强化康复训练对脑卒中后偏瘫痉挛状态的影响

目的:研究强化康复训练对脑卒中后偏瘫痉挛状态的治疗效果。方法:将44例脑卒中后肢体痉挛患者随机分为两组。一组为常规康复训练组,一组为强化康复训练组,两组患者均给予常规剂量巴氯芬口服。采用Ashworth分级法(ASS)、Fugl-Meyer评定法(FMA)和改良Barthel指数评分法(MBI)对2组患者治疗前、后肌张力,肢体运动功能及生活自理能力进行评定。结果:治疗后2组患者肌张力较治疗前均有明显降低(P<0.01),肢体运动功能和ADL能力较治疗前有明显提高(P<0.01),强化康复训练组疗效明显优于常规康复训练组(P<0.05)。结论:强化康复训练对脑卒中所致偏瘫肌痉挛有更加显著的改善作用。

针刺治疗急性缺血性脑卒中的机制研究进展

脑卒中是危害人类健康的常见病、多发病,其发病率、致残率都很高。脑卒中分缺血性和出血性两种,其中缺血性脑卒中约占所有脑卒中的60%-70%。目前缺血性脑卒中急性期治疗主要以溶栓、抗血小板聚集、改善微循环及对症治疗为主。近年来有关针灸对缺血性脑卒中急性期治疗有效的实验及临床报道很多,内容涉及到形态学、血流动力学、病理生理学、分子生物学。现就此问题做一综述,探讨针刺治疗急性缺血性脑卒中的作用机制。

解读现代版希波格拉底誓言

随着医学的飞速发展,医学伦理学、医学哲学也在大步迈进。在新的历史条件下,它们被赋予了新的科学内涵。这一内涵在现代版希波格拉底誓言中得以详细阐述。

单侧孤立基底节区腔隙性脑梗死早期神经功能恶化的多因素分析及缺血耐受的相关性研究

目的探讨单侧孤立的基底节区腔隙性脑梗死早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的相关因素及其与脑缺血耐受(brain ischemic tolerance,BIT)机制的研究。方法回顾性分析经磁共振证实的167例单侧新发孤立的基底节区腔隙性脑梗死患者的临床资料,并排除大动脉狭窄患者。根据卒中发生后1周内动态的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分情况将167例患者分为END阳性及END阴性两组,使用Logistic回归分析研究与脑梗死早期神经功能恶化有关的因素。结果 167例患者中42例发生END,125例未发生END。多因素分析结果显示病灶累及内囊后肢侧脑室旁放射冠后部是预测END的独立危险因素,两组比较差异有显著性(P<0.01);而发病年龄、脑梗死病史、糖尿病史、入院收缩压及脑白质病变与END有相关性,且比较差异有显著性(P<0.05)。分别以有无合并糖尿病、不同病灶位置进行分层并层间的单因素及多因素分析,结果显示,有无合并糖尿病、病灶部位的不同不影响年龄、卒中史、脑白质与END阳性的关系,END与既往脑梗死病史、脑白质病变、发病年龄存在相关性,比较差异有显著性(P<0.05)。结论单侧孤立基底节区腔隙性脑梗死早期END与病灶是否累及内囊后肢侧脑室体旁后部密切相关,同时也与是否合并脑白质病变、既往脑梗死病史、糖尿病史、年龄等因素相关。年龄≥65岁、收缩压高、卒中史、脑白质病变是END阳性的保护因素。缺血不耐受为腔隙性脑梗死发生END的主要机制。

以颅内静脉窦血栓形成起病的新型隐球菌脑膜脑炎一例

1病例报告患者男,55岁。因“发作性意识不清伴肢体抽搐4 h”入院。入院前4 h出现发作性意识不清,伴双眼上视,牙关紧闭,肢体抽搐,呼之不应,持续约2 min自行缓解,反复发作2次。既往2型糖尿病、高血压史5年,规律口服二甲双胍、尼群地平片,血糖、血压控制良好。1个月前曾去过养鸡场,家族史无特殊。

以三流域征脑梗死为首发表现的胰腺癌1例

1病例介绍患者女性,64岁,因“反复发作头晕伴视物模糊半月”于2019年11月14日入院,表现为行走过程中反复出现头晕、视物模糊,每次持续数分钟,可自行缓解。近两日伴有2次左上肢稍感无力症状发作。门诊头颅MRI+MRA显示:双侧大脑半球和小脑半球多发新发脑梗死;脑动脉粥样硬化(图1)。既往史:“高血压病、2型糖尿病”病史10年。2019年5月于我院外科行“甲状腺切除术”,术后病理检查示甲状腺腺瘤;胸部CT:双肺纹理增重,右肺上叶结节;实验室检查:血常规、凝血功能、肝肾功能、血脂、hs-CR P、甲状旁腺激素及甲状腺功能5项均正常,血糖7.78 mmol/L。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征氧化应激反应的分子机制与脑卒中的关联性研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种发病率高且具有一定潜在危险的疾病，以夜间睡眠打鼾中反复间断性低氧血症、高碳酸血症为特征，是缺血性脑卒中的独立危险因素，目前多项研究证实OSA与氧化应激密切相关，本研究就氧化应激在OSA与脑卒中发生的相关性，如促进动脉粥样硬化、损伤线粒体、缺血再灌注损伤、缺血预处理的复杂机制加以综述，从分子机制探讨氧化应激对于OSA及脑卒中的关系。

迁延性病毒性脑炎四例临床特点分析

目的分析迁延性病毒性脑炎的临床特点，提高早期诊断率，分析预后的影响因素。方法回顾性分析4例患者的临床、脑脊液、影像学、脑电图特点及治疗。结果4例患者均缺乏前驱感染症状，亚急性起病，临床表现多样，病程长，3个月至2年；脑脊液细胞数正常，蛋白波动在54-60mg／ml，病变多累及颞额叶，脑电图多为慢波改变。抗病毒治疗疗程1～3个月，预后较好。结论迁延性病毒性脑炎可无前驱感染症状，早诊断、长疗程抗病毒直接影响预后，脑电图改变作为抗病毒疗程的依据。

网状大脑中动脉

网状大脑中动脉是胚胎发育过程异常导致正常大脑中动脉主干被丛状血管网取代,主要临床表现为颅内出血或缺血性脑血管事件。临床医生对此普遍认知不足。文章就网状大脑中动脉的发生机制、临床表现、鉴别诊断以及治疗进行了综述。