妊娠期糖尿病患者产后内脏脂肪面积与胰岛素抵抗的关系

目的分析妊娠期糖尿病(GDM)患者产后1年的内脏脂肪面积(VFA)与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法选取2018年1月至2019年12月在玉林市第一人民医院分娩并完成产后1年随访的102例GDM患者为研究对象,记录其产后1年的一般情况、血脂指标、口服葡萄糖耐量-胰岛素释放试验、VFA和皮下脂肪面积(SFA)。根据患者是否存在IR[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)≥2.69)],将其分为IR组(n=39)与非IR组(NIR组,n=63);根据患者的VFA进行三分位数法分组,由低到高将其分为T1组(VFA≤48cm^(2),n=36)、T2组(VFA为>48cm^(2)~≤59cm^(2),n=33)、T3组(VFA>59cm^(2),n=33),分别比较IR组与NIR组,以及T1、T2、T3三组间的临床资料。采用多因素Logistic回归分析影响GDM患者产后1年IR的相关因素。结果产后1年GDM患者的2型糖尿病(T2DM)发病率为2.94%(3/102),糖代谢异常发病率为36.27%(37/102)。IR组的收缩压(SBP)、空腹血糖(FPG)、口服葡萄糖耐量试验2h血糖(OGTT 2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、OGTT 2h胰岛素(2hINS)、甘油三酯(TG)、体质量指数(BMI)、腰围(WC)、臀围(HC)、VFA、SFA均高于NIR组,差异均有统计学意义(t值分别为2.950、3.256、2.626、2.051、4.081、3.078、4.584、3.134、4.075、4.525、3.348,P<0.05)。在T1、T2、T3组中,随着VFA的升高,2hINS、BMI、腰臀比(WHR)、SFA、VFA与SFA比率(VSR)、HOMA-IR逐渐升高,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)逐渐降低,三组比较差异均有统计学意义(F值分别为3.171、16.274、5.937、19.513、6.111、13.669、5.144,P<0.05);T2组和T3组的SBP均高于T1组,T1组和T3组的总胆固醇(TC)、TG均高于T2组,三组比较差异均有统计学意义(F值分别为3.240、3.801、9.190,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,VFA是IR的独立影响因素(OR=1.045,95%CI:1.006~1.085,P<0.05)。结论GDM患者产后1年IR组的VFA显著高于NIR组,VFA是影响GDM患者产后1年IR的危险因素。

爱西特保留灌肠治疗糖尿病肾病慢性肾功能不全短期疗效观察

糖尿病肾病是糖尿病常见而又严重的并发症。根据美国疾病控制中心资料显示．糖尿病肾病患者占糖尿病总人数的67％以上。欧美发达国家慢性肾功能衰竭透析患者中糖尿病肾病占43％左右．透析治疗价格十分昂贵，所以用药物阻止或延缓糖尿病肾病慢性肾衰进展则显得非常重要。我科自2005年始用爱西特保留灌肠治疗糖尿病肾病慢性肾衰，取得较好疗效。现报告如下。

上海部分地区戊型肝炎病毒(HEV)基因型的分析

为了解戊型肝炎病毒 (HEV)在上海部分地区流行的基因型 ,采用RT nPCR的方法检验 35例急性散发性戊型肝炎患者中HEVRNA ,并对阳性产物进行克隆测序 ,然后对其基因型进行分析。结果显示在 35例急性散发性戊型肝炎患者中PCR阳性为 9例 ,测序证实 8例为HEV的基因序列 ;其中 1例为HEV 1型 ,7例为HEV 4型。提示在上海部分地区的急性散发性戊型肝炎中以HEV

NOD样受体蛋白3炎症小体在老年2型糖尿病微血管病变患者中的表达

目的探讨NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体在老年2型糖尿病(T2DM)微血管病变患者中的表达情况。方法 120例老年T2DM患者根据是否存在微血管病变分为观察组(74例,有微血管病变)和对照组(46例,无微血管病变),比较两组FBG、餐后血糖、TC、TG、HDL-C、LDL-C、糖化血红蛋白、肌酐、尿酸等生化指标及NLRP3炎症小体、白细胞介素(IL)-1β水平。结果两组餐后血糖、TC、TG、HDL-C、LDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组FBG、糖化血红蛋白、肌酐、尿酸均高于对照组(P<0.05),且NLRP3炎症小体及IL-1β水平均高于对照组(P<0.05)。结论 NLRP3炎症小体及其下游炎性因子IL-1β或参与老年2型糖尿病微血管病变。

戊型肝炎病毒血清学诊断研究进展

戊型肝炎病毒被发现后,对其检测方法的研究取得了重大进展。但是,戊型肝炎血清学检测还存在很多问题亟待解决。戊型肝炎病毒抗原特性的研究以及抗原的选择对于诊断试剂至关重要。研发适宜的戊型肝炎抗原并建立背景清晰的戊型肝炎Ig G/Ig M标准品对于诊断试剂的研发及评价具有重要意义。

