电视胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症10例报告

目的总结电视胸腔镜外科技术治疗手汗症的经验。方法应用电视胸腔镜手术(VATS)行双侧胸交感神经干切断术治疗手汗症10例。VATS两孔腋下径路,用钩状电刀切断T3～T4交感神经干;双侧手术可在同一体位完成。结果无中转开胸。术后双手立即干燥、红润,所有患者手汗和腋汗全部消失,无手术死亡和严重并发症。结论VATS胸交感神经干切断术能精确显露胸交感神经链,解剖定位准确,创伤小,安全可靠,术后恢复快,疗效确实。

非小细胞肺癌组织P53蛋白免疫组化研究

应用Ｓ－Ｐ免疫组化方法研究Ｐ５３表达变化与非小细胞肺癌病理类型、病理分化程度和淋巴结转移的关系，发现Ｐ５３阳性染色率为６４．１％，鳞癌的阳性率为７２．９２％，明显高于腺癌和大细胞癌（５７．１４％和３３．３３％，Ｐ＜０．０５）。有淋巴结转移组Ｐ５３蛋白染色阳性率高于无淋巴结转移组（７４．４２％和５１．４３％，Ｐ＜０．０５）。揭示Ｐ５３蛋白表达与病理类型及淋巴结转移有关。

三孔法腹腔镜阑尾切除术

目的探讨腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)的可行性. 方法回顾分析2003年1～8月109例LA的临床资料. 结果除1例阑尾炎性肉芽肿中转开腹外,其余108例在腹腔镜下完成手术.手术时间30～100 min,平均45 min.3例取标本的穿刺孔化脓感染,对症处理后治愈.109例随访3～12个月,平均8个月,无肠粘连等并发症.结论 LA治疗阑尾炎可行,效果良好,值得推广.

两种径路治疗胸中段食管癌的手术评价

目的:比较左胸和右胸入路治疗胸中段食管癌的疗效差异。方法:选取我院自2002年1月至2007年12月收治的34例行左胸入路治疗(左胸组)和42例行右胸入路治疗(右胸组)患者,回顾性分析两种径路的手术并发症、淋巴结清扫情况及生存率。结果:左胸组清扫淋巴结12.1±5.3枚,右胸组清扫淋巴结16.9±6.4枚(P<0.05);左胸组3年复发率高于右胸组(P<0.05),3年总生存率低于右胸组(P<0.05);左胸组并发症总发生率为23.53%,低于右胸组的47.62%(P<0.05);左胸组手术时间和术中出血量分别为225.5±38.9 min和459.4±50.2mL,优于右胸组的288.3±49.8min和519.1±69.2 mL(P<0.05)。结论:经右胸入路操作复杂,并发症较多,但可减少淋巴结复发,并提高无病生存率。

内支架在左半结肠癌急性梗阻的应用价值

目的探索左半结肠梗阻放置内支架后再行手术与一期根治性切除吻合术、二期根治性切除吻合术的临床价值的差异。方法95例经确诊为左半结肠急性梗阻患者,25例采用放置支架解除梗阻后再手术(第1组),30例行一期根治性切除吻合术(第2组),40例行二期根治性切除吻合术(第3组),比较3组术后3年生存率,并发症发生率,住院费用及住院时间。结果第1组较第2组的吻合口瘘发生率低,差异有显著性(P<0.05),第1组与第3组以及第2与第3组比较差异无显著性(P>0.05);3组3年生存期及其他并发症的比较差异无显著性(P>0.05);但第1组较第3组在住院费用、住院时间的比较明显少,差异有显著性(均P<0.05)。结论左半结肠梗阻放置支架解除梗阻后再行手术治疗左半结肠梗阻优于其他两种方法。

