课程思政建设背景下对超声医学临床带教的思考

临床带教是超声医学的重要教学环节,也是超声医学课程思政建设的重要载体。文章基于超声医学临床带教的特点,结合课程思政建设的要求,探讨分析促进思政元素有机融入超声临床带教的策略,从带教理念、带教目标、带教方式等方面提出了6个建议,以期推动超声临床带教课程思政高质量建设,促进超声科室发挥好临床实践课程的育人作用,完成立德树人的教学任务。

定量组织速度成像技术对于评估乳腺癌新辅助化疗导致心肌损害的临床价值

目的探讨定量组织速度成像(QTVI)技术在乳腺癌患者新辅助化疗所致心肌损害的价值意义。方法观察50例术前接受蒽环类新辅助化疗乳腺癌患者化疗前、化疗4周期后及化疗8周期后的心脏超声表现,观察LVDd、LVDs、IVSTd、LVPWTd、LVEF、LVFS及E/A等常规超声心动图表现。通过QTVI测量左心室壁基底段心肌的各个位点收缩期、舒张早期和舒张末的峰值速度(Vs、Ve、Va)。结果常规超声心动图结果提示:化疗8周期后舒张功能指标E/A降低,与化疗前差异有统计学意义(P<0.05)。QTVI法测量结果提示:化疗4周期后,室间隔、后壁、下壁及侧壁的Ve值与化疗前差异有统计学意义(P<0.05);前间隔、前壁、后壁、下壁及侧壁的Va值与化疗前差异有统计学意义(P<0.05)。化疗8周期后,Vs、Ve及Va值与化疗前及化疗4周期后差异均有统计学意义(P<0.05)。结论常规的超声心动图及QTVI在评价心脏舒张功能中均具有一定的价值意义,但QTVI能更早、更为准确发现舒张功能的改变,较常规超声心动图更为敏感,同时QTVI可发现收缩功能的改变。

彩色多普勒超声及Ki-67表达对乳腺癌新辅助化疗疗效评价的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声与Ki-67在乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效评价中的应用价值。方法利用彩色多普勒超声观察122例NAC前后病灶的超声声像图变化,应用RECIST标准对化疗疗效进行评价,并观察化疗前后Ki-67的变化。结果乳腺癌病灶在化疗前后的大小及内部血流信号变化差异具有显著性(P<0.05)。彩色多普勒超声检查评价NAC疗效的敏感度为89.3%,特异度为53.8%。Ki-67高表达组的NAC的临床有效率高于Ki-67低表达组。结论彩色多普勒超声在NAC疗效评价上具有较高的临床价值,Ki-67表达可预测NAC的疗效。

超声造影在乳腺癌早期诊断中的临床应用

目的探讨超声造影在乳腺癌早期鉴别诊断中的临床应用价值。方法107例超声BI-RADS?分类3或4类的乳腺小肿块(直径小于等于10 mm)术前行超声造影检查,观察肿块及其周边在超声造影全程中的强化范围、强化类型、强化方式,并应用时间一强度曲线(TIC)分析TIC曲线类型、肿块增强模式、基础强度、峰值强度、强化强度、上升斜率、强化强度指数以及曲线类型,分析上述结果在良恶性肿块间的差异。结果乳腺良恶性肿块的超声造影峰值强度、增强强度指数以及峰值时间差异有统计学意义(t=-2.310、-2.592、-2.127,P=0.021、0.010、0.033);强度差值及上升斜率差异有统计学意义(t=-3.422、-3.388,P=0.001、0.001)。乳腺良恶性肿块的超声造影TIC曲线类型、强化方式、强化类型以及强化范围差异有统计学意义(P<0.001)。结论超声BI-RADS?分类3或4类且病灶直径小于等于10 mm的乳腺良恶性肿瘤超声造影在TIC曲线上差异主要表现在超声造影峰值强度、增强强度指数以及峰值时间等方面。更多乳腺增生结节超声造影表现为无明显强化,97.8%的无强化病例为乳腺良性病变。有强化的乳腺结节中,乳腺恶性病变更多的表现为快进快出型和快进慢出型,其中以快进慢出型多见;而良性病变更多表现为慢进慢出型。乳腺恶性结节较多表现为强化范围大于二维范围。

中医院校超声影像学专业实习带教体会

超声医学在现代医学中日渐重要,发展迅速,并且是一门实践性和操作性很强的临床学科。临床实习期间是提高学生自身操作能力的关键时期,但中医院校学生对于解剖、病理及病理生理等西医方面的基础知识掌握较为薄弱。故在实习过程中,更要求重视理论知识、分类施教、多种教学方法灵活应用、鼓励学生多上机操作、让学生进一步学习超声的新技术及新进展等,并在这几个方面总结实习带教中的经验体会,期望在今后教学工作中不断提高教学质量,让学生学以致用,为今后临床工作做好扎实的铺垫。

