术后谵妄的研究进展

术后谵妄是一种急性的精神紊乱状态，伴有明显的认知、注意、睡眠觉醒周期的损害，好发于老年患者，尤其是危重病患者。术后谵妄增加患者术后的发病率与病死率，延长住院时间，增加治疗费用，给患者及其家属带来严重的影响。目前对术后谵妄发生的机制及病理生理尚不清楚，也缺乏有效的预防及治疗措施。1 谵妄的定义、分类及流行病学研究2000年前希波克拉底将谵妄定义为急性的精神混乱状态，明显的认知与注意的全面损害。

品管圈在降低我院门诊西药房发药差错率中的应用

目的:通过品管圈活动降低本院门诊西药房发药差错率,保证用药安全。方法:按照品管圈活动的十大步骤进行计划、实施、确认和改进。分析造成发药差错的各种原因,探讨解决对策并实施,评价有形成果(发药差错率)和无形成果(圈能力)。结果:开展品管圈活动后,门诊西药房的发药差错率显著降低,由改善前的6‰下降到改善后的1.9‰,圈员在发掘问题能力、沟通协调能力和团队精神等方面都得到了较大提升。结论:品管圈活动的开展对降低本院门诊西药房发药差错率是切实可行的,建议推广应用。

75例中药制剂不良反应报告分析

目的:分析丹阳市人民医院中药制剂发生药品不良反应(ADR)的规律和特点,促进临床合理用药。方法:对我院2011年3月—2013年5月收集到的75例中药制剂ADR报告,采用Excel表格,对患者年龄、性别、药物剂型、给药方式、累及器官和(或)系统、临床表现、报告类型、发生时间等进行统计、分析。结果:75例ADR报告中,男性患者比例(42例,占56%)大于女性患者(33例,占44%),40岁以上的中老年患者居多(57例,占76%);静脉滴注给药引发的ADR所占比例最大,为57例,占76%;皮肤及其附件损害为最常见的临床表现,为37例,占49.33%;50.67%(38例)的ADR在给药后30 min内发生。结论:中药制剂ADR发生率较高,医务人员应重视和加强对中药制剂ADR的监控,以减少和避免ADR的发生,提高临床用药安全性、有效性。

Narcotrend指导下依托咪酯用于持续静脉泵注的可行性

目的评价依托咪酯用于全身麻醉诱导及维持期间持续泵注的效果。方法选择行全身麻醉的择期手术患者70例,ASAⅠ或Ⅱ级。麻醉诱导时,按一定顺序静脉注射给药(咪达唑仑0.03 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg缓慢静注,继续给予舒芬太尼0.2μg/kg及顺式阿曲库铵0.2 mg/kg),观察注射痛及肌阵挛的发生情况。麻醉维持期间,持续泵注依托咪酯10~15μg/(kg·min),用Narcotrend监测仪监护麻醉深度,根据监测Narcotrend指数(NT值)调节泵注速度;静脉持续泵注瑞芬太尼0.1~0.2μg/(kg·min),间断追加顺式阿曲库铵维持肌松。分别于诱导前(T0)、诱导后1min(T1)、气管插管后即刻(T2)、手术开始(T3)、手术结束(T4)和拔管即刻(T5)记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)及NT值。记录患者的手术时间、麻醉时间、术后苏醒时间、拔除气管导管时间和不良事件的发生情况;记录依托咪酯、顺式阿曲库铵和瑞芬太尼用量。结果术中持续静脉输注依托咪酯10~15μg/(kg·min),患者NT水平基本维持在D1~D2级,NT值在40~60。与T0比较,T1时刻的NT值迅速下降达到插管要求,T1时刻MAP降低,但波动小于15%;在T5时刻,MAP和HR均明显升高。持续输注依托咪酯10~15μg/(kg·min)可使大多数患者的NT值维持在理想水平。停药后多数患者16~22 min内NT值恢复至85(A^B1级)以上。诱导期间肌阵挛的发生率为14.3%。结论依托咪酯用于ASAⅠ或Ⅱ级的成年患者麻醉诱导安全、迅速,血流动力学平稳;麻醉维持期间持续泵注依托咪酯速度为10~15μg/(kg·min),可维持理想的麻醉深度,停药后苏醒迅速、完全,无苏醒延迟,且不良事件少。