手术切除ⅢA期-N2非小细胞肺癌预后影响因素分析

目的分析手术切除IIIA期-N2非小细胞肺癌患者预后的影响因素。方法回顾性分析1996年3月至2007年1月在我院行手术治疗的124例IIIA期-N2非小细胞肺癌患者的临床资料,分析各种可能影响其生存率的因素,使用Kaplan-Meier方法分析生存率,应用Log-rank方法对各单因素与预后的关系进行检验,使用Cox模型对多因素进行分析。结果患者在术后的1年、3年、5年的生存率分别是65.7%、48.2%、17.3%,单因素分析中,肿瘤的切除情况、N2淋巴结发生转移的个数、淋巴结发生转移的组数、术后的化疗情况都对生存率有影响。多因素分析显示,N2淋巴结发生转移的个数、术后的化疗情况是预后的主要影响因素。结论ⅢA期-N2非小细胞肺癌的患者术后生存率比较低,对预后生存率影响最大的是N2淋巴结发生转移的个数以及化疗情况。

腹腔镜下应用超声刀阑尾切除术280例体会

目的:探讨超声刀在腹腔镜阑尾切除术(LA)中应用的可行性。方法:回顾性分析280例应用超声刀行阑尾切除术的临床资料。结果:除1例中转开腹外全部用超声刀完成阑尾切除,无需特殊耗材,无术后并发症。结论:用超声刀行LA术安全、便捷、明显提高手术效率。

麦默通微创旋切术与环乳晕切口切除术治疗男性乳腺增生症的疗效比较

目的比较麦默通微创旋切术与环乳晕切口切除术治疗男性乳腺增生症的临床疗效。方法回顾性分析2010年5月至2013年10月本院收治的72例男性乳腺增生症患者的临床资料,根据不同术式分为两组,观察组26例采用麦默通微创旋切术治疗,对照组46例为同期采用环乳晕切口切除术治疗,比较两组患者手术疗效及并发症。结果两组患者均顺利完成手术,完整切除腺体,所有腺体组织病理诊断明确,其中手术时间、术中出血量、术后并发症比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组切口明显较对照组小,但医疗费用较高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论麦默通微创旋切术与环乳晕切口切除术治疗男性乳腺增生症临床疗效相近,但麦默通微创旋切术切口较小,外形效果更佳。

影响食管癌切除术后患者预后的多因素分析

目的 探讨影响食管癌切除术后患者预后的因素。方法 从 5 2 5例食管癌患者的临床病理和随访资料中选择 12项指标 ,先后进行单因素和逐步Cox回归分析 ,建立术后生存预测模型。结果 淋巴结转移数目、TNM分期、肿瘤浸润深度、肿瘤长度和生长部位是影响患者预后的主要因素 (P <0 .0 1) ;预后指数值小的患者预后好。结论 淋巴结转移是影响食管癌切除术后患者预后的最主要因素 ,为提高患者预后 ,应加强对区域淋巴结的处理 ;可应用预测模型来预测不同患者的术后生存率。

48例严重胸部创伤的手术治疗分析

目的探讨严重胸部创伤的早期诊断和手术治疗方法。方法回顾性分析48例严重胸部创伤的早期诊断及手术指征和方法。结果治愈43例,死亡5例。结论严格掌握手术指征和及时正确的手术方法是提高严重胸部创伤抢救成功率和降低患者病死率的关键。

超声刀在腹腔镜阑尾切除术中的应用

传统腹腔镜手术中的分离、切割、止血等操作都是用传统的高频电刀来完成，自1991年超声刀首次应用于外科手术并获得成功后就广泛应用于腹腔镜手术，大大提高了手术效率，但因费用等原因，在阑尾切除术中应用不多。2003年1月至2005年12月，我科应用超声刀行腹腔镜阑尾切除手术380例，取得良好的治疗效果。

