无痛气管镜检查体会

无痛气管镜检查是在静脉麻醉下进行气管镜检查,已成为呼吸科进行临床诊断和治疗的常用手段,它可以使患者在安静、舒适的状态下进行检查,并且可使医生更仔细、清楚地观察病灶,准确完成所需操作检查.安全、舒适、无不良反应,利于医生准确观察病灶与操作,现将体会总结如下.

多导睡眠成功监测因素的分析

睡眠呼吸暂停综合征是在睡眠状态下反复引起呼吸暂停和（或）通气不足,引起频发的间断低氧血症,从而出现全身多系统的损害。而多导睡眠成功监测可以诊断睡眠呼吸暂停综合征的类型、程度,并为治疗方案的选择和疗效的评估提供重要依据。现将我科2004～2011年9月1 500例进行多导睡眠成功监测因素分析如下。

内科胸腔镜下胸膜疾病45例诊疗和护理配合

目的:探讨内科胸腔镜在胸膜疾病中的诊疗价值和术前、术中、术后的护理措施。方法:对40例不明原因的胸腔积液,5例自发性气胸行内科胸腔镜检查、活检及治疗,以及术前加强呼吸道护理,心理护理,术前配合医生,术后的观察以及保持引流管通畅等。结果:40例不明原因胸腔积液患者进行胸腔检查,得到确诊为39例,确诊率达97.5%以上。结论:胸腔镜对胸膜疾病诊断率高,且操作安全简单,具有临床价值。

用智能呼吸机对睡眠呼吸暂停综合征测气道压力技巧

睡眠呼吸暂停综合征是一个人夜间睡眠时呼吸停止持续时间超过10秒,是一种严重危害人体健康的疾病,而智能动态呼吸机是适合各种类型的睡眠呼吸暂停综合征的治疗,随患者的病情而自动调节压力,比一般的CPAP呼吸机治疗更肯定、不良反应更少的治疗方法。

低分子肝素与肝素治疗肺心病心力衰竭观察

目的比较肝素与低分子肝素治疗肺心病心力衰竭的有效性及安全性。方法选择60例肺心病心力衰竭患者,按治疗方案的不同分成3组,对照组给予常规的治疗;肝素组在常规治疗的基础上加用肝素10000u静脉滴注,1次/d;低分子肝素组在常规治疗的基础上加用低分子肝素5000u皮下注射,每12小时1次,疗程均为7d,观察治疗前后的症状、体征、血气分析、血流变学的变化及不良反应。结果肝素组与低分子肝素组的总有效率分别为78.3%、76.2%,疗效优于对照组37.5%(P<0.05),肝素组有6例不良反应,另2组未出现不良反应。结论肝素与低分子肝素治疗肺心病心力衰竭均有效,而低分子肝素比肝素更安全。

老年人医院内获得性肺炎102例临床分析

目的分析老年人医院内获得性肺炎的特点及细菌流行病学变化。方法对我院2001年7月～2007年7月治疗的102例老年人医院内获得性肺炎进行回顾性调查。结果根据细菌培养,革兰氏阴性细菌为主要致病菌,占62.7%,革兰氏阳性细菌占19.3%,真菌感染占18.1%,革兰氏阴性菌中铜绿假单胞菌占首位,肺炎克雷伯杆菌次之。结论老年人机体抵抗力差,多有严重基础疾病,院内感染发生率高,临床表现不典型,并发症多,应重视老年人医院内获得性肺炎的早期诊断,老年人院内感染细菌学种类也发生变化,耐药率增加,临床上应正确使用抗生素,及时检测病原菌,同时提高患者的免疫功能。

头孢噻肟钠联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎68例临床观察

目的观察头孢噻肟钠联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效。方法随机将130例CAP患者分为两组,治疗组68例给予头孢噻肟钠3.0溶于0.9%氯化钠注射液100mL中滴注,2次/d,阿奇霉素0.25g溶于5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250mL中滴注,1次/d;对照组62例,给予头孢噻肟钠3.0溶于0.9%氯化钠注射液100mL中滴注,2次/d,两组疗程均为7～14d。观察两组的临床疗效、细菌清除率。结果总有效率治疗组为97.1%,对照组83.8%,两组差异有统计学意义(P<0.01);细菌清除率治疗组为93.48%,对照组为76.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论头孢噻肟钠联合阿奇霉素治疗CAP疗效高,值得临床推广。