我院门诊药房退药原因的分析及解决措施

目的:分析我院门诊药房退药处方,并提出相应的改进措施,以减少退药,为医院临床合理用药提供依据。方法:收集我院2013年1~5月门诊西药房退药处方422张,按退药原因分析我院退药情况。结果:退药品种以抗菌药物为主,为138张,占32.70%;退药原因中排名第1位的是药物不良反应,为122张,占28.91%。结论:绝大多数退药可以通过加强医院制度管理,规范医师处方行为,增加医患之间、药剂科与临床科室间的沟通,提高医务人员的责任意识加以避免。

对参梅养胃颗粒清膏粉质量标准的研究

目的:建立参梅养胃颗粒清膏粉的质量标准。方法:测定原料的水分、灰分,采用薄层色谱法对方中的甘草、白芍作定性鉴别,采用高效液相色谱法测定芍药苷的含量。结果:甘草、白芍薄层色谱斑点清晰,阴性无干扰,芍药苷在0~50.8?g/ml范围内呈良好的线性关系,r=0.9995,平均回收率为98.4%,RSD=1.2%。结论:该方法结果准确、重现性好,可用于该原料的质量控制。

预防性护理在改善老年肺炎患者呼吸功能及心理状态的效果分析

老年肺炎可发展为呼吸衰竭、休克,严重可危及生命,需要给予有效护理。本研究通过施行预防性护理,探讨该护理模式对患者呼吸功能及心理状态的影响。方法 研究入选患者符合入组标准共40例,均为2021年2月~2021年12月就诊老年肺炎患者。入选研究的老年肺炎患者病历完整后进行完全随机分组,对照组(n=20;常规护理),观察组(n=20;预防性护理),对比护理效果。结果 不同组别患者护理后各项指标对比结果显示,观察组呼吸功能、焦虑和抑郁改善情况、并发症发生率以及护理满意度结果均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 老年人患肺炎后,护理人员予以预防性护理,可改善患者呼吸功能,使其维持正常水平。与此同时,该护理模式的实施还可改善患者不良心理,降低疾病相关并发症发生,使护理满意度得到提升。

浅析我院门诊药房的药学服务现状

目的:提高患者的用药依从性,促进患者安全、有效地用药。方法:采用开放式柜台发药的模式,为患者提供面对面的用药指导;热情服务患者,开展药物咨询。结果:患者用药的安全性得到有效提高,患者对药房服务的满意度上升。结论:开展用药安全指导对于提高药学服务质量,提升患者满意度具有重要意义。

糖尿病病机及辨治浅探

糖尿病病机及辨治浅探顾再强蓝海珍（安徽省来安县中医院２３９２００）关键词：糖尿病；病机；辨证论治中图法分类号：Ｒ２５５．４；Ｒ５８７．１１病机糖尿病多属中医“消渴”范畴。古人把消渴分为上、中、下三消，上消多饮属肺，中消善饥属胃，下消多尿属肾，但临床上...

浅谈初中物理实验教学中的创新教育

当今社会只有具备了创新精神与实践能力的人,才能迎接现实社会的挑战,所以在平时的物理教学中,应激发学生的创新欲望,培养学生的创新精神,提高创新能力,这也成为初中物理教学的重要目标之一。文章认为,平时应鼓励学生参加课外学习活动,通过课外小实验、小发明、教具学具制作等活动,培养学生的实践能力和创新精神。

例析物理实验在教学中的作用

物理学是一门以实验为基础的科学,实验是物理学发展的基础,实验在物理教学中有着重要的作用。一、利用实验创设情境,激发学生的学习热情,提高教学效率初中学生正处于身心发展阶段,心理素质不稳定,好奇心强,

