壮医“虚论”刍议

壮医药是岭南民族的原创医药,同时也是我国医疗卫生资源的重要组成部分。“虚论”作为壮医药的核心理论思想,具有重要的学术价值。然而,壮医“虚论”理论思想尚未得到深入阐明。基于此,笔者从“虚论”的角度,初步探讨壮医“虚”的病因病机、“虚”的类型及“虚”的辨证论治等,进一步完善壮医“虚论”的理论内容。经过梳理,笔者发现壮医认为导致人体“虚”的病因主要包括先天禀赋不足、外邪侵袭、久病失养、饮食不节、情志失调及失治误治六大因素,壮医“虚”的病机包括三道(气道、水道、谷道)运化失常、两路(龙路、火路)不畅、天地人三气不同步、人体气血阴阳虚衰四大机理。壮医“虚”可分为气虚、血虚、阴虚、阳虚四个类型,其辨证论治应当遵循“内补外扶,补之有节”的原则,注重内外兼治。通过对壮医“虚论”理论的阐述,笔者认为壮医“虚论”理论蕴含着丰富的“整体观”的思想,对疾病的辨证论治有着积极的指导意义。

毒邪学说与类风湿性关节炎的证治探讨

从“毒”的含义、种类及毒邪致病特点与类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)证候相关性出发,结合临床实践深入探讨毒邪学说与RA的证治规律,认为RA具有鲜明的毒邪致病特征,毒邪是RA发病及其演变过程中最重要的因素,毒邪侵袭是RA病因病机的关键,从毒论治是RA的最终转归。强调在RA治疗上要抓住毒之主线,辨“毒”论治,通络祛毒,同时全程注重兼调脏腑,扶正补虚,使致病之毒有路可出,毒祛正安,并结合临床系统阐述了从毒论治RA的治则治法,以期为临床治疗RA拓展新的思路和方法。

庞宇舟“毒病”学术思想

庞宇舟认为,“毒邪源于内外,分为无形有形”为“毒病”病因,“无形之毒易伤气血,有形之毒多损脏腑”为“毒病”病机,治疗上须遵循从毒求因、以毒论病、辨毒设法、解毒施治四大原则,倡导“内去外引”施治。研发形成了壮药龙钻通痹颗粒、金草消毒颗粒及胃毒清等一系列内治解毒方药,以及壮医刮痧排毒疗法、壮医药线点灸清毒疗法、壮医热敏探穴针刺逐毒疗法等一系列外治解毒法,对指导临床辨证论治具有重要参考意义。

基于网络药理学和分子对接技术研究甘草附子汤治疗类风湿性关节炎的作用机制

目的:基于网络药理学和分子对接方法探讨甘草附子汤治疗类风湿性关节炎的作用机制。方法:利用中药系统药理学数据库与分析平台(traditional Chinese medicine systems pharmacology database,and analysis platform,TCMSP),根据口服生物利用度(oral bioavailability,OB)≥30%、类药性指数(drug-likeness,DL)≥0.18的筛选条件,获取甘草附子汤中4味药材的化学成分和作用靶点;通过Gene-Cards、OMIM、PharmGkb、TTD、DrugBank等数据库获取类风湿性关节炎相关靶点,药物靶点与疾病靶点取交集得到甘草附子汤治疗类风湿性关节炎的潜在作用靶点;采用STRING在线平台构建潜在靶点PPI网络并获得GO富集分析及KEGG通路数据,对其作用机制进行分析预测。运用Cytoscape 3.7.2软件构建活性成分-核心靶点网络并对蛋白质相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络进行拓扑分析。利用分子对接方法验证网络药理学分析甘草附子汤治疗RA结果的准确性。结果:活性成分-核心靶点网络分析结果显示有槲皮素、山柰酚、柚皮素、芒柄花素等99种化学成分,关键靶点有白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、JUN、TNF、MAPK14等。GO富集分析共得到1912条富集结果,主要涉及对细胞因子产生的正调控、对炎症反应的调节、对脂多糖的反应等。KEGG富集分析共得到131条通路富集结果,主要涉及细胞因子-细胞因子受体相互作用通路、类风湿性关节炎、TNF信号通路、破骨细胞分化通路等;分子对接结果显示,度值排名前4的槲皮素、山柰酚、柚皮素、芒柄花素对接关键靶点的蛋白结晶复合物构象合理。结论:该研究初步表明,甘草附子汤中多种活性成分通过作用于IL-6、JUN、MAPK14等关键靶点,调节多条信号通路,下调炎性因子表达,调节骨代谢,干预骨破坏,调节免疫功能,发挥治疗类风湿性关节炎的作用。

