西格玛管理对生化标本检验质量的影响研究

目的探究西格玛管理对生化标本检验质量的影响。方法收集2016年度本院临床生化标本检验项目室内质控数据,分析检验全过程以及前、中、后阶段的质量指标,评价各检验项目的性能并设计质量控制方案。结果 AST、CK、ALP、AMY、UA和K性能达到世界级水平;TG和Na性能达到卓越水平;BUN、Ca和TP三个项目性能低,需更严格的质控规则;改进后,检验前阶段样本不合格平均Sigma值达到4.35;检验后阶段中危急值未及时通知和危急值未通知平均Sigma值分别达到2.95和4.30;检验全过程中急诊生化项目TAT不合格、超敏肌钙蛋白TTAT不合格、空间质评不合格和检验报告更改Sigma值分别为3.75、2.45、3.63和4.83。结论西格玛管理有助于全面有效地评价临床生化标本检验质量,便于发现问题并及时改进。

血清Hcy联合hs-CRP在妊娠期糖尿病肾病中的诊断价值

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)联合超敏C反应蛋白(hs-CRP)在诊断妊娠期糖尿病(GDM)肾病的应用价值。方法选择丽水市妇幼保健院2016年1月至2017年10月期间收治的80例GDM患者为研究对象,并根据尿白蛋白排除率(UAER)将其分为单纯GDM组(52例)和GDM肾病组(28例),选择同期50例健康孕妇纳入对照组。比较不同组别研究对象血清Hcy、hs-CRP以及肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、UAER水平,并分析Hcy、hs-CRP对GDM早期肾病的诊断价值。结果三组间Scr、BUN比较均无显著性差异(F值分别为1.023、0.908,均P>0.05),UAER、Hcy、hs-CRP比较均有显著性差异(F值分别为19.056、9.807、11.435,均P<0.05),进一步每两组比较发现GDM肾病组UAER、Hcy、hs-CRP均显著高于对照组和单纯GDM组(t_(GDM肾病组与对照组值)分别为4.076、6.675、9.553,t_(GDM肾病组与单纯GDM组值)分别为2.908、3.007、5.214,均P<0.05)。单纯GDM组Hcy、hs-CRP均显著高于对照组(t值分别为3.125、4.080,均P<0.05),但两组UAER比较无显著性差异(t=1.786,P>0.05)。GDM肾病组血清Hcy、hs-CRP阳性率均显著高于单纯GDM组(χ~2值分别为6.572、4.185,均P<0.05),两组患者血清Scr和BUN阳性率比较均无显著性差异(χ~2值分别为0.208、0.398,均P>0.05)。对GDM肾病组Hcy、hs-CRP、Hcy联合hs-CRP诊断价值分析后发现,Hcy联合hs-CRP阳性率均显著高于Hcy、hs-CRP(χ~2值分别为11.789、13.462,均P<0.05)。Pearson相关分析显示,GDM患者血清Hcy、hs-CRP水平与UAER均呈显著正相关(r值分别为0.593、0.552,均P<0.05)。结论对于妊娠期糖尿病患者定期检测血清Hcy、hs-CRP,可以早期识别及诊断肾损伤。

孕妇血清微柱凝胶法检测IgG抗体效价与新生儿溶血病关系的Meta分析

目的综合评价孕妇血清微柱凝胶法检测IgG抗体效价与新生儿溶血病(HDN)的关系。方法利用Meta分析方法对53篇近期中外关于IgG抗体效价与新生儿溶血病(HDN)的关系的研究文献进行综合定量分析。结果共有15篇符合条件的文献纳入分析,Meta分析表明,当母亲血清中IgG抗A(B)效价≥64时,其血型不合胎儿发生ABO-HDN危险性的OR值为0.482;血清中IgG抗A(B)效价≥256时,发生ABO-HDN危险性的OR值为0.724。结论 1gG抗A(B)效价阳性率与HDN发病率相关;产前IgG抗A(B)效价越高,HDN发病率就越高,0型血孕妇应定期检测体内1gG抗A(B)效价水平,结果异常及时治疗。