乳腺癌改良根治术中解剖肋间臂神经的临床价值

目的探讨乳腺癌改良根治术解剖肋间臂神经的临床价值。方法乳腺癌改良根治术的乳腺癌患者109例,其中术中解剖保留肋间臂神经63例为观察组,术中未解剖直接切除肋间臂神经46例为对照组。观察两组术后上臂内侧感觉功能、术后复发、手术时间、手术出血量及腋窝淋巴结清扫数。结果观察组术后发生患侧腋部及上臂内侧感觉异常9例(14.3%),对照组为38例(82.6%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组术后肿瘤复发率、手术时间、出血量、腋窝清扫淋巴结数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经可明显减少患者术后上肢感觉障碍发生率。

腹腔镜疝修补术与无张力疝修补术的疗效对比分析

目的探讨腹腔镜疝修补术和开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效。方法将118例成人腹股沟疝患者随机分为观察组和对照组,观察组59例实施腹腔镜疝修补术,对照组59例实施开放式无张力疝修补术。观察两组手术时间、持续疼痛时间、住院时间和并发症发生情况,分析两组的疗效。结果观察组手术时间长于对照组(P<0.01);术后患者持续疼痛时间、住院时间短于对照组(P<0.01);并发症发生率接近。结论两种方法治疗成人腹股沟疝各有利弊,但均可取得满意疗效,可根据实际情况选择合适的手术方式。

乳腺分叶状肿瘤35例的诊治体会

[目的]总结乳腺分叶状肿瘤的诊断与治疗体会。[方法]对1975年1月--2005年1月收治的35例乳腺分叶状肿瘤的临床资料进行回顾性分析。[结果]随访4个月--25年，4例死亡，7例复发；31例存活5年以上，19例存活20年以上。[结论]此病以手术治疗为主，应采取包括肿瘤周围正常组织的广泛切除；对复发病例不应放弃再次手术机会。

32例缩窄性心包炎的手术治疗分析

目的研究手术治疗缩窄性心包炎的方法及其疗效。方法案例分析法。选取2003年1月至2010年6月收治的缩窄性心包炎患者32例,均行常规部分心包剥脱术,总结手术方法及疗效。结果本组患者中痊愈23例(痊愈率71%),有效9例(有效率29%),总治疗有效率100%,无围术期死亡案例。术后随访显示,患者心脏功能恢复良好。结论手术治疗缩窄性心包炎效果显著,是当前最主要的治疗方法。一旦确定病情,应当尽早进行手术治疗。

不同剂量羟考酮对体外循环下心内直视手术患儿肺损伤的影响

目的探讨不同剂量羟考酮对体外循环(CPB)下心内直视手术患儿肺损伤的影响。方法选择择期CPB下行室间隔缺损修补术患儿60例,随机分为4组各15例,其中C组(对照组)术中给予等容量生理盐水;D1(低剂量羟考酮)组术中给予羟考酮0.08 mg/(kg·h);D2(中剂量羟考酮)组术中给予羟考酮0.12 mg/(kg·h);D3(高剂量羟考酮)组术中给予羟考酮0.15 mg/(kg·h);直至手术结束。对比四组患儿给药前(T1)、停CPB后2h(T2)、6h(T3)和12 h(T3)时,血浆中TNF-α、IL-6和IL-8的含量,患儿桡动脉血血气分析结果,并计算患儿呼吸指数(RI)、氧合指数(OI)与肺顺应性(C_L)。结果 D2、D3组与C组相比,T2、T3、T4时血浆中TNF-α和IL-8的含量明显降低,T3、T4时血浆中IL-6的含量明显降低(P<0.05);D2、D3组与D1组相比,T2、T3、T4时血浆中TNF-α和IL-8的含量及RI明显降低,而OI与C_L升高,D2组T3、T4时与D3组T2、T3、T4时血浆中IL-6的含量明显降低(P<0.05);D3组与D2组相比,T2、T3、T4时血浆中IL-8的含量及RI明显降低,T2、T3时TNF-α、IL-6明显降低,而OI与C_L升高(P<0.05)。结论羟考酮可以减轻CPB下心内直视手术患儿肺损伤程度,改善患儿肺功能,且在一定范围内与剂量呈正相关,这可能与其可以抑制CPB诱发的炎症反应相关。