基于网络药理学方法分析柴胡配伍香附治疗癫痫的作用机制

目的:运用网络药理学方法探讨柴胡配伍香附对癫痫靶基因及信号通路的影响。方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台筛选柴胡、香附有效成分及靶点,然后采用人类基因数据库、在线孟德尔人类遗传数据库筛选与癫痫相关的基因,通过靶点交集获得中药与疾病的靶点,然后利用cytoscape.3.6.0软件绘制柴胡、香附有效成分与靶基因关系网络图,并对靶基因进行基因本体论功能富集分析、KEGG富集分析。结果:共筛选出柴胡119个、香附40个有效成分作用于癫痫的CHRM2、GABRA1、PRSS140等靶基因。靶基因主要富集在神经递质受体活性、类固醇激素受体、核受体活性、转录因子活性、乙酰胆碱受体活性等生物过程,涉及神经活性配体-受体相互作用、雌激素信号通路、胆碱能突触等信号通路。结论:从网络药理学角度筛选柴胡配伍香附治疗癫痫潜在的有效成分及作用靶基因和信号通路,可为开发柴胡配伍香附治疗癫痫提供理论依据。

基于“毒病”理论探讨肝炎到肝癌的演变及治疗

我国是肝病高发的国家,肝炎、肝硬化、肝癌的发病率高居不下,给患者及国家带来了沉重负担。毒病理论为诊疗疾病提供了重要思路,应用于肝病的诊疗实用有效。本文基于毒病理论,结合毒邪的“厚”化与肝癌演变经过,认为湿毒-浊毒-癌毒的厚化过程与肝炎-肝硬化-肝癌的演变有密切的关系,并根据各阶段毒邪的厚化特点,提出了各阶段相应的解毒方法,并配予相应的调气补虚之法治疗肝炎、肝硬化、肝癌,为临床治疗炎-癌类疾病提供诊疗思路。

基于网络药理学和分子对接技术研究柴胡桂枝汤治疗抑郁症的作用机制

目的运用网络药理学和分子对接技术研究柴胡桂枝汤治疗抑郁症的作用机制。方法利用中药系统药理学数据库和分析平台收集柴胡桂枝汤中9味中药的主要化学成分和作用靶点。通过GeneCards、药物基因组学知识库、在线人类孟德尔遗传、DrugBank、TTD等数据库获取抑郁症相关靶点,利用STRING在线平台构建潜在靶点蛋白质-蛋白质相互作用网络并利用R语言获取GO功能富集及KEGG通路分析。运用Cytoscape3.7.2构建“活性成分-疾病靶点”网络并对其进行拓扑分析。最后利用AutoDock vina等软件对网络中度值较高的活性成分与核心靶点进行分子对接验证。结果筛选到柴胡桂枝汤中槲皮素、山柰酚等154种主要化学成分和250个相关靶点,其中关键靶点有JUN、Akt1、ESR1等;GO功能富集分析共得到2900条富集结果,主要涉及对脂多糖的反应、氧化应激反应等生物过程的调节;KEGG通路分析共得到170条通路富集结果,主要涉及MAPK信号通路、PI3K-Akt信号通路等;分子对接结果显示主要活性成分与核心靶点结合力强。结论本研究初步表明了柴胡桂枝汤通过多成分、多靶点、多通路发挥治疗抑郁症的协同作用机制。

基于数据挖掘的含鸡血藤-黄芪药对方剂的组方规律分析

目的:通过数据挖掘分析含有鸡血藤-黄芪药对的中医方剂组方规律,以期为临床应用及相关新药研发提供理论依据。方法:以"鸡血藤""黄芪"为主题词,收集《中医方剂大辞典》《卫生部药品标准·中药成方制剂》及CNKI中含有鸡血藤-黄芪药对的方剂,录入中医传承辅助平台(V2.5)建立数据库,分析其用药、性味归经及主治病症频数,并对高频病症进行组方规律分析。结果:纳入含有鸡血藤-黄芪药对的方剂共89首,涉及主治疾病包括痹病、虚劳等8种(频数≥3);涉及中医证候包括气虚血瘀证、气血两虚证等8种(频数≥4);常用配伍药材24味(频数≥10);性味统计中以甘温药物的使用频数最高,归经统计中以肝脾经频数最高;与鸡血藤-黄芪配伍治疗痹病的核心药材有6种,治疗虚劳的核心药材有4种,治疗气虚血瘀证的核心药材有4种,治疗气血两虚证的核心药材有7种。结论:含鸡血藤-黄芪药对相关成药可着重对痹病、虚劳、中风及肿瘤等多种疾病进行调理,尤其是针对气虚血瘀证、气血两虚证患者,包括现代肿瘤晚期放化疗后等导致免疫力低下的虚劳患者。

