《法国遗传性血小板疾病中心血小板无力症患者急诊管理共识建议》解读

《法国遗传性血小板疾病中心血小板无力症患者急诊管理共识建议》是法国遗传性血小板疾病中心、法国急诊医学会、患者协会代表和Orphanet专家小组合作编写,由法国急诊医学会2023年06月发表于《Orphanet罕见病杂志》。该共识对血小板无力症(GT)患者可能出现的紧急情况、转运、麻醉相关风险和预防措施、联合用药及疫苗接种、器官和组织捐献等方面提出急诊管理意见。现针对该共识核心要点进行解读,旨在方便临床医务人员了解GT的急诊管理,也希望能为我国制定GT诊疗共识提供参考。

反复喘息患儿25羟维生素D3水平变化及其影响的研究

目的分析反复喘息患儿血清中25羟维生素D3水平与γ干扰素(IFN-γ)、白介素4(IL-4)、白介素10(IL-10)及免疫球蛋白E(IgE)水平之间的相关性,探讨25羟维生素D3参与反复喘息的发病机制。方法选取2018年3月至2019年3月于我院就诊的6月至5岁龄儿童,分为反复喘息组(包括API指数阳性组和API指数阴性组)、肺炎组及健康组,采用质谱法检测患儿血清中25羟维生素D3浓度,流式细胞学方法检测血清IFN-γ/IL-4及IL-10水平,ELISA方法检测血清IgE水平。结果反复喘息组25羟维生素D3水平低于肺炎组和健康组,且API指数阳性组更低(P<0.05),肺炎组与健康组差异无统计学意义(P>0.05);反复喘息组IFN-γ/IL-4及IL-10水平低于肺炎组和健康组,且API指数阳性组更低,肺炎组高于健康组(P<0.05);反复喘息组IgE水平高于肺炎组和健康组,且API指数阳性组更高,肺炎组高于健康组(P<0.05);反复喘息组血清25羟维生素D3水平与IFN-γ/IL-4、IgE水平呈明显负相关,与IL-10水平呈明显正相关(P<0.05)。结论儿童反复喘息的发病与血清中25羟维生素D3浓度低下有关,这可能是发生IFN-γ/IL-4、IL-10及IgE水平变化的主要原因,即25羟维生素D3浓度低下可能引发变态反应,同时25羟维生素D3水平与API预测指数在评估反复喘息患儿是否发展为哮喘上有一致性。

1,25-二羟维生素D3对哮喘患儿固有免疫调节作用的研究进展

支气管哮喘是儿童时期最常见的与免疫相关的慢性气道炎症,目前已有研究表明1,25-二羟维生素D3可与相关免疫细胞中的核受体-维生素D受体(VDR)结合发挥免疫调节作用从而影响哮喘的发生发展过程,,但其发病机制至今不明。本文对1,25-二羟维生素D3调节哮喘固有免疫的作用机制做一综述,将其作为哮喘治疗的突破口,为哮喘治疗提供新思路。

不同时期哮喘儿童血清维生素D水平及T淋巴细胞免疫变化的研究

目的分析不同时期哮喘患儿血清25羟维生素D3[25-(OH)D3]水平、T淋巴细胞数目及相关细胞因子的变化及相关性,探讨25-(OH)D3参与哮喘发病和进展的可能发病机制。方法选取2018年1月-2019年12月就诊于四川省人民医院的105例哮喘儿童(包括急性发作期25例、慢性持续期和缓解期各40例)和30例健康儿童,用电化学法之溶出伏安法检测25-(OH)D3水平、流式细胞学方法检测T淋巴细胞亚群及其细胞因子γ-干扰素(IFN-γ)、白介素-4(IL-4)、白介素-10(IL-10)水平。结果哮喘患儿血清25-(OH)D3水平明显降低、CD3、CD4/CD8细胞数量减少,IFN-γ、IL-10分泌水平降低及IL-4分泌水平增高;其中急性发作期变化最明显、慢性持续期次之、缓解期最接近正常水平;不同时期哮喘患儿血清25-(OH)D3水平与IFN-γ、IL-10水平呈正相关,与IL-4水平呈负相关。结论维生素D作为一种免疫调节激素与支气管哮喘的发生、疾病控制密切相关,监测哮喘患者血清25-(OH)D3水平有助于病情的判断及疾病的治疗,为哮喘临床提供了新的监测手段。