自拟平衡针灸通过调控PI3K-AKT信号通路及血清GABA水平对老年失眠的治疗作用

目的探讨自拟平衡针灸通过调控磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)-蛋白激酶B(AKT)信号通路及血清氨基丁酸(GABA)水平对老年失眠的治疗作用。方法以老年失眠患者120例作为研究对象,按照随机分组原则分为研究组及对照组,各60例。两组均采取阿普唑仑进行治疗,研究组在此基础上联合采取自拟平衡针灸进行治疗,两组均治疗4 w。比较两组治疗效果、临床改善指标、PI3K-AKT信号通路及GABA、多导睡眠监测仪指标、睡眠质量之间的差异。结果研究组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组睡眠潜伏期、睡眠总时间及觉醒次数均显著改善,且研究组睡眠潜伏期、觉醒次数显著低于对照组(P<0.05),睡眠总时间显著高于对照组(P<0.05)。两组PI3K、AKT及GABA均显著改善,且研究组PI3K、AKT显著低于对照组,GABA显著高于对照组(P<0.05)。两组总睡眠时间(TST)、睡眠效率(SE),第一(TS1)、二(TS2)、三(TS3)及四期(TS4)睡眠、快速眼动睡眠时间(REM)、觉醒期时间(WASO)、睡眠潜伏期时间(SL)均显著改善,且研究组以上指标改善均显著优于对照组(P<0.05)。两组日间功能障碍、睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍及入睡时间均显著改善,且研究组日间功能障碍、睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍及入睡时间显著优于对照组(P<0.05)。结论自拟平衡针灸通过调控PI3K-AKT信号通路及血清GABA水平,有效降低局部炎性反应,优化神经系统的递质传递,有效改善患者的治疗效果。

基于网络点评的酒店顾客满意度分析--以常州富都大酒店为例

消费者对酒店服务情况及相关基础设施情况的评价,将为其他消费者选取酒店提供重要的参考依据。本文对网上的评价进行讨论,以及对参与网络点评的客户进行问卷调查,对常州富都大酒店的网络点评进行了总体评估,通过对网上评价的关键词提取信息,对顾客发放调查问卷进行整体分析论证,全面了解常州富都酒店顾客入住后五个层面的感受。通过针对客户满意度问题及成因分析提出对策,不断提升常州富都大酒店顾客的满意度,促使其网络点评的满意度不断提升,吸引更多的顾客到酒店消费,并以此助力酒店的可持续发展。

精神分裂症白质损害与发病年龄的弥散张量成像研究

目的:应用弥散张量成像(DTI)比较精神分裂症患者脑白质与正常人群间的差异,并探究各向异性比值(FA)的改变与发病年龄之间的相关性。方法:纳入27例精神分裂症患者和29名性别、年龄及受教育程度相匹配的健康对照。两组研究对象均接受头颅磁共振检测。患者组按照发病年龄分为早发组(发病年龄<18岁)和成年发病组(发病年龄≥18岁)。采用基于体素的分析方法,分别比较患者组和对照组、早发组和成年发病组之间FA值的差异,并在控制性别、病程和药物剂量影响的前提下,分析FA值与患者发病年龄的相关性。结果:与健康对照比较,患者组在右侧上纵束、右侧放射冠上部的FA值降低;患者组中早发组和成年发病组间FA值的差异无显著性。患者组FA值与发病年龄呈正相关的脑区包括右侧放射冠前部(r=0.70,P<0.01)、右侧胼胝体膝部(r=0.65,P<0.01);未发现呈负相关的脑区。结论:本研究提示精神分裂症患者右侧脑区上纵束及放射冠部位存在白质损害,发病年龄愈早,右侧放射冠及胼胝体膝部白质纤维的受损愈重。这对精神分裂症病理生理改变及脑结构异常的进一步研究具有提示作用。

药物性肝损伤与抗抑郁药物综述

药物性肝损伤是一种临床常见和较为严重的药物不良反应之一,需要谨慎地识别、治疗和管理。新型抗抑郁药物存在或有潜在肝脏损害风险,有必要对此提高认识和警惕,降低抗抑郁药物的肝损害风险。本文主要就药物性肝损伤以及新型抗抑郁药物导致的肝损伤进行综述,希望为临床实践者提供合理处方的循证依据。