打扁担与大课间活动的多元融合

打扁担与大课间活动多元融合,给学生带来丰富学习感知机会。大课间活动形式极为丰富,而且呈现地域特色,将打扁担与课间活动融为一体,学生可以获得别样运动体验,其助学效果更为突出。常规游戏、流行音乐、韵律体操、竞技体验,都属于最为常见的课间活动形式,打扁担引入到活动之中,自然形成崭新活动样式,学生参与热情更高,互动频率更强。

直观教学视角下小学数学聋生量感的培养

量感,它是2022年新课程标准中的重要数学概念,也是学生数学素养的核心要素。量感,是学生对物体数量的理解,是一个非常主观的认识。对于小学阶段聋生来说,培养量感也是一个难点。在教学中,教师要注意运用各种手段,采用直观教学的方式,通过创设情境、实物对比感知、进行实物测量、明白计量单位的产生和关联、明确数量关系、估测和测量相结合的方法,培养聋生的量感。

初中语文教学中情感教育问题

在不断深化的新课程改革中，各门学科都将情感教育作为了一个非常重要的目标，更加重视对学生进行健全的人格以及良好个性品质的培养。因此，初中语文的教学要求也随之改变，作为一种以学生为主的教学方式和手段。情感教育可以有效地激发出学生学习语文的兴趣，增强他们的语文水平，有利于学生形成一种正确的人生现、世界观以及价值现。所以，在初中语文教育申，情感教育必将不可缺少的教学方法。

右美托咪定联合肺保护性通气策略对肺癌根治术患者氧化应激、炎症反应和免疫功能的影响

目的:探讨右美托咪定联合肺保护性通气策略对肺癌根治术患者氧化应激、炎症反应和免疫功能的影响。方法:选择我院行肺癌根治术患者110例,入选患者根据信封抽签法分为A组和B组,各为55例。A组接受右美托咪定联合传统通气策略,B组接受右美托咪定联合肺保护性通气策略,观察两组患者的氧合指数(OI)、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]、炎症反应指标[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、免疫功能变化以及术后肺部并发症发生率。结果:B组单肺通气前即刻(T2)~恢复双肺通气15 min(T6)时间点OI高于A组(P<0.05)。B组术后72 h(T7)时间点CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于A组,CD8^(+)低于A组(P<0.05)。B组T7时间点SOD水平高于A组,MDA水平低于A组(P<0.05)。B组T7时间点IL-6、TNF-α水平低于A组(P<0.05)。两组术后肺部并发症发生率组间对比无统计学差异(P>0.05)。结论:右美托咪定联合肺保护性通气策略可改善肺癌根治术患者氧合和炎症反应,有效减轻免疫抑制及氧化应激反应。

县级财政事权与责任划分问题

1994年分税制财政体制改革以来，我国部分地方政府尤其是许多县级基层政府财力窘迫，“营改增”后，财政更是入不敷出，财政事权和支出责任划分改革亟待推进。当前县级政府财政事权和支出责任划分存在以下问题。

丙申年猴年邮票收藏须知

有媒体称,日前发行的丙申年猴年邮票,意外引来抢购潮。面值人民币14.4元的小版猴票,市价已达190元,大版猴年邮票售价38.4元,邮票市场最高报价820元,10天内已被炒到20倍。2月4日,有所回落,大版猴票的最新价格大约在720元至750元,相比其发行价38.4元,涨幅大约在18倍。

以绘本为依托提升小学聋哑学生数学学习兴趣的策略研究

数学是义务教育课程体系的基础学科,对实现义务教育目标具有重要意义。尤其是对聋哑学生来说,数学学习的难度较大,传统数学课堂教学效率不高,无法达到预期的教学效果。为此,如何提升小学聋哑学生的数学学习兴趣,应成为教师重点思考的问题。本文针对小学聋哑学生在数学学习中面临的困境及原因进行了简单分析,分析了绘本在小学聋哑学生数学教学中的价值,并提出了以绘本为依托提升小学聋哑学生数学学习兴趣的有效策略,希望能有助于切实提高小学聋哑学生的数学学习兴趣,让他们感受到数学学习的趣味和魅力,从而发自内心地爱上数学,为后续的数学学习打下良好的基础。