,P<0.05。结论:联合诊断可以有效提高凶险型前置胎盘植入临床诊断的符合率、敏感性、特异性,对于漏诊率、误诊率具有重要临床价值。

大菜花宫颈癌根治术前介入及化疗疗效的研究

目的评价Ⅰb￣Ⅱa期大菜花型宫颈癌于根治术前介入及化疗的疗效及安全性。方法 60例Ⅰb￣Ⅱa期大菜花型宫颈癌患者,采用以顺铂为主动脉灌注给药术前介入及化疗结束后2周￣3周内行子宫广泛切除术及盆腔淋巴清扫术。结果 60例患者共行介入化疗78次,C R 16例,PR 36例,N R 8例,总有效率为86.7%.52例手术患者中,6例Ⅱa期患者术后病理证实有盆腔淋巴结转移者术后追加放射治疗。手术病例中未出现手术并发症,手术时间平均(4.12±1.02)h,术中出血量平均(310.6±58.5)m L.结论Ⅰb￣Ⅱa期大菜花型宫颈癌在根治术前给予动脉灌注化疗能使肿瘤缩小,宫旁组织浸润消退,且术中出血较少,可为根治性手术创造条件。

乳腺癌前哨淋巴活检的临床应用价值

目的探讨前哨淋巴结(sentined lympy node,SLN )定位和活检(SLNB)及其对预测乳腺癌腋窝淋巴结(axillary lymph node,ALN)转移的准确性。方法对46例临床检查及B超检测腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者,术中在肿瘤周围或活检腔的正常乳腺组织皮下注射美蓝,进行SLN定位和活检。对常规病理检查阴性的SLN再行免疫组化检测。结果SLNB的检出成功率为93.5%(43/46),准确率为95.4%,假阴性率为6.3%,敏感度为93.8%,特异度为100%。结论用美蓝作SLN定位进行SLNB能准确预测乳腺癌腋窝淋巴结(ALN)转移状态。

MRI与彩色超声联用应用对凶险型前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值

目的对比磁共振(MRI)与彩色超声联用或单独应用在凶险型前置胎盘合并胎盘植入诊断中的应用价值。方法选取2010年10月~2015年10月梅州市人民医院收治的70例疑为凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者作为研究对象,均行经阴道超声检查及MRI检查,产后手术病理结果作为"金标准",对比MRI单独使用、MRI联合彩色超声对凶险型前置胎盘合并胎盘植入诊断的敏感性、特异性及准确度。结果 58例经病理检查诊断为凶险型前置胎盘合并胎盘植入,MRI单独使用对凶险型前置胎盘合并胎盘植入的诊断符合率为75.86%(49/70),MRI与彩色超声联用为93.10%(64/70),MRI与彩色超声联用检查对凶险型前置胎盘合并胎盘植入的诊断符合率显著高于MRI单独应用(χ2=10.324,P=0.001)。MRI单独使用对凶险型前置胎盘合并胎盘植入的诊断敏感性、特异性分别为75.86%(44/58)、41.67%(5/12);MRI与彩色超声联用分别为93.10%(54/58)、83.33%(10/12),MRI与彩色超声联用诊断敏感性、特异性均显著高于MRI单独使用(χ2=6.576、4.444,P=0.010、0.045)。结论在凶险型前置胎盘合并胎盘植入的临床诊断中,MRI与彩色超声联用,结合声像图特征、临床表现、病史等进行综合分析,有助于降低误诊率,避免发生大出血。