经鼻高流量湿化氧疗对支气管扩张急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气分析和肺功能的影响

目的探讨经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)联合常规治疗对支气管扩张急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气分析和肺功能的影响。方法选取2020年7月至2023年1月广西壮族自治区民族医院呼吸与危重症医学科收治的40例支气管扩张急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为传统氧疗组(20例)和HFNC组(20例)。传统氧疗组采用鼻导管吸氧治疗,HFNC组采用HFNC治疗。比较两组患者治疗前和治疗后2、24 h、出院前动脉血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))和氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))]的变化。比较两组治疗前后肺功能指标[第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV_(1)/FVC)]和改良版英国医学研究委员会(mMRC)呼吸困难问卷评分的变化。结果治疗后2、24 h和出院前,两组的PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)均高于本组治疗前,且HFNC组的PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)高于传统氧疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后24 h和出院前,传统氧疗组的PaCO_(2)低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2、24 h和出院前,HFNC组的PaCO_(2)低于本组治疗前,且HFNC组的PaCO_(2)低于传统氧疗组(P<0.05)。出院前,两组的FEV_(1)、FEV_(1)%、FVC和FEV_(1)/FVC均高于本组治疗前,且HFNC组的FEV_(1)、FEV_(1)%、FVC和FEV_(1)/FVC高于传统氧疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院前,两组的mMRC评分均低于本组治疗前,且HFNC组mMRC评分低于传统氧疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HFNC用于治疗支气管扩张急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭患者,其疗效较好。较之传统氧疗,HFNC能更快、更好地改善患者血气分析指标和肺功能指标,更好地减轻患者呼吸困难症状。

血清炎症因子水平与肺癌合并肺部感染患者的相关性研究

目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、高迁移率族蛋白B1(recombinant high mobility group protein 1,HMGB1)水平、白细胞计数(white blood cell,WBC)与肺癌合并肺部感染患者的关系,为临床治疗提供参考。方法选取2021年1月—2022年12月广西壮族自治区民族医院收治的159例患者为对象。其中肺癌未合并肺部感染者95例作为对照组,肺癌合并肺部感染者64例作为观察组。根据肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)将其分为轻度组(n=22)、中度组(n=21)、重度组(n=21)。分析肺癌合并肺部感染者病原菌分布,比较2组炎症因子水平、通气功能,不同程度肺部感染患者炎症因子水平、通气功能,并分析其相关性。结果64例肺癌合并肺部感染者痰液标本共检出69株病原菌,其中有18株革兰阳性菌、42株革兰阴性菌、9株真菌;观察组CRP、PCT、HMGB1、WBC、气道峰压(peak inspiratory pressure,PIP)、呼吸做功(work of breath,WOB)、响应频率(frequency response,Fres)高于对照组,动态顺应性(dynamic pulmonary compliance,Cdyn)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);轻度组、中度组、重度组血清CRP、PCT、HMGB1、WBC、PIP、WOB、Fres呈依次升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05);轻度组、中度组、重度组Cdyn呈依次降低趋势,差异有统计学意义(P<0.05);血清PCT、WBC水平与感染程度呈正相关(r=0.363、0.382,P<0.05)。结论肺癌合并肺部感染患者病原菌主要以革兰阴性菌为主,与肺癌患者相比,其血清炎症因子水平更高,通气功能指标较差,且其水平变化与感染程度存在一定关系,临床上可对相关指标进行监测,为临床诊治肺癌合并肺部感染提供参考依据。