健康体检妇女宫颈高危型人乳头状瘤病毒感染情况及基因亚型分析

目的分析健康体检妇女宫颈高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)感染率以及基因亚型的分布特征。方法采用多重聚合酶链反应(PCR)荧光检测法对650名健康体检妇女宫颈刷片标本进行人乳头状瘤病毒(HPV)分型检测,分析HPV感染亚型、不同年龄组妇女感染率。结果 650名妇女中检测出HPV阳性73例,阳性率为11.23%。感染亚型前5位依次为HPV52(17例,2.62%)、HPV39(11例,1.69%)、HPV58(8例,1.23%)、HPV68(7例,1.08%)和HPV56(6例,0.92%)。50～59岁组检出率(15.09%)明显高于20～29岁组(5.49%)。结论 HPV感染有年龄差异,应加强对高年龄段妇女宫颈病变的筛查,为临床HR-HPV感染的预防、治疗提供参考依据。

温度与放置时间对产前筛查标本的影响

目的探讨在产前筛查血清标本离心前放置时间及温度对游离人绒毛膜促性腺激素13亚基（free β—heg）、甲胎蛋白（AFP）、游离雌三醇（uE3）；N定结果的影响。方法额外收集产前筛查标本全血6mL。分装至5支试管（水浴组加做一支用于对照），在室温（23℃～25℃）或水浴箱（35℃～37℃）下分别放置0．5h、2h、4h,6h、8h后离心分离血清．以室温下0．5h分离血清的标本作为对照组，各组与对照组分别进行比较分析。结果置室温组样本freeB—heg以约每小时0．9％的速率上升，AFP、uE3与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；水浴条件下freeB—heg以约每小时10．9％的速率迅速升高，AFP以每小时0．6％的速率上升，uE3则以每小时0．5％的速率降低。结论室温条件下，2h内分离对结果影响较小，水浴条件对freeB—heg结果有严重影响，对其余两项也存在影响。产筛标本应尽量在较低温度下处理，建议不要对产前筛查标本进行37℃水浴处理。

不同检测法对血清梅毒螺旋体抗体的检测价值

目的分析化学发光微粒子免疫法(CMIA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)及梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)对血清梅毒螺旋体抗体的检测价值。方法回顾性分析204例梅毒患者(梅毒组)临床资料,并纳入94例同期健康体检者为对照组。记录两组经CMIA、ELISA、TPPA检测情况,比较3种检测方法对梅毒螺旋体抗体的诊断效能差异。结果CMIA对梅毒组阳性检出率为99.02%,对照组阳性检出率为3.19%,系数为0.961;ELISA对梅毒组阳性检出率为97.55%,对照组阳性检出率为4.26%,系数为0.930;TPPA对梅毒组阳性检出率为100.00%,对照组阳性检出率为1.06%,系数为0.992。3种检测方法对梅毒螺旋体抗体的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度差异均无统计学意义(均P>0.05)。3种检测方法对不同分期梅毒患者梅毒螺旋体抗体检测阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。3组标本检测所需时间,CMIA<TPPA<ELISA(P<0.05)。结论CMIA、ELISA、TPPA对血清梅毒螺旋体抗体检测准确率均较高,CMIA检测所需时间短,适用于大样本检查,临床可根据实际情况选择合适的梅毒筛查方法。

妊娠伴甲状腺功能减退对胎儿结局与孕妇流产及剖宫产率的影响

目的探讨妊娠合并甲状腺功能减退对胎儿结局与孕妇流产及剖宫产率的影响。方法50例妊娠伴甲状腺功能减退孕妇设为观察组,50例同期正常妊娠孕妇设为对照组。观察两组胎儿结局、孕妇妊娠结局,以及妊娠早期、中期、晚期及产后1周时促甲状腺激素(TSH)水平变化。结果观察组胎儿窘迫率及新生儿窒息率均显著高于对照组(均P<0.05),剖宫产率、早产及贫血发生率等均显著高于对照组,且顺产率显著低于对照组(均P<0.05)。观察组孕妇妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期及产后1周等时点TSH水平均高于对照组(均P<0.05)。结论妊娠并甲状腺功能减退将导致孕妇流产率与剖宫产率的增加,胎儿窘迫率及新生儿窒息率的增加,需定期检测孕妇甲状腺功能,以确保母婴结局良好。