基于网络药理学研究小柴胡汤治疗乙型肝炎的作用机制

目的通过网络药理学研究小柴胡汤治疗乙型肝炎的作用机制。方法利用TCMSP数据库收集小柴胡汤中7味中药的主要化学成分和作用靶点;通过GeneCards和OMIM数据库获取乙型肝炎相关靶点,利用STRING在线平台构建潜在靶点PPI网络并利用R语言获取GO功能富集分析及KEGG通路分析;运用Cytoscape3.7.2构建“活性成分-核心靶点”网络并对网络进行拓扑分析;最后利用AutoDock vina等软件对网络中度值较高的活性成分与核心靶点进行分子对接和可视化分析。结果筛选到小柴胡汤中槲皮素、山奈酚、汉黄芩素、柚皮素等193种主要化学成分和247个相关靶点,其中关键靶点有RELA、MAPK1、TP53、ESR1、EGFR、AKT1等;GO功能富集分析共得到2612条富集结果,主要涉及细胞对化学应激的反应、对药物的反应、氧化应激反应、对脂多糖的反应等生物过程的调节;KEGG通路分析共得到174条通路富集结果,主要涉及乙型肝炎、PI3K-AKT信号通路、MAPK信号通路等;分子对接结果显示主要活性成分与核心靶点的结合力均较强,蛋白结晶复合物构象稳定。结论研究初步表明了小柴胡汤通过多成分、多靶点、多通路发挥治疗乙型肝炎的作用机制。

壮医养生“中和”思想探析

“中和”思想蕴含着极为深刻的哲学内涵,是中国传统文化的核心思想之一。壮医学根植于中国传统文化的沃土,从中汲取了丰富的智慧养料,目前学界内尚未有学者探析和提出壮医学与“中和”思想之间的关系。故本文从“三气同步,内外合一”“两路通畅,气血均衡”“调摄谷道,饮食有节”“节欲啬精,御而有度”等壮医养生法则方面入手,深入挖掘和分析壮医养生“中和”思想的学术内涵,探讨其应用,明确提出壮医养生理论与“中和”思想具有紧密的联系,“中和”思想贯穿于壮医养生理论内涵的始终。

“扶阳培土”法辅助治疗肝衰竭的临床研究进展

肝衰竭是肝脏受损导致相应功能发生严重障碍或失代偿,是以凝血功能障碍、黄疸、肝肾综合征、肝性脑病、腹水等为主的一组复杂的临床综合征。目前单纯运用西医综合疗法治疗肝衰竭治疗难度高,预后较差,病死率高。因此寻求合理、有效且预后较为良好的治疗方案意义重大。研究通过查阅中外文献发现,辨证运用“扶阳培土”法结合西医综合疗法治疗肝衰竭阴阳黄治疗能够明显改善肝衰竭患者临床症状、肝功能、凝血功能、血浆内毒素及降低病死率。因此,从“扶阳培土”法结合西医综合疗法的理论依据、临床疗效等方面进行综述,以期为肝衰竭的临床治疗提供帮助。

基于数据挖掘探析壮医治疗贫血的用药规律

壮医治疗贫血有较丰富的用药经验.从文献和著作中筛选出壮医治疗贫血的方剂59首录入中医传承辅助平台(TCMISS V2.5)构建壮医治疗贫血方剂数据库,并应用TCMISS V2.5集成的频次统计、关联规则、新方分析等功能进行用药规律分析.壮医补血方剂涉及药物127种,其中使用频次在4次以上的药物有18味,得到关联出现频次在4次以上的高频药物组合5组、核心药对2组及新方2首.壮医治疗贫血的常用药物药味以甜味为主,药性以温性、平性居多,在组方配伍上重视通补兼施、以通促补,并善用血肉之品,为贫血的临床治疗及相关新药的研发提供了参考.