BiPAP无创通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭并肺性脑病临床疗效探讨

目的观察分析BiPAP无创通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭并肺性脑病临床效果。方法随机选取该院2014年1月—2018年6月收治的Ⅱ型呼吸衰竭并肺性脑病患者60例作为研究对象,按照治疗方法分为两组,每组30例,分别采用给予持续低流量吸氧(A组)及呼吸兴奋剂治疗和Bi PAP无创通气(B组)治疗,对比两组的效果。结果 B组的治疗总有效率为86.67%,明显高于A组的56.67%(χ~2=10.601,P<0.05)。治疗后两组的心率分别为(110.23±1.81)次/min和(98.24±3.12)次/min(t=18.207,P<0.05);呼吸频率分别为(27.05±1.62)次/min和(21.21±1.23)次/min(t=15.726,P<0.05);舒张压分别为(77.15±13.32)mmHg和(61.12±11.32)mmHg(t=5.023,P<0.05);收缩压分别为(125.32±12.26)mmHg和(112.12±11.21)mmHg(t=4.352,P<0.05);两组患者治疗后的心率、呼吸和血压等相关指标均有明显改善,而B组的改善幅度明显大于A组(P<0.05)。治疗后两组的PaO_2分别为(67.18±10.76)mmHg和(86.34±17.76)mmHg(t=5.054,P<0.05);PaCO2分别为(52.34±7.68)mmHg和(58.78±7.65)mmHg(t=2.910,P<0.05);SpO_2分别为(86.76±7.65)%和(97.51±5.58)%(t=6.218,P<0.05)。治疗后两组患者的PaO_2、PaCO_2和SpO_2等各项动脉血气指标均有明显改善,而B组的改善幅度明显大于A组(P<0.05)。两组的血压波动、心律失常、恶心呕吐、皮肤瘙痒等各种不良反应总发生率分别为6.67和8.89%,组间比较差异无统计学意义(χ~2=0.155,P>0.05)。结论 Bi PAP无创通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭并肺性脑病,能够有效改善临床症状,促进气体交换和脑组织功能恢复,具有显著的临床应用效果。

胸腔内注入尿激酶辅助治疗结核性包裹性胸腔积液

目的观察尿激酶对结核性包裹性胸腔积液的疗效。方法选取结核性包裹性胸腔积液患者66例,随机分成治疗组(34例)及对照组(32例)。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上于胸腔内注入尿激酶10万u+生理盐水20 ml。结果治疗组胸液吸收的时间明显短于对照组(P<0.01),胸膜厚度小于对照组(P<0.01)。结论胸腔内注入尿激酶可减少胸膜肥厚、粘连,利于胸水的吸收。

支气管肺泡灌洗在支气管扩张并感染中的临床疗效分析

目的探究支气管扩张并感染采用支气管肺泡灌洗的治疗效果。方法选取该院2014年4月—2018的2月收治的64例支气管扩张并感染患者,并按照数字表法分为2组,对照组予以常规治疗,观察组在常规治疗前提下予以支气管肺泡灌洗治疗,并对两组患者的治疗效果、致病菌清除率、PaO2、痊愈时间、住院时间、再次就诊时间进行对比。结果观察组患者治疗后总有效率96.88%,高于对照组的75.00%(χ~2=6.335 4,P<0.05);观察组患者致病菌清除率93.75%,高于对照组的71.88%(χ~2=5.379 1,P<0.05);观察组患者PaO2水平明显比对照组高(P<0.05);观察组患者痊愈时间、住院时间以及再次就诊时间明显比对照组少(P<0.05)。结论支气管扩张并感染采用支气管肺泡灌洗的治疗效果显著,可使患者的住院时间与痊愈时间明显缩短。

