去甲肾上腺素预处理对高龄患者腰硬联合麻醉髋关节置换术后认知功能的影响

目的探讨预先给予去甲肾上腺素对高龄患者腰硬联合麻醉髋关节置换术后认知功能的影响。方法方便选择该院2015年6月—2016年6月择期行髋关节手术的高龄患者60例,按随机数字表法将患者分为两组对照组(n=30)和去甲肾上腺素组(n=30)。用MMSE量表进行认知功能评分,用ELISA法测定血浆S100-β蛋白浓度。结果去甲肾上腺素组术后1 d MMSE评分和血浆S100-β浓度分别为(25.4±1.70)分和(1.26±0.85)μg/L;对照组术后1 d MMSE评分和血浆S100-β浓度分别为(23.2±2.40)分和(4.08±1.05)μg/L,比较差异有统计学意义(P<0.05);去甲肾上腺素组术后1 d POCD发生率明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论预先给予去甲肾上腺素能明显改善腰硬联合麻醉髋关节置换术患者术后认知功能障碍。

超声辐射合成盐酸布比卡因和盐酸甲哌卡因

在超声辐射下,以2-哌啶甲酸(3)为起始原料经酰氯化,酰胺化制得N-(2,6-二甲基苯基)-2-哌啶甲酰胺(6),经N-丁基化或N-甲基化,成盐,分别得到目标产物盐酸布比卡因(1)或盐酸甲哌卡因(2);并探讨了反应溶剂、时间及温度对反应收率的影响。该方法具有条件温和、反应时间短和收率高等优点。

木犀草素对慢性不可预知性温和应激所致小鼠抑郁的改善作用

目的探讨木犀草素对慢性不可预知性温和应激抑郁模型(CUMS)所致小鼠脑组织氧化应激损伤的改善作用。方法建立小鼠慢性不可预知性温和应激抑郁模型;用经典的糖水消耗实验检测小鼠快感缺失;旷场实验、悬尾实验和强迫游泳实验检测小鼠的活动能力和绝望程度;采用分光光度法测定小鼠脑组织超氧物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽(GSH)活性及丙二醛(MDA)含量。结果与模型组相比,木犀草素能明显改善小鼠抑郁样行为,提高SOD和GSH活性,降低小鼠脑组织MDA含量。结论木犀草素对CUMS小鼠的抑郁样行为有改善作用,作用机制可能与其增强小鼠脑组织的抗氧化活性,改善氧化/抗氧化平衡有关。

茶多酚改善慢性不可预知应激小鼠抑郁症状的作用

研究茶多酚对慢性不可预知应激抑郁模型中小鼠的抗抑郁作用及机制。建立慢性不可预知性刺激小鼠抑郁模型,通过小鼠旷场实验、强迫游泳实验和悬尾实验中对茶多酚的抗抑郁作用进行研究;并采用分光光度法检测小鼠脑组织中丙二醛(MDA)的水平及超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活性,同时测定小鼠脑组织中5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)以及去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)的含量。给予茶多酚低高2个剂量组小鼠在旷场实验中的爬行格数与直立次数较模型组显著增加(#P<0.05,△P<0.001);小鼠在强迫游泳实验和悬尾实验中的不动时间较模型组明显减少(#P<0.05,△P<0.001;#P<0.05,△P<0.05),显示造模成功;此外,茶多酚可显著抑制脑组织中MDA的含量增加,并上调SOD和GSH-Px的活性,明显提升小鼠脑组织中5-HT和NE的含量。茶多酚对慢性不可预知应激引起的小鼠抑郁具有改善作用,其机制可能与上调脑部5-HT和NE的含量以及抑制脑组织氧化应激有关。

姜黄素对慢性不可预知性刺激诱发小鼠肾损伤的保护作用

目的研究姜黄素对慢性不可预知性刺激诱发小鼠肾损伤的保护作用及机制。方法采用慢性不可预知性刺激诱发小鼠肾损伤模型,经5周慢性不可预知性刺激诱发小鼠肾损伤,检测小鼠血清肌酐(Scr)、血清尿素氮(BUN)的含量、肾组织中超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)的活性,谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)的含量,观察肾病理组织形态学变化。结果与慢性不可预知性刺激诱发小鼠肾损伤模型组相比,姜黄素组可明显降低小鼠血清中Scr和BUN的含量,降低肾组织中MDA的含量,提高肾组织中SOD和CAT的活性、提高GSH的含量。同时光镜发现模型组小鼠肾小管损伤明显,肾小球体积增大,内皮细胞肿胀脱落,间质炎性浸润,给予姜黄素后肾组织损伤明显降低。结论姜黄素对慢性不可预知性刺激诱发的小鼠肾损伤具有保护作用,其作用机制可能部分来自于清除自由基和抑制脂质过氧化过程。

以就业创业理念为先导探索创业教育模式

以就业创业理念为先导,将创业教育与"产学研"教育有机地结合,探索能够加强大学生职业规划和提高创业能力的新型"产学研"创业教育模式。该模式是实现理论应用与实践技能的综合训练,突出实际应用素质的塑造,有助于新时期创业型人才的培养,从而为创业教育的发展提供了新的教育模式,也为"产学研"教学注入了新的发展活力。