氟哌啶醇与奥氮平治疗精神分裂症疗效和安全性的随机对照研究

目的比较氟哌啶醇与奥氮平治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法将符合精神分裂症诊断标准的住院患者按照1:2比例随机分为氟哌啶醇(n=120)和奥氮平治疗组(n=252),进行为期6周的治疗观察;于基线及治疗2、4、6周末评定阳性和阴性症状量表(positive and negative syndrom scale,PANSS),锥体外系副反应量表(rating scale for extrapyramdal side effects,RSESE)、静坐不能评定量表(barnes akathisia rating scale,BARS)和异常不自主运动量表(abnormal involuntary movement scale,AIMS);计算体质量指数(body mass index,BMI);基线及治疗4、6周末测定空腹血糖、血脂和肝功能等指标。结果氟哌啶醇组与奥氮平组基线PANSS总分差异无统计学意义;第6周末氟哌啶醇组PANSS总分低于奥氮平组(53.31±1.64 vs.58.05±1.02),减分率高于后者(60.63±2.86%vs.52.45±1.80%),均P<0.05;两组有效率(66.7%vs.62.7%)差异无统计学意义。第6周末氟哌啶醇组BMI较基线的变化值(0.08±0.20 kg/m2vs.0.91±0.12 kg/m2)、谷丙转氨酶异常病例数比例(16.98%vs.28.07%)均低于奥氮平组(P<0.05);第4周末氟哌啶醇组甘油三酯较基线的变化值低于奥氮平组(0.24±0.12 mmol/L vs.0.57±0.07 mmol/L),P<0.05。氟哌啶醇组锥体外系不良反应发生率(73.3%)明显高于奥氮平组(10.71%),P<0.05。结论在精神分裂症急性期,氟哌啶醇治疗有效率与奥氮平相当,对体重、血脂、转氨酶的影响较小,但锥体外系不良反应发生率较高。

精神分裂症患者认知功能受损和阴性症状的关系

目的探讨精神分裂症患者认知功能受损和阴性症状之间的关系。方法选取2011年2月—2014年7月在北京大学第六医院门诊及住院治疗的服用单一抗精神病药物的精神分裂症患者108例为病例组。同期采用方便抽样法选取本市社区的100例健康志愿者为正常对照组。基线时分别采用数字符号转换测验、动物流畅性测验、韦氏记忆量表修订版(甲式)评定病例组和正常对照组信息处理速度、词语流畅性和记忆能力(认知功能),采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定病例组患者精神症状。6周后再次评定42例仍服用单一抗精神病药物的精神分裂症患者的认知功能和精神症状。结果病例组患者信息处理速度评分、词语流畅性评分、记忆能力评分均低于正常对照组(P<0.05)。基线时患者精神症状各项评分及PANSS总分与6周后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。基线时患者信息处理速度评分、词语流畅性评分及记忆能力评分均与阴性症状评分呈负相关,信息处理速度评分与PANSS总分呈负相关(P<0.05)。6周后患者认知功能各项评分与疾病特征、精神症状各项评分均无线性相关关系(P>0.05)。6周后阴性症状影响因素的多元线性回归分析结果显示,进入模型的变量有基线时氯丙嗪当量、基线时信息处理速度评分、基线时阴性症状评分(P<0.05)。结论精神分裂症患者认知功能受损和阴性症状之间关系是相对独立而又存在联系的。

精神分裂症幻听的静息态脑网络研究

目的:使用独立成分分析法(ICA)研究精神分裂症幻听相关的脑网络特征性表现。方法:选取符合精神障碍诊断与统计手册第四修订版(DSM-IV-TR)精神分裂症的诊断标准患者,30例伴频繁幻听(AVH),24例不伴幻听(non-AVH),以及年龄、性别匹配的60例正常对照(HC)纳入统计分析。采用Hoffman幻听量表评估幻听的严重程度。采集所有受试者静息态的脑功能磁共振成像数据,利用ICA方法提取听觉网络、语言网络、突显网络、右额顶网络及默认网络,采用协方差分析比较三组受试者脑区活动在上述各网络内部的差异及网络间连接强度的差异,进一步评估AVH与non-AVH组间差异与幻听严重程度的关系。结果:与non-AVH组相比,AVH组听觉网络中的左侧颞上回和左侧中央后回的活动增强(P<0.05,FDR校正),左侧颞上回脑区活动强度与幻听严重程度呈正相关(r=0.43,P<0.05);AVH组突显网络中的右侧前扣带回的活动减弱(P<0.05,FDR校正),且与幻听严重程度呈负相关(r=-0.48,P<0.01)。网络间连接强度分析显示,与non-AVH组相比,AVH组语言网络-听觉网络连接强度减弱[(-0.29±0.21)vs.(-0.16±0.17),P<0.05,未校正],突显网络-语言网络连接强度减弱[(-0.09±0.22)vs.(-0.06±0.18),P<0.05,未校正],突显网络-听觉网络连接强度增强[(0.30±0.18)vs.(0.15±0.24),P<0.05,未校正]。结论:本研究显示伴频繁幻听的精神分裂症患者听觉网络、语言网络及突显网络存在异常,提示精神分裂症患者幻听的产生可能和语言的产生、语音的感知及自我识别有关。