庞宇舟教授活用经方治疗内科杂病验案撷萃

庞宇舟,第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,国家中医药管理局重点学科(壮医学)带头人,享受国务院政府特殊津贴,广西优秀专家,广西名中医,广西中医药大学教授,博士研究生导师,从医近三十余载。庞宇舟教授熟读古圣遗训,崇尚中医经典,治学严谨,勤于思考,临床中精辨病机,善抓主证,喜用药对,主张脉证结合、方证对应,诊病切中肯綮,药物配伍精当,效验颇丰。笔者有幸侍诊并聆听教诲,感悟深刻,受益匪浅,现列举其四则医案以供同道参考。

缺氧诱导因子对肝细胞癌的作用机制及临床意义

由于肿瘤细胞快速增殖生长,许多实体瘤中存在缺氧的微环境,缺氧诱导因子对于感知肿瘤内的氧张力并随后介导缺氧反应激活至关重要。肝细胞癌(HCC)是最缺氧的肿瘤之一,本文总结了缺氧诱导因子通过促进糖酵解、血管生成、侵袭转移、免疫逃避、癌症干细胞化等方式促进HCC发生发展的作用机制。当前,缺氧诱导因子抑制剂靶向药物的研发在HCC治疗领域具有广阔前景,缺氧诱导因子检测对HCC预后评估也具有潜在价值。

庞宇舟教授治疗咳嗽经验探析

咳嗽是肺系疾病中的常见病、多发病。中医认为,咳嗽主要因肺气上逆,宣肃失常所致[1],以咳嗽咳痰或干咳无痰为特征,若失治误治则易转为慢性咳嗽,缠绵难愈。慢性咳嗽的发病率约占我国呼吸科门诊患者的20%~30%[2],尽管关于抗生素耐药性的宣传非常广泛,但对于呼吸道感染的治疗目前占主导地位的还是抗生素,而且有证据表明,运用抗生素治疗仅能在“慢性支气管炎”急性发作期控制感染,对于慢性炎症效果不佳[3-4]。庞宇舟教授为第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、享受国务院特殊津贴专家、国家中医药管理局重点学科(壮医学)带头人。

庞宇舟从壮医“毒虚论”治疗老年性皮肤瘙痒症经验

探讨八桂庞氏毒病学术流派创始人庞宇舟论治老年性皮肤瘙痒症的经验。庞宇舟认为老年性皮肤瘙痒症病位在肌表,病因责之于年老体虚,谷道衰弱,肝肾不足,加之外来毒邪入侵,阻滞于龙路、火路,病机为两路循行受阻,三气不能同步,气血失养,毒邪蕴结,不荣则痒。治疗上着重于通路、调气、补虚、解毒,重用补益气血、肝肾,以及祛风毒、湿毒的药物,创立壮医三藤方治疗老年性皮肤瘙痒症,疗效显著。

基于壮医养生思想探析抑郁症的防治

抑郁症是当今最常见的情志病之一,严重危害民众身心健康。壮医养生思想具有鲜明的民族特色,是保健身体、防治疾病的重要手段。在壮医学“三气同步,阴阳平衡,气血调和,三道两路通畅”等特色理论指导下,从“内外调和,三气同步”“祛毒补虚,平衡阴阳”“均衡气血,形与神俱”“中正平和,怡神悦情”四方面探析壮医养生思想对抑郁症防治的应用原则。

从“毒病”角度探析新型冠状病毒肺炎

疫毒贯穿新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)病程始终。毒邪具有酷烈性、暴戾性、秽浊性、兼夹性、从化性、多发性、正损性等特点,病证方面毒病多为重病、大病、恶病。疫毒或经口鼻而入,或由皮肤黏膜接触而入,此为外毒。疫毒进入人体后,患者逐渐出现发热、干咳、乏力、肌肉酸痛、呼吸困难、咽痛、便溏等主要临床症状。其基本病机为外来疫毒引动寒湿浊毒,壅塞肺胸,损伤脾胃,郁而化热,郁久成瘀,导致气机闭阻,升降失常,元气虚衰。疾病恢复期还会出现余毒未尽,正气耗伤,正虚邪恋,导致肺脾气虚及气阴两伤之证。因此,COVID-19证候辨识、病机转归、辨证论治、处方用药都应牢牢抓住一个"毒"字。治疗COVID-19无论何期,原则都应以祛邪解毒为主,应特别注重祛邪解毒方药的使用,邪去则正安,邪去则正复。