异体手移植二例报告

目的 探讨异体肢体移植重建肢体缺失的可行性。方法 筛选两例右手外伤性缺如病人 ,与供者行ABO、Rh血型、人类白细胞抗原 (HLA)配型、群体反应性抗体 (PRA)检测及淋巴细胞毒性交叉试验 ,以确定合适的两例脑死亡者作供者。供体上肢切取后用 4℃UW器官保存液灌注、冰桶内保存、运输 ,随机选择其中一个肢体在再植前经 8GyX射线照射。移植手术包括桡骨、尺骨固定 ,吻合尺、桡动脉 ,尺、正中神经、头、贵要静脉 ,缝合除指浅屈肌腱外所有肌腱及皮肤。术后常规应用抗感染、抗凝、解痉药物 ,联合应用抗免疫排斥反应药物 :(1)全身用药 :抗胸腺细胞球蛋白 (ATG)、FK5 0 6、霉酚酸、强的松 ;(2 )局部用药 :肤轻松软膏涂手。术后密切观察生命体征、移植手血循环、免疫学指标以及皮肤活检。术后进行心理治疗以及在康复理疗师指导下进行功能锻炼。结果 术后移植手血循环同自体离断再植术。其中一个患者血糖升高 ,应用胰岛素对症治疗得以控制。皮肤切口顺利愈合。Tinel征检查显示神经生长速度较快。术后 7周移植手皮肤发生红色丘疹 ,系局部使用过多肤轻松软膏所致 ,经停用肤轻松软膏并用炉甘石洗剂擦洗后治愈。术后 4个月移植手功能较好 ,感觉已恢复至手指末节 ,可以持物 ,肌电图显示鱼际肌已见动作电位。