302例HPV感染者生殖道菌群分布情况探析

探讨丽水市育龄妇女人乳头瘤病毒(HPV)感染与生殖道菌群分布情 况的相关性。方法 收集2021年3月--2022年12月期间到我院体检的18-49岁育龄妇女共567例患者资料,同时做HPV检测、阴道分泌物检测和生殖道菌群检测,把其中302例人乳头瘤病毒(HPV)阳性的患者归为阳性感染组,分析该组的生殖道菌群分布情况;另外265例人乳头瘤病毒(HPV)阴性的患者作为阴性对照组,分析该组患者生殖道菌群的分布情况。结果 HPV阳性感染组:细菌性阴道病(BV)53例(17.55%)、念珠菌病(VVC)20例(6.62%)、滴虫性阴道炎(TV)7例(2.32%)、清洁度异常133例(44.0%)。HPV阴性对照组:细菌性阴道病(BV)22例(8.3%)、念珠菌病(VVC)15例(5.7%)、滴虫性阴道炎(TV)3例(1.13%)、清洁度异常123例(46.4%)。结论 丽水市育龄妇女的生殖道HPV感染中,BV阳性(细菌性阴道病)为HPV感染的一大危险因素,生殖道菌群密集度/生殖道菌群多样性/BV阳性是HPV感染的重要影响因素。

C-反应蛋白联合凝血功能检测对于新生儿晚发型败血症诊断价值探讨

目的探讨C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)联合凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、活化部分凝血酶时间(Activated partial thromboplastin time,APTT)对于新生儿晚发型败血症的诊断价值。方法收集2013年1月至2018年1月丽水市妇幼保健院新生儿科收治的100例败血症患儿作为研究对象,根据血培养的结果,将血培养阳性患儿归为败血症A组(53例),血培养阴性患儿归为败血症B组(47例),另选取同期出生的50例正常新生儿归入对照组。检测并比较3组受试对象CRP、PT和APTT值;绘制受试者工作曲线(receiver-operating characteristic curves,ROC),计算各检测指标ROC曲线下面积(area under ROC curve,AUC)以及灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,用二项分类Logistic回归法建立新的变量CPR+PT+APTT,继续绘制ROC曲线,计算新变量的AUC、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果对照组、败血症A组、败血症B组的CPR、PT和APTT实验室检测结果均依次升高(F=10.616、6.155、5.243,P=0.000、0.000、0.000),差异具有统计学意义。4项指标中,CPR+PT+APTT的AUC最高(0.94),灵敏度最高(93.42%),特异度最高(91.66%),阳性预测值最高(92.60%),阴性预测值最大(78.55%)。结论在血培养未能及时诊断新生儿晚发型败血症的情况下,联合检测CPR+PT+APTT,可以为其早期诊断提供某些线索,值得临床关注。

让基层看病越来越方便

不论从基层患者的小处方，还是拍片和检验检查，以及家庭医生管理制度等等，信息化是每一个便民改革举措的统领。

丽水市托幼机构餐饮具不同消毒方法效果比较

目的比较托幼机构不同消毒方法对餐饮具的消毒效果,为托幼机构餐饮具消毒方法选择提供参考。方法采用大肠菌群(纸片法)和细菌菌落总数检测法检测3种不同消毒方法对餐饮具的实际消毒效果。结果碗柜消毒柜比煮沸消毒法和流通蒸汽消毒法效果好。市区公立托幼机构餐饮具的消毒合格率为98. 6%,明显高于餐饮具消毒合格率为87. 3%的乡镇私立托幼机构(P <0. 0083)。结论 3种餐饮具消毒方法中,碗柜消毒柜效果最好,部分托幼机构消毒管理存在明显薄弱环节,不同性质托幼机构存在差异,应进一步加强对消毒工作的监管和保健人员的教育培训。