联合使用痰热清和抗生素治疗老年社区获得性肺炎的疗效观察

目的:探讨联合使用痰热清和抗生素治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效。方法:对2012年3月~2013年3月期间我院收治的76例老年社区获得性肺炎患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这76例患者随机分为对照组和观察组,每组各有38例患者。为对照组患者使用抗生素进行治疗,为观察组患者在使用抗生素进行治疗的基础上(方法与对照组相同),加用痰热清进行治疗。治疗结束后,比较两组患者的临床疗效。结果:观察组患者治疗的总有效率为89.5%,对照组患者治疗的总有效率为73.6%,观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:联合使用痰热清和抗生素治疗老年社区获得性肺炎的疗效显著,此治疗方法值得在临床上推广应用。

制酸药对高血压脑出血并发上消化道出血影响的临床观察

目的探讨制酸药对高血压脑出血并发上消化道出血的影响,以及用制酸药后医院内获得性肺炎的发病率。方法选择出血量在50 ml以内的高血压脑出血病人96例,随机分成两组,采用常规治疗,实验组48例未用制酸药,对照组48例每次静滴法莫替丁注射液20 mg,2次/d,连续用15 d。结果实验组并发上消化道出血2例(4.17%),对照组1例(2.08%),两组比较差异无统计学意义。实验组发生肺炎2例(4.17%),对照组9例(18.75%),两组比较差异有统计学意义。结论出血量较少的高血压脑出血病人,不必要用制酸药预防上消化道出血,以防医院内获得性肺炎发病率增加。

奥硝唑与甲硝唑根除幽门螺杆菌的对比观察(附50例报告)

目的探讨奥硝唑对消化性溃疡根除幽门螺杆菌的疗效。方法对100例消化性溃疡HP阳性患者按入院先后随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组每日服奥美拉唑肠溶片20mg,阿莫西林片1·0,奥硝唑片0·5,均2次/d,疗程1周;对照组口服奥美拉唑肠溶片20mg,阿莫西林片1·0,甲硝唑片0·4,均2次/d,疗程1周。结果治疗组治愈20例,显效16例,有效9例,无效5例,总有效率90·0%;对照组治愈15例,显效11例,有效8例,无效16例,总有效率68·0%。结论含奥硝唑的三联疗法根除幽门螺杆菌具有疗程短,疗效确切,副作用少,复发率低等优点。

基层医院开展科研的做法和体会

目的探讨基层医院开展科研的成功经验。方法回顾性分析忻城县人民医院从1998年3月~2018年6月开展科研工作的主要做法和体会。结果全院二十多年共开展科研18项,已完成并获奖15项,报奖1项,已完成近期申请验收2项,2018年6月向来宾市科技局申报1项。结论基层医院开展科研项目,必须做到管理者重视,向上级医院专家取经,发挥学科带头人作用。选择实用又便于推广课题,善于在临床实践中获得科研灵感。

中西药灌肠治疗溃疡性结肠炎的对比研究

为观察中药青黛、乳香、没药、五倍子、银花煎水灌肠治疗溃疡性肠炎的疗效 ,将 12 4例临床分型为轻、中度的溃疡性结肠炎病人随机分为治疗组 (中药组 )与对照组 (西药组 ) ,在对症支持治疗的基础上 ,治疗组用中药水剂 2 0 0ml,地塞米松注射液 5mg ,保留灌肠 ,每晚 1次 ,连用 14天。对照组用庆大霉素注射液 16万U ,地塞米松注射液 5mg ,思密达粉剂 6 g ,生理盐水 10 0ml ,保留灌肠 ,每晚 1次 ,连用 14天。结果治疗组总有效率 91.93 % ,对照组为 72 .5 8% ,差异有高度显著性(P <0 .0 1)。认为中药灌肠治疗溃疡性结肠炎 ,具有药源广泛 ,价格便宜 ,方法简单 ,疗效确切 ,副作用少 。

消栓肠溶胶囊治疗脑梗死疗效观察

目的探讨消栓肠溶胶囊治疗脑梗死的疗效。方法将120例脑梗死患者随机分为治疗组、对照组各60例,治疗组在常规治疗的基础上给口服消栓肠溶胶囊0.4g(2粒),每日3次,连续14d。对照组口服脑复康片0.8g(2片),每日3次,连续14d。结果神经功能缺损改善,总有效率治疗组为90.0%,对照组为78.2%(P<0.01)。结论消栓肠溶胶囊治疗脑梗死疗效好,副作用少。