床旁支气管肺泡灌洗治疗老年难治性肺炎疗效分析

目的探讨床旁支气管肺泡灌洗治疗老年难治性肺炎的临床效果。方法对54例确诊为肺炎经常规抗感染治疗7～10 d效果不佳的老年患者,配合使用支气管肺泡灌洗疗法,分析临床效果及安全性。结果 54例患者经配合支气管肺泡灌洗治疗后,痊愈6例(11.1%),显效44例(81.5%),进步3例(5.6%),无效1例(1.9%),总有效率为92.6%。结论床旁支气管肺泡灌洗治疗老年难治性肺炎效果确切,是一种实用、有效的治疗方法。

单纯性支气管结核误诊1例分析

病例报告 患者,女,32岁,农民。因反复咳嗽1年余,胸闷、气促半年于2010年9月16日入院。2009年初无明显诱因出现咳嗽,痰量较少,为白色泡沫痰,无畏寒、发热,无胸痛,无咯血,无夜间盗汗。在当地医院行胸片检查未见异常,诊断为＂支气管炎＂,予抗感染、止咳、化痰等对症处理,咳嗽症状曾有好转,但仍反复。入院前半年咳嗽症状较前剧烈,多为刺激性咳嗽,逐渐出现胸闷、气喘,以活动后明显,

单纯性支气管内膜结核误诊1例

患者,女,32岁,农民。因反复咳嗽1年余,胸闷、气促6个月于2010年9月16日入院。2009年初无明显诱因出现咳嗽,痰量较少,为白色泡沫痰,无畏寒、发热、夜间盗汗。在当地医院行胸片检查未见异常,诊断为＂支气管炎＂,予抗感染、止咳、化痰等对症处理，咳嗽症状曾有好转，但仍反复。入院前6个月咳嗽症状较前剧烈，多为刺激性咳嗽，逐渐出现胸闷、气喘，以活动后明显，在当地医院查胸片未见异常，

经纤维支气管镜置入气道支架治疗气道狭窄35例的临床分析

目的了解气道狭窄患者经纤维支气管镜置入气道支架的近期及中远期疗效。方法对35例安置气管支气管支架的气道狭窄患者随访1～12个月,评估疗效、合并症。结果 35例气道狭窄患者均能顺利置入气管支气管支架,术中无患者死亡,置入后呼吸困难、喘憋症状能即刻明显改善,肺功能各指标有明显改善(P<0.05),短期(<30 d)有效率为91.4%,12个月存活率为65.7%。并发症包括肉芽组织增生、肿瘤组织增生、支架断裂、支架移位以及气管、支气管瘘等。结论对于气道狭窄患者使用气管支气管支架置入疗效显著,能够迅速缓解症状,安全性较好,并发症主要发生于30 d之后。

益肺健脾汤联合空肠内营养支持在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并营养不良中的临床作用

目的:探讨中药联合空肠内营养支持在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并营养不良中的临床作用。方法:将94例AECOPD合并营养不良患者随机分为治疗组51例和对照组43例;治疗组给予益肺健脾汤联合空肠内营养支持,对照组给予单纯饮食支持。观察比较两组临床疗效及并发症情况。结果:治疗组和对照组治疗后的FVC、FEV1/FVC、MIP、MEP均高于治疗前(P<0.05);治疗后MIP、MEP治疗组均高于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后的ALB、PA、TFN均高于治疗前(P<0.05),对照组治疗后的ALB、TFN均高于治疗前(P<0.05);治疗后治疗组ALB、PA、TFN均高于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在治疗AECOPD合并营养不良中,益肺健脾汤联合空肠内营养支持具有更好的疗效,并发症发生率较低。

大剂量甲泼尼龙治疗急性呼吸窘迫综合征的时机

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)综合救治中使用大剂量甲泼尼龙的时机评估。方法收集对比2008至2011年入院且据其肺顺应性等评估后诊断为晚期ARDS的患者在使用及未使用大剂量甲泼尼龙治疗后的临床数据。结果 28例患者(实验组12例,对照组16例)诊断为晚期ARDS,其各参数基线水平一致。经治疗后,实验组各指标恢复速度比对照组快,但两组死亡率无差别。实验组感染致死率较对照组高。实验组痊愈与死亡者在年龄等方面有差异。结论肺顺应性等可用于评估晚期ARDS病人开始大剂量甲泼尼龙治疗的时机。病人的年龄、基础病情等可作为疗效预测因子。

大数据时代医院档案管理的机遇与挑战

本文以大数据时代为背景,结合大数据与医院档案的关系,分析医院档案管理在大数据、云计算技术应用上面临的机遇和挑战,旨在引起医院对大数据的重视、存储和应用,最终达到运用大数据服务于医院医疗、教学、科研的目的。

试析邵飘萍采访中公关交际艺术的运用

邵飘萍是著名的记者、报人、新闻教育家,他在新闻采访中最大的特点是常常拿到独家、内幕新闻。他在《实际应用新闻学》中指出:"盖外交记者活动之第一关键在于交际。"能够拿到那么多的内幕新闻,与他的广泛交际分不开。

