血清MMP-9浓度结合宫颈长度预测早产的研究

目的 探讨血清基质金属蛋白酶-9浓度结合宫颈长度的测量在预测自发性早产中的价值.方法 用酶联免疫吸附测定法检测25例孕28～36＋6周先兆早产孕妇和16例相近孕周正常孕妇血清中基质金属蛋白酶-9的浓度,并同时经阴道超声检测宫颈长度.结果 25例先兆早产孕妇中11例发生早产,14例7天内未发生早产.发生早产组的基质金属蛋白酶-9浓度均值为39.04±9.41ng/mL,显著高于保胎成功组（7天内未发生早产）的30.55±1.65ng/mL（t=3.330,P〈0.05）,亦高于正常对照组的26.72±8.17ng/mL（t=3.622,P〈0.05）.同时,早产组的宫颈长度均值为16.75±3.05mm,显著低于保胎成功组的24.31±3.57mm（t=-5.598,P〈0.05）,亦低于正常对照组的31.31±1.99mm（t=-15.063,P〈0.05）.结论 孕妇血清中基质金属蛋白酶-9的浓度水平结合宫颈长度的检测可作为早产发生的预测指标.

浅谈产科规培生医患沟通能力的培养

良好的医患沟通能力是每个住院医师必须具备的重要能力之一。目前医患关系紧张,沟通不畅是导致医患纠纷的主要原因。住院医师规范化培训的教学内容多注重于临床专业知识和技能的传授,医患沟通能力培训内容相对较少。结合产科规培生在培训中存在的问题,分析原因,探讨医患沟通能力的培养,更好地达到产科住院医师规范化培训的要求。

妊娠晚期子痫前期发生的影响因素及其严重程度与凝血功能指标、血小板参数的相关性分析

目的分析妊娠晚期子痫前期发生的影响因素及其严重程度与凝血功能指标、血小板参数的相关性。方法选择50例妊娠晚期子痫前期孕妇作为观察组,另选同期产检的50例健康孕妇作为对照组。分析妊娠晚期子痫前期发生的影响因素,妊娠晚期子痫前期疾病严重程度与凝血功能指标、血小板参数的相关性。结果两组孕妇年龄、受教育程度、孕周比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组孕妇高血压病史、体质量指数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、血小板计数、血小板平均体积、血小板分布宽度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,有高血压病史、体质量指数高为妊娠晚期子痫前期发生的独立危险因素(P<0.05)。妊娠晚期子痫前期疾病严重程度与血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间呈负相关,与血小板平均体积、血小板分布宽度、纤维蛋白原呈正相关(r=-0.67、-0.42、-0.55、0.59、0.58、0.47,P<0.05)。结论有高血压病史、体质量指数高为妊娠晚期子痫前期发生的危险因素,凝血功能指标、血小板参数与妊娠晚期子痫前期的疾病严重程度密切相关。

不同时机应用胰岛素对妊娠期糖尿病患者血糖及母婴妊娠结局的影响观察

目的观察不同时机应用胰岛素对妊娠期糖尿病患者血糖及母婴妊娠结局的影响。方法 110例妊娠期糖尿病患者,根据治疗起始孕周不同分为对照组(孕周≥32周)和观察组(孕周<32周),各55例。对照组患者于孕周32周~分娩前采用胰岛素治疗,观察组患者于孕周32周前采用胰岛素治疗。比较两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平以及母婴妊娠结局。结果治疗后,两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平明显优于治疗前,且观察组患者空腹血糖(5.29±0.21)mmol/L、餐后2 h血糖(7.10±1.04)mmol/L及糖化血红蛋白(7.04±0.12)%优于对照组的(5.88±0.13)mmol/L、(7.59±1.01)mmol/L、(7.33±0.11)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者剖宫产、酮症、羊水过多、产后大出血、早产、巨大儿、新生儿窒息发生率分别为20.00%、1.82%、1.82%、1.82%、1.82%、1.82%、0,均低于对照组患者的38.18%、12.73%、12.73%、12.73%、14.55%、12.73%、7.27%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论孕周<32周接受胰岛素治疗更有助于妊娠期糖尿病患者获得理想的血糖控制效果,改善母婴妊娠结局,值得推广使用。