诱导型一氧化氮合酶(iNOS)对重症急性胰腺炎时胰岛内分泌功能的影响

目的研究重症急性胰腺炎大鼠胰腺内分泌功能的变化,探讨iNOS在胰腺内分泌功能损伤中的作用。方法2015年7月—2016年7月在济宁医学院动物实验中心取健康雄性Wistar大鼠,体重250~300 g,24只随机分成2组,对照组12只,SAP组12只,应用5%牛磺胆酸钠逆行注入大鼠胰胆管制作重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)大鼠模型,检测血清淀粉酶、血糖浓度;分离胰岛,行葡萄糖刺激胰岛素分泌试验;应用NOS试剂盒检测胰岛iNOS的活性。结果 SAP组血糖、血清淀粉酶、葡萄糖葡萄糖刺激胰岛素分泌实验和胰岛的iNOS活性分别为:(11.50±1.36)mmol/L、(1 575.36±435.33)m IU/L、(3.90±0.78)m IU/L、(10.36±2.14)m IU/L和(30.27±3.57)U/m L;对照组分别为:(5.32±1.25)mmol/L、(104.18±35.58)m IU/L、(7.82±1.03)mmol/L、(25.60±3.72)mmol/L和(7.79±0.58)U/m L;两组分别相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症急性胰腺炎时对胰岛功能影响较大SAP胰岛功能损伤与iNOS活性增强有关系,对胰岛素分泌产生负面影响。

乌司他丁对老年胆石病围术期炎症反应及肝功能的影响

目的探讨乌司他丁对老年胆石病患者围术期炎症因子释放及肝功能的影响。方法 40例拟行手术的老年胆石病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组于术后5天内在常规方法上加用乌司他丁20万U,对照组按常规加用同等剂量的生理盐水,分别于术前和术后第1、3、5天抽取外周静脉血,检测血清ALT、AST、TBIL、CRP、TNF-α及IL-6水平。结果对照组血清TNF-α、IL-6、CRP水平在术后1天、3天、5天均高于治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组血清ALT、AST、TBIL水平在术后1天、3天均高于同期治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁可减轻老年胆石病患者围术期细胞炎症因子介导的炎症反应,保护肝脏功能。

罗哌卡因混合右美托咪定竖脊肌平面阻滞对椎间孔镜围术期的临床研究

目的观察超声引导下右美托咪定混合罗哌卡因竖脊肌平面阻滞(ESPB)对椎间孔镜围手术期的临床效果。方法选取2020年8~12月行择期椎间孔镜手术患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为单纯罗哌卡因组(R组,n=30)和罗哌卡因混合右美托咪定组(D组,n=30),2组均采用超声引导下ESPB,R组给予0.3%罗哌卡因20 mL,D组给予1μg/kg右美托咪定混合0.3%罗哌卡因共20 mL,记录2组患者入室时、阻滞后5 min、10 min、15 min、20 min时的视觉模拟评分(VAS),记录手术消毒铺巾时(T_(0))、切皮穿刺时(T_(1))、椎板开窗时(T_(2))、髓核取出时(T_(3))、皮内缝合时(T_(4))各时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR),记录术中心动过缓、低血压、口干不良反应的情况,记录术前、术后4、8、12、24 h各时间点Oswestry功能障碍指数(ODI)及术后镇痛药总用量。结果与R组相比,D组在5 min、10 min、15 min时的VAS评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);R组在T_(1)、T_(2)、T_(3)时间点的MAP、HR明显高于D组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者不良反应无统计学意义(P>0.05);D组在术后8、12、24 h ODI和术后镇痛药总用量明显低于R组(P<0.05)。结论超声引导下右美托咪定1μg/kg混合0.3%罗哌卡因ESPB用于椎间孔镜手术时提高术中镇痛效果,术中循环功能平稳且无明显不良反应,术后利于患者各项机能的恢复并减少镇痛药总用量。

右美托咪定与丙泊酚应用于全麻患者苏醒期躁动的效果

目的探讨右美托咪定及丙泊酚应用于全麻患者苏醒期躁动的效果。方法将我院收治的120例气管插管全麻苏醒期躁动患者随机分为观察组和对照组,各60例。对照组采用丙泊酚治疗,观察组采用丙泊酚、右美托咪定治疗。比较两组患者的临床效果。结果停药即刻,两组Richmond镇静躁动评分(RASS)、视觉模拟评分(VAS)评分明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗时间更短,额外丙泊酚用量更少,并发症总发生率更低(P<0.05)。T_2、T_3时,观察组心率(HR)、平均动脉压(MAP)及收缩压(SBP)水平与对照组比较,差异显著(P<0.05);T_4时,两组HR、MAP水平比较,差异显著(P<0.05)。结论右美托咪定及丙泊酚可降低麻醉苏醒期风险,有利于全麻患者苏醒期的平稳过渡。