三通喉罩用于犬支气管肺灌洗术对血流动力学和呼吸功能的影响

目的研究三通喉罩(TLMA)与气管导管(TC)通气用于犬支气管肺灌洗术(BAL)对血流动力学和呼吸功能的影响。方法 20只成年犬随机分为TLMA组(T组,n=10)和TC组(C组,n=10),在全身麻醉下实施BAL术。记录麻醉诱导前(T0)、插入TLMA/TC前(T1)、插入TLMA/TC即刻(T2)、插入TLMA/TC通气3 min(T3)、10 min(T4)、实施BAL 10 min(T5)、20 min(T6)、30 min(T7)、拔除TLMA/TC即刻(T8)和拔除TLMA/TC后3 min(T9)的SpO2、SBP、DBP和HR;记录T2、T3、T4、T5、T6、T7的潮气量(VT)、气道峰压(Ppeak)及呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。结果 C组T2、T3、T8时SBP、DBP和HR显著高于T组(P<0.05);C组Ppeak在T5、T6、T7显著高于T组(P<0.05)。结论在犬BAL中,使用TLMA或者TC通气都是安全有效的,TLMA通气优于TC通气,血流动力学更稳定。

网络人肉搜索的伦理道德探析——以杭州“胡斌飙车肇事案”为例

在网络技术不断进步的时代,由于法律的不完善和网络社区管理员把关的缺失,网络传播中的道德伦理问题越来越明显。本文以杭州"胡斌飙车肇事案"为例,解读人肉搜索的道德伦理属性及其正反两方面的影响,以指导我们正确认识和利用人肉搜索,进而做到规范网络伦理。

幼儿园管理中存在的问题与对策研究

幼儿教育一方面对幼儿性格、情感、认知和身体成长等方面的发展有影响,另一方面也对幼儿成人后的能力、行为和社会表现有影响。在我国,越来越多的幼儿在上小学前会在幼儿园进行学习和生活,幼儿教育的质量受到幼儿园教育水平的影响,而幼儿园教育水平又被幼儿园的管理水平所影响。所以,要想提升我国幼儿教育的质量,就要提升幼儿园管理水平。文章主要分析幼儿园管理中存在的问题,并研究应对措施。

体外药敏试验检测非小细胞肺癌对化疗药物的敏感性及其应用价值

目的:探讨三磷酸腺苷生物荧光法(ATP-TCA)检测非小细胞肺癌对化疗药物的敏感性及其指导化疗的价值。方法:ATP-TCA法体外检测41例非小细胞肺癌细胞对13种常用化疗药物的耐药率和敏感率,同时检测19例诺维本+顺铂联用时的敏感率并与单药应用时进行比较。结果:新福菌素、诺维本、卡铂的敏感率分别为100%、52.6%、50%,其余药物均在50%以下。药物组合的药物敏感率比单用时明显增高(P<0.05)。结论:ATP-TCA技术用于检测抗癌药物敏感性较为可靠,对肺癌化疗的药物筛选有一定的指导意义。

阿灭净除草剂除草效果初报

两年来我们用了几种除草剂，并与人工铲除结合，效果都不尽人意。1996年7月初，试用以色列产的阿灭净喷洒蔗地杂草，效果好。同年8月20日，组织一次田间调查，阿灭净除草效果的确好。好在杀草干净，甘蔗安全，属广谱性除草剂，成本低，经济效益显著。

三种通气方式在老年患者纤支镜检查术中的效果比较

目的 探讨三种通气管理方式用于老年患者纤支镜检查术的效果.方法 120例麻醉风险评估（ASA）为Ⅰ～Ⅲ级的老年患者,按分层抽样原则分为3组：局麻自主呼吸组（S组）;全麻内镜面罩通气组（E组）;全麻三通喉罩（TLMA）通气组（T组）,每组各40例患者.3组均采用超声雾化器吸入2％利多卡因15 min进行表面麻醉;E组和T组静脉注射芬太尼1.0 μg/kg、异丙酚1.5 mg/kg,微泵连续输注异丙酚5.0 mg·kg^-1·h^-1,T组另加微泵连续输注瑞芬太尼0.2 μg·kg^-1·min^-1维持麻醉.E组通过内镜面罩供氧,T组插入TLMA行控制呼吸.记录患者基础值（T0）以及纤支镜入声门前（T1）、入声门时（T2）、入声门后5 min时（T3）、活检或涮检时（T4）、出声门时（T5）的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和血氧饱和度（SpO2）的变化;应用高效液相色谱分析法测定T0、T1、T2、T3、T4、T5时的静脉血血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）和多巴胺（DA）水平.结果 S组完成手术33例（82.5％）,7例（17.5％）患者放弃手术;E组全部病例完成手术,9例（22.5％）发生呼吸抑制,10例（25.0％）发生呼吸道梗阻;T组全部手术顺利完成,无明显并发症.S组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）在T2、T3、T4、T5时均显著高于T0（P ＜0.05）,也显著高于E组和T组（P＜0.05）.S组的E、NE和DA在T2、T3、T4、T5时显著高于E组和T组（P＜0.05）.结论 老年患者纤支镜检查术时表面麻醉复合静脉麻醉,并应用内镜面罩或TLMA行气道管理较单纯表面麻醉更加安全有效,TLMA通气效果满意,血流动力学和应激激素水平更稳定.

经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠诊断进展

异位妊娠属于临床多见的妇科急腹症,近年以来,此病的发病率不断升高,严重影响到女性生命安全。临床有许多诊断异位妊娠的方式,如:孕酮检测、人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测、超声检查等。伴随超声技术的快速发展,彩色多普勒超声已慢慢变成诊断异位妊娠的首选方式。本文分析经阴道超声检查方法与阴道超声图像特点,阐述经阴道超声诊断异位妊娠的应用状况,以及经阴道超声诊断异位妊娠的注意事宜,以利于临床更加准确诊断疾病。