HLA-DRB1 rs9269186,rs3135388 SNPs和环境因素与老年原发性高血压左室重构的关联性

目的探讨老年原发性高血压伴左室肥厚(EH-LVH)和左室扩大(EH-LVD)的相关危险因素。方法采用PCR-LDR技术对HLA-DRB1 rs9269186、rs3135388位点进行基因分型,通过二维超声和M型超声检查有无LVH和LVD。结果 rs9269186、rs3135388基因型及等位基因频率在EH伴有LVH组、LVD组或LVM/h组与对照组间差异均无统计学意义(P>0.05)。腰围(WL)、腹围(AC)在EH-LVD+组高于EH-LVD-组(P<0.05);体重指数(BMI)、WL、AC随LVM/h比值增高呈上升趋势,存在统计学意义(P<0.001),经多元素Logistic回归分析后BMI及AC仍与LVM/h相关联〔OR依次为2.417(95%CI:1.873～4.294),2.936(95%CI:1.113～7.747)〕。结论 BMI、AC可能是老年人EH左室重构的危险因素。HLA-DRB1 rs9269186,rs3135388单核甘酸多态性与老年EH左室重构无关。

急性胆源性胰腺炎89例治疗体会

目的总结急性胆源性胰腺炎的治疗体会。方法回顾分析医院收治的89例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果非手术治疗42例,手术治疗47例。非手术治疗组死亡率4.8%,手术组死亡率6.4%(P≥0.05);并发症发生率非手术治疗组为11.9%,手术治疗组23.4(%P≤0.05)。结论有手术指征的患者应尽早手术,梗阻性黄疸以胆道引流为主,手术方式应简单有效。

老年人下消化道出血的诊治进展

下消化道出血是指十二指肠空肠移行部、Treiz韧带以下的小肠、结肠和直肠疾病所引起的肠道出血。习惯上不包括W、肛裂引起的出血。也有人利用新的内镜检查技术,不再以Treiz韧带为标志区分上、下消化道,而改为上、中、下消化道：十二指肠乳头以上、胃镜可以探及的范围称为上消化道;自十二指肠乳头至回肠末端、胶囊内镜以及双气囊小肠镜可探及的范围为中消化道;结肠至直肠,结肠镜可探及的范围为下消化道。

中国低碳旅游发展驱动力研究

无论从理论研究还是具体实践上,低碳旅游发展已经从概念萌芽逐步发展到模式探讨,进而经过局部实践阶段。任何社会事物的运动与变化都是以一定的利益追求或价值追求为基本驱动力。通过对我国低碳旅游的发展动力进行分析,总结出低碳旅游的外驱力和内驱力。外驱力主要有:抑制全球气候变暖是低碳旅游发展最"核心外驱力",次一级"二级外驱力"包括中国国际环境责任、中国可持续发展、中央及地方政府的环境考核等等。内驱力主要有:旅游经济的可持续发展是"最核心内驱力",提高旅游产业生态效益、社会效益和经济效益构成了低碳旅游发展的"二级内驱力"。对低碳旅游发展进行驱动力分析,可以更好地了解低碳旅游发展的力量源泉,为更好地发展低碳旅游找到根源所在。

Akt2、Livin蛋白表达情况与胃癌发病相关性及与临床病理学特征的关系

目的探讨丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶2 (Akt2)、Livin蛋白在胃癌患者中的表达情况及其与临床病理学特征的关系,讨论其在临床上应用的意义。方法选取我院确诊的胃癌患者组织标本125例(病灶组)、癌旁组织标本60例(癌旁组),收集时间2015年1月-2017年5月,免疫组化法检测病灶组和癌旁组标本中的Akt2、Livin蛋白表达情况并分析其与临床病理学特征的关系。结果胃癌组织Akt2、Livin蛋白表达明显高于癌旁组织(P<0.05),Akt2与淋巴结转移、分化程度、不同浸润深度、不同临床分期有关(P<0.05);Livin蛋白与淋巴结转移、分化程度有关(P<0.05);与性别、年龄、不同浸润深度、不同临床分期间无关(P>0.05)。结论 Akt2、Livin蛋白在胃癌中高表达,并且与肿瘤的发生发展关系密切。