佛山市妇幼保健院2013年双胎妊娠围产儿结局分析研究

目的:探讨我院双胎妊娠围产儿的分娩结局以及其与分娩方式的关系。方法抽取我院2013年1~12月的孕产妇共2673例以及双胎妊娠围产儿5346例进行研究,对婴儿的分娩结果、婴儿转归以及呼吸状况等指标进行统计分析,并观察不同分娩方式与分娩结局的关系。结果所有胎儿均为活产,无死亡病例。胎儿1呼吸正常率高达98.13%,窒息率仅为1.87%,而胎儿2呼吸正常率则为96.03%,窒息率为3.97%。其中,剖宫产手术产胎儿的窒息率为6.80%,显著高于顺产分娩的4.43%,数据分析发现其差异具有显著性(<0.01)。结论我院2013年双胎妊娠围产儿的分娩结局良好,同时合理选择双胎妊娠的分娩方式对降低新生儿窒息率具有非常重要的临床意义。

二陈汤加味在排卵障碍性不孕患者中的应用研究

目的:探讨排卵障碍性不孕患者采用二陈汤加味治疗的临床应用效果。方法:纳入2021年3月~2022年2月收治的84例排卵障碍性不孕患者,以随机数字表法均分为两组,对照组给予常规治疗,研究组则加用二陈汤加味治疗,观察治疗后两组中医证候积分、卵巢功能、性激素水平和排卵、妊娠、流产情况及药物安全性。结果:与对照组相比,研究组中医证候积分在治疗10d、20d均明显较低,且两组中医证候积分在组间、时间及交互效应上存在差异(P<0.05);与对照组相比,研究组优势卵泡数量、最大卵泡直径、内膜厚度均明显较高(P<0.05);与对照组相比,研究组雌二醇、促黄体生成素、卵泡刺激素水平均高于对照组(P<0.05);与对照组相比,研究组排卵率、妊娠率明显较高(P<0.05),两组药物安全性比较无明显差异(P>0.05)。结论:排卵障碍性不孕患者采用二陈汤加味治疗可以有效改善中医证候,增强卵巢功能,刺激性激素分泌,提高排卵和妊娠率。

双胎妊娠胎儿超声多普勒血流与胎儿妊娠结局的相关性研究

目的探讨双胎胎儿超声多普勒血流与胎儿妊娠结局的关系。方法用超声多普勒测量双胎各胎儿大脑中动脉、脐动脉以及肾动脉的血流,同时追踪胎儿出生后体重及新生儿Apgar评分。结果本研究共纳入84例双胎妊娠病例,其中分娩后体重不一致(差值≥20%)者12例,体重一致(差值20%)者72例。脐动脉S/D差值在体重不一致者中为0.61±0.16,体重一致者中为0.27±0.03,(t=3.774,P=0.003);双胎脐动脉阻力指数差值在体重不一致者中为0.08±0.02,体重一致者中为0.07±0.03,(t=0.172,P=0.864);双胎大脑中动脉阻力指数差值在体重不一致者中为0.08±0.02,体重一致者中为0.06±0.01,(t=1.289,P=0.201);双胎肾动脉阻力指数差值在体重不一致者中为0.04±0.01,体重一致者中为0.04±0.00,(t=0.009,P=0.993);Apgar评分小于7分的新生儿数在体重不一致胎儿中为0,在体重一致胎儿中为1,P=1.000(确切概率法计算)。结论双胎妊娠孕期可以通过监测双胎胎儿脐动脉血流S/D值来预测胎儿出生时体重,S/D值差值越大,胎儿出生时体重差距越大。