镍钛合金环抱器联合可吸收肋骨钉内固定治疗连枷胸疗效观察

目的观察镍钛合金环抱器联合可吸收肋骨钉内固定治疗连枷胸的疗效。方法 50例连枷胸患者,随机分为观察组和对照组,各25例。观察组采用镍钛合金环抱器联合可吸收肋骨钉内固定治疗,对照组采用胸带加压外固定治疗。结果观察组治愈22例(88%)、死亡3例,对照组治愈20例(80%),死亡5例,胸廓明显变形2例。结论 镍钛合金环抱器联合可吸收肋骨钉内固定治疗连枷胸效果优于胸带加压外固定,疗效满意。

托烷司琼与格拉司琼预防蒽环类药物联合环磷酰胺化疗所致恶心、呕吐的成本—效果分析

目的评价托烷司琼与格拉司琼预防蒽环类药物联合环磷酰胺化疗所致恶心、呕吐的经济学效果。方法将同期行蒽环类药物联合环磷酰胺化疗的58例(105例次)患者随机分为A组37例(75例次)、B组21例(30例次),分别应用托烷司琼及格拉司琼预防化疗所致呕吐,观察止吐效果并进行成本—效果分析。结果 A、B组止吐有效率分别为86.6%、76.6%(P>0.05),成本/有效率分别为1.58和0.48。结论托烷司琼与格拉司琼预防蒽环类药物联合环磷酰胺化疗所致恶心、呕吐的疗效相似,但后者经济学效果较好。

骨动态形变定律

人体骨骼是动态变化的。无论在骨骼发育成熟的过程中,还是在成人骨骼成熟后,骨骼形态(径线、曲度等)均会在应力作用下发生相应的改变,这种改变具有一定的规律性,称为张氏骨动态形变定律。本团队对人体各部位骨骼动态形变进行了系统研究,不仅阐述了各部位骨骼动态形变规律,而且发现骨骼动态形变与骨骼肌肉系统退行性疾病密切相关。骨骼动态形变是骨骼肌肉系统退行性疾病发生发展的重要标志,并且具有选择最佳治疗方案的价值。

差异性(不均匀)沉降理论在退变性脊柱后凸畸形中的应用

目的研究差异性(不均匀)沉降理论指导下腰椎前缘/后缘比值的变化及椎弓根角度的变化。方法选择骨质疏松患者及非骨质疏松者各20例,均行CT检查,于CT矢状位重建图上测量胸椎第12节椎体(thoracic vertebra 12,T12)到腰椎第2节椎体(lumbur vertebra 2,L2)的前后缘比值,于CT平扫轴位图上选择椎弓根Magerl进针点,测量其椎弓根轴位上的角度。结果骨质疏松组T12～L2椎体前缘/后缘比值均小于非骨质疏松组,L1～L2椎弓根角度均小于非骨质疏松组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在骨质疏松患者中,腰椎前柱高度降低,椎体前缘/后缘比值减小;骨质疏松患者与非骨质疏松者相比,椎弓根角度变小;临床医生在骨质疏松患者的手术操作时应适当减少椎弓根进针角度。

颗粒蛋白前体与骨关节疾病的相关性

颗粒蛋白前体(progranulin,PGRN)作为体内的自分泌性生长因子,近些年研究发现其除了与神经系统等密切相关外,还与临床骨关节疾病密切相关。在类风湿关节炎,PGRN可通过与肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorsα,TNF-α)竞争性结合肿瘤坏死因子受体(tumor necrosis factor receptor,TNFR)抑制类风湿关节炎的进展;在骨性关节炎(osteoarthritis,OA),PGRN可抑制白细胞介素1b(interleukin-1b,IL-1b)介导的软骨细胞分解,并通过TNFR2/14-3-3ε信号通路促进软骨形成;在腰椎间盘突出症,目前报道较少,尚待进一步研究认识其相互关系;在绝经后骨质疏松症,结合相关文献报道,推测绝经后骨质疏松症可能是由于绝经后雌激素缺乏,体内PGRN表达下降,雌激素受体α(estrogen receptorα,ERα)泛素化增加而表达减少,进而通过影响前成骨细胞和破骨细胞导致骨质疏松。本文对相关文献进行综述,为PGRN在骨关节疾病的临床研究和应用提供参考。

干细胞治疗椎间盘退变研究进展

椎间盘退变后,其自身修复能力较弱。随着再生医学理念兴起,干细胞治疗椎间盘退变在脊柱外科领域获得广泛关注,目前常用的外源性干细胞包括骨髓间充质干细胞、脂肪干细胞和脐带间充质干细胞。近年,有关干细胞治疗椎间盘退变的作用机制、所用生物工程材料以及生物安全性等方面取得一定的研究进展,该文对此作一综述。

PKP治疗骨质疏松性多节段椎体压缩性骨折的临床疗效

目的：观察与评价经皮穿刺椎体后凸成形术（PKP）治疗多节段骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的临床疗效。方法2009年1月至2013年12月多节段OVCF患者68例，其中17例（共49椎体）为保守组，行绝对卧床保守治疗，51例（共121椎体）为手术组，接受PKP手术治疗，两组患者均行同样的抗骨质疏松治疗。两组患者通过临床及影像学资料，采用Barthel指数、Cobb角测量、模拟视觉评分（VAS）及Oswesty功能障碍指数（ODI），评价两组临床效果差异，评估PKP的治疗效果。结果68例患者获随访12～24个月（平均18．6月），手术组术后24 h内疼痛症状均有明显缓解或消失。X线片示椎体高度未见明显丢失，未出现严重并发症。手术组在Barthel指数、Cobb角测量、VAS评分及ODI指数的效果评分中，术前与术后3 d、入院后3个月、入院后12个月相比，效果差异较大（P＜0．05）；手术组与保守组1年后相比，Cobb角测量也同样存在较大的差异（P＜0．05）；而Barthel指数、VAS评分及ODI指数差异性较小（P＞0．05）。结论 PKP是多节段骨质疏松性椎体压缩性骨折的有效治疗方法，可靠性和安全性较高，具有较高的临床价值。