职业咨询:饭店人力资源管理的锦囊

一、职业咨询概述 咨询是指运用专业知识、技能和经验,通过咨询的技术与方法,帮助个人或组织解决问题或提供方案的专业人员。比如心理咨询师、求职咨询师、管理咨询师、营销咨询师、战略咨询师等。职业咨询特指为个人或组织提供职业选择、

北京国际商贸中心建设与会展业发展建议

北京建设国际商贸中心的进程中,会展业发展是其中必不可少的一环。做好商展结合、促进北京会展业健康、快速的发展,对北京国际商贸中心、世界会展名城的建设具有深远而重大的意义。本文首先分析了发展会展业对建设国际商贸中心的重大意义;然后分析了北京会展业发展的现状,与发达国家会展业相比存在的差距;最后,文章从会展设施、会展公司、会展品牌、会展行业法规、会展人才以及政府在会展业中所起的作用等几个方面,提出了可操作性较强的建议。

非手术综合治疗急性重症胰腺炎临床疗效观察

目的探讨非手术综合治疗急性重症胰腺炎(SPA)的临床效果。方法分析23例急性重症胰腺炎(SPA)经禁食、胃肠减压、补充血溶量、抑酸、抑制胰腺液分泌、抗炎、支持疗法及中药应用等临床资料。结果23例经治疗后,治愈18例(78.26%),死亡5例(21.74%)。结论急性重症胰腺炎(SPA)综合治疗,治愈率高,是治疗急性重症胰腺炎(SPA)的首选方法。

国际旅游城市软实力的内涵及要素研究

当今，软实力已是城市综合实力的重要组成部分，也是一个城市可持续发展能力的重要体现，国际旅游城市作为旅游产业和城市国际化共同发展的产物，是具有世界范围影响力和吸引力的旅游目的地城市。国际旅游城市竞争实力不仅取决于其硬实力建设，同时还取决于软实力建设。论文在对国际旅游城市研究成果进行回顾与总结的基础上，深入解析国际旅游城市软实力的内涵层次，指出国际旅游城市软实力是一个由城市文化号召力、政府规划及监管力、城市形象传播力、环境适应力、旅游服务力、城市创新力、国际沟通力等要素构成的有机整体，进一步明晰了国际旅游城市软实力研究的方向。

北京世界文化遗产的保护历程及管理现状研究

随着城市化进程的加快,处于城市的人类文化遗产面临日益严峻的保护压力。世界文化遗产作为具有突出的普遍价值的最优秀遗产,对其的保护和管理折射了一座城市的文化遗产价值观和城市的文化活力。梳理北京世界文化遗产保护方面的经验和不足,探寻科学管理、活化传承,对于提升首都的文化软实力,凝练首都城市文化精神,增强文化自信,推进全国文化中心建设有着重要意义。

抗精神病药物治疗精神分裂症对静息态脑功能网络节点度中心度的影响研究

目的应用基于体素的节点度中心度(DC)技术探讨精神分裂症(SZ)患者经单一抗精神病药物治疗后静息态下脑功能网络连接属性的改变。方法选取2011年2月—2014年7月在北京大学第六医院门诊及住院治疗的SZ患者38例为SZ组,同时期通过广告招募北京市社区健康志愿者31例为正常对照组。于基线时、随访6周后评估受试者精神症状及认知功能,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估患者临床症状,行静息态功能磁共振成像扫描,计算全脑DC值,检测基线时SZ组与正常对照组、SZ组基线时与单一抗精神病药物治疗6周后DC值存在差异的脑区,并与精神症状及认知功能做偏相关分析。结果基线时SZ组双侧中央后回、右侧扣带回、右侧丘脑、左侧小脑、双侧舌回的DC值低于正常对照组[错误发生率(FDR)矫正,P<0.05];左侧中央后回DC值与阳性症状因子得分呈负相关(r=-0.361,P=0.033)。SZ组治疗6周后双侧中央后回DC值高于基线时(FDR未矫正,P<0.001);右侧中央后回(z=48 mm)DC值与首次发病年龄呈正相关(r=0.484,P=0.003),与总病程呈负相关(r=-0.491,P=0.003)。结论抗精神病药物治疗能改善SZ患者静息态脑功能网络连接的异常,中央后回可能是抗精神病药物作用的重要脑区。

左半结肠急性梗阻一期切除吻合术56例治疗体会

目的探讨左半结肠急性梗阻一期切除吻合术的可行性。方法对56例左半结肠急性梗阻患者的治疗进行回顾性分析。结果一期切除吻合术56例中,无死亡病例,无吻合瘘。结论若患者全身及局部条件较好,左半结肠急性梗阻一期切除吻合术是安全可行的。