加速康复外科在治疗老年胆总管结石中的应用分析

目的探讨加速康复外科(ERAS)在腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)治疗老年胆总管结石患者中的应用效果。方法选取2015年3月至2017年3月于我院行腹腔镜探查取石术治疗的80例老年胆总管结石患者,采用随机方法分为ERAS组和对照组,每组40例。ERAS组给予加速康复方案治疗,对照组给予常规治疗。比较两组患者手术情况、术后疼痛评分情况及术后并发症发生率。结果 ERAS组术后进食时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间明显短于对照组,白蛋白输入量少于对照组(P<0.05)。ERAS组术后咽痛、腹胀、肺部感染的发生率均明显低于对照组(P<0.05),术后疼痛评分明显低于对照组(P<0.05)。结论加速康复治疗联合腹腔镜在老年胆总管结石患者的治疗中安全有效,可以促进老年患者的术后康复,值得推广。

盐酸罗哌卡因的合成

(S)-2-哌啶甲酸在微波辅助下,依次与氯化亚砜反应20 min、2,6-二甲基苯胺反应30 min制得(S)-N-(2,6-二甲基苯基)-2-哌啶甲酰胺(5)。5再与溴丙烷在DMF中,经微波辅助进行N-丙基化反应,制得盐酸罗哌卡因,总收率约56%。

肝外胆管癌组织MMP-2表达及其临床意义

目的 MMP-2是基质金属蛋白酶(matrixmetalloproteinase,MMPs)家族中最主要的家族成员,因其可以降解细胞外基质,使癌细胞能够顺利穿透细胞外基质和基底膜组成的屏障,浸润其临近的纤维结缔组织,进而发生远处转移。本研究探讨MMP-2在肝外胆管癌及正常胆管组织中的表达水平及其临床意义。方法收集济宁医学院附属湖西医院2005-11-01-2010-04-30肝外胆管癌手术切除蜡块标本共61例为研究对象,选取同期胆管正常组织标本35例作为对照。采用免疫组化方法检测61例肝外胆管癌及35例胆管正常组织中MMP-2蛋白的表达情况,统计分析MMP-2蛋白和患者临床病理特征及预后相关性。结果肝外胆管癌组中MMP-2阳性表达率73.77%(45/61),显著高于胆管正常组织的5.71%(2/35),差异有统计学意义,P<0.001。不同性别、年龄、肿瘤分化程度、淋巴结转移和TNM分期肝外胆管癌组织中MMP-2表达水平差异有统计学意义,均P值<0.05。MMP-2阴性肝外胆管癌患者术后1、3和5年生存率分别为82.00%、55.00%和25.00%,MMP-2阳性肝外胆管癌患者术后1、3和5年生存率分别为33.00%、9.00%和0,两组生存率差异有统计学意义,χ~2=16.556,P<0.001。结论 MMP-2的表达与肝外胆管癌发生、发展和浸润转移相关,可能在肝外胆管癌的浸润转移中发挥重要作用。MMP-2有望成为新的肝外胆管癌的肿瘤标志物,为预后判断和制定相应的治疗方案提供依据。

胰十二指肠切除术中Prolene线一针连续缝合法胰肠吻合的应用

目的探讨胰十二指肠切除术中Prolene线一针连续缝合法胰肠吻合的应用价值。方法选取2017年1月至2020年12月菏泽市单县中心医院收治的80例术前诊断为壶腹周围肿瘤行胰十二指肠切除术患者的临床资料,按照胰肠吻合方式的不同分为A、B组,每组40例,A组采用胰管-黏膜吻合,B组采用Prolene线一针连续缝合。比较两组患者术前临床资料、手术相关指标和术后并发症发生情况。结果两组患者在性别构成、年龄、白蛋白水平、胰管直径、合并基础疾病、术前胆红素、入院症状、术前胆道引流、肿瘤部位方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、胰肠吻合时间、术后住院时间均低于A组[(353.64 ± 95.28) min比(395.38 ± 110.29) min、(330.19 ± 100.27) ml比(397.43 ± 105.97) ml、(330.57 ± 110.68) ml比(376.18 ± 94.73) ml、(20.74 ± 8.08) min比(31.06 ± 7.83) min、(18.72 ± 6.02) d比(23.79 ± 7.41) d],差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者胰漏、胰瘘、腹腔感染、肺部感染、胆瘘、胃排空延迟发生率均低于A组[10.0%(4/40)比20.0%(8/40)、7.5%(3/40)比20.0%(8/40)、2.5%(1/40)比12.5% (5/40)、0比7.5%(3/40)、5.0%(2/40)比17.5%(7/40)、7.5%(3/40)比17.5%(7/40)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Prolene线一针连续缝合法应用于胰十二指肠切除术胰肠吻合操作中,能有效缩短手术时间,吻合牢靠,可降低术后胰瘘并发症的发生风险。

难得糊涂品古茶

说不尽的茶缘，品不完的涩香。一杯清茶在手，哪管春秋冬夏，翻阅唐诗宋词，抚遍秦砖汉瓦，一曲《古茶》在唱，恍然已是千年。聆听人在天涯，想着痴语傻话，不想也罢，不想也罢，难得糊涂品古茶……