持续皮下输注诺和锐治疗2型糖尿病的临床观察

目的观察持续皮下输注诺和锐治疗2型糖尿病的临床疗效。方法56例2型糖尿病患者随机分为诺和锐治疗组和诺和灵R治疗组各28例,疗程为2周,观察两组患者三餐前后血糖控制情况、血糖达标时间。低血糖发生率等。结果诺和锐组在三餐前血糖、三餐后2 h血糖控制优于诺和灵组、血糖达标时间快于诺和灵组,低血糖发生率低于诺和灵组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续皮下输注诺和锐治疗2型糖尿病临床疗效优于诺和灵。

2型糖尿病患者围手术期胰岛素泵的应用观察

目的观察2型糖尿病患者围手术期应用胰岛素泵(CSII)和多次皮下注射胰岛素(MSII)的疗效差别。方法将60例拟行手术治疗的2型糖尿病患者分为CSII组32例,MSII组28例,根据血糖调整胰岛素用量比较两组的血糖变化、胰岛素用量、血糖达标时间、低血糖发生率及术后并发症。结果CSII组与MSII组在血糖达标时间、低血糖发生率、术后并发症方面比较差异有显著性(P<0.05)。结论与MSII组相比,CSII组血糖达标时间缩短,明显减少胰岛素用量,减少低血糖发生率,有效减少术后并发症。

微血管并发症与2型糖尿病患者骨质疏松的关系

糖尿病性骨质疏松对患者生活、工作及预后产生重大影响,是2型糖尿病研究的热点,与患者微血管病变如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变有密切的关系。本文就2型糖尿病微血管并发症与患者骨质疏松之间的关系进行综述。

中年男性2型糖尿病骨质疏松与微血管并发症及相关因素研究

目的:探讨中年男性2型糖尿病骨质疏松与微血管并发症及相关因素。方法:收治中年男性2型糖尿病患者176例,分为试验组(并发骨质疏松)和对照组(无并发骨质疏松),比较两组临床资料。结果:肾病病变、视网膜病变、血肌酐、尿微量白蛋白与肌酐比值、同型半胱氨酸、病程、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白是中年男性2型糖尿病骨质疏松发生的危险因素。体重、体重指数是保护因素。结论:肾病病变、视网膜病变、血肌酐、尿微量白蛋白与肌酐比值、同型半胱氨酸、病程、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白是中年男性2型糖尿病骨质疏松发生的危险因素,在治疗上要特别关注这些指标。

急性心肌梗塞心跳停止抢救成功二例

例１患者男，６３岁。因胸痛３０分钟，不省人事１０分钟就诊。就诊时心跳、呼吸停止，即行胸外心脏按压，气管插管，机械辅助呼吸，静注肾上腺素，共１ｍｇ×１１支，ＥＣＧ示室颤，予电除颤共８次（２５０Ｊ３２０Ｊ３６０Ｊ），静注利多卡因５０ｍｇ，并静滴５％ＧＳ２...

野生及变异的HBsAg在毕赤酵母中的重组表达

目的表达野生及变异的乙型肝炎病毒(HBV)表面抗原,为评价其免疫诊断试剂的敏感性提供依据。方法利用含有野生型和3种突变型乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)序列为模板PCR进行扩增,将目的片段胶回收后,进行酶切与酵母表达载体pPICZA和pPICZα连接。电转化酵母菌株GS115,通过使用抗生素Zeocine加压筛选,获得高拷贝菌株。挑选多个单克隆菌株在BMMY中诱导表达,选择表达量高的菌株用于后续研究。结果构建野生型HBsAg以及突变型T126N、D144A、G145R三种重组质粒。通过对157株菌株筛选,获得1株野生型和3株突变型表达量高的菌株。表达产物经雅培Architect i2000的检测试剂、确证试剂以及WB(Western blotting)检测,结果均为阳性。结论成功表达了野生及变异的HBsAg,为评价国产HBsAg诊断试剂对变异株的检测能力提供了依据。

诺和锐30简单强化治疗2型糖尿病疗效观察

2型糖尿病（T2DM）患者常需用胰岛素来控制血糖。随着T2DM的病程进展，机体对胰岛素的需求量也逐渐增加，患者需要接受足够的量才可改善血糖控制，但何时给药及如何给予，目前尚无一致意见，而且各国现行的胰岛素治疗方案也不甚相同。本研究针对口服降糖药血糖控制差的T2DM患者，应用3次／d双相门冬胰岛素（诺和锐30）简单强化治疗，观察其效果。

那格列奈治疗初诊2型糖尿病疗效观察

目的探讨那格列奈治疗初诊2型糖尿病疗效。方法2型糖尿病患者40例,开始治疗4周内进行剂量调查,增加约200g/餐,调查计量的间隔为1周,研究控制目标FPG为4.5～6.5mmol/L,2hPG为4.5～8.0mmol/L,HbA1c为6.0～6.5%,观察2个月,记录低血糖发生例次,低血糖诊断参考标准为<3.9mmol/L。结果治疗前后2个月,FPG、2hPG及HbA1c、HOMA-IR水平下降较明显,与治疗前相比有明显差异(P<0.05)。治疗期间低血糖发生例数为1/40,发生率为2.26%。结论那格列奈治疗初诊2型糖尿病疗效显著。