现代教学模式下中医院校超声医学教学经验探讨

在现代医学中,超声医学日渐重要,发展、知识更新迅速,学科的实践性和操作性较强,而中医院校学生西医基础学科相关知识的掌握还存在一定不足之处,因此进行临床教学极为关键,在实际教学过程中应当通过多样化的教学方式促使学生逐步提升自身能力,锻炼学生分析问题、解决问题的能力、应变能力、临床思维,并有效改善教学质量,为医学生后续走向临床奠定良好基础。

四种化学品对凡纳滨对虾幼虾和褐牙鲆幼鱼的急性毒性

在水温18-20℃下,采用静水和半静水式生物毒性试验法,研究了聚乙烯醇、环氧丙烷、丙烯酸和异戊二烯对体质量（0.19±0.01）g的凡纳滨对虾幼虾和体质量（4.48±1.03）g的褐牙鲆幼鱼的急性毒性。结果表明,4种化学品对凡纳滨对虾幼虾的24h半致死质量浓度分别为3823.90、119.90、376.90、28.36mg/L,48h半致死质量浓度分别为3368.70、92.28、280.70、26.60mg/L,72h半致死质量浓度分别为3085.30、68.58、193.00、25.33 mg/L,96h半致死质量浓度分别为2971.10、60.90、122.60、25.33mg/L,安全质量浓度分别为297.10、6.09、12.26、2.53mg/L,毒性依次为：异戊二烯（中毒）〉环氧丙烷（中毒）〉丙烯酸（低毒）〉聚乙烯醇（低毒）。环氧丙烷、丙烯酸和异戊二烯对褐牙鲆幼鱼的24h半致死质量浓度分别为139.90、243.80、26.41mg/L,48h半致死质量浓度分别为137.20、236.00、26.41mg/L,72h半致死质量浓度分别为132.90、229.00、26.41mg/L,96h半致死质量浓度分别为130.60、225.40、26.41mg/L,安全质量浓度分别为13.06、22.54、2.64mg/L,毒性依次为：异戊二烯（中毒）〉环氧丙烷（低毒）〉丙烯酸（低毒）。本试验结果可为4种化学品对海洋生物生态毒理学研究及应用提供参考。

医院场所暴力发生的流行特征及原因分析

目的 了解医院场所中暴力发生的现况 ,确定暴力发生的高危因素。方法 采取整群抽样的方法 ,对某医院的医务工作人员进行横断面调查。结果 在接受调查的 50 5名医务工作人员中 ,有 2 1 5人曾经遭遇暴力 ,暴力的发生率为 42 6 %。各种类型暴力事件中 ,以语言暴力最为常见 ,占 67 7%。急诊科、检验 /影像、门诊窗口和儿科是医疗机构中暴力的多发科室。暴力事件对医务人员的影响轻重不一 ,轻则影响不大 ,重则可致使个体产生自杀意念。遭遇暴力后 ,医务人员多会理智地同对方讲道理。结论 暴力事件已经成为一个重要的公共卫生问题。建议在全社会开展宣传教育 ,正确处理医患关系 ,保护医务工作者的人身安全 。

经阴道彩色多普勒超声鉴别诊断卵巢良恶性肿瘤的研究

目的探讨经阴道彩色多普勒超声鉴别诊断卵巢良、恶性肿瘤的价值。方法对81例卵巢肿瘤患者术前行经阴道彩色多普勒超声检查,分析瘤内血流分级、瘤内动脉血流参数。结果良性组血流以0级、Ⅰ级为主,占88%,恶性组以Ⅲ级为主,占70%,两组比较差异有显著性(P<0.05),卵巢恶性肿瘤动脉血流RI值、PI值明显低于良性组(P<0.05)。结论 RI、PI、血管分级是鉴别卵巢良、恶性肿瘤的重要指标,对评价预后有一定的参考价值。

乳腺癌超声造影表现

目的探讨不同大小乳腺癌的超声造影表现。方法84例乳腺癌术前行超声造影检查,其中肿块最大直径>2.0cm病例共50例,最大直径≤2.0cm病例共34例;所有病例均应用时间-强度曲线分析软件测定定量参数,并分析时间-强度曲线类型,以及肿块增强模式,分析不同大小肿块超声造影间的差别。结果在不同大小的乳腺癌病例中,最大直径≤2.0cm及直径>2.0cm乳腺癌的基础强度、峰值强度、强化强度、上升斜率、强化强度指数以及曲线类型间差异无统计学意义(P>0.05);增强模式间差异有统计学意义(P<0.01)。结论最大直径≤2.0cm与直径>2.0cm乳腺癌超声造影增强模式存在差别。造影诊断乳腺癌时应根据肿瘤的大小区别分析。

超声造影诊断较大乳腺肿块的应用价值

目的探讨超声造影诊断直径>2.0cm乳腺肿块的临床应用价值。方法69例直径>2.0cm乳腺肿块术前行超声造影检查,应用时间-强度曲线分析软件测定定量参数,分析时间-强度曲线类型及肿块增强模式,分析良恶性肿块间的差别。结果乳腺良恶性肿块的大小、超声造影基础强度、峰值强度间差异无统计学意义(P>0.05);强化强度、上升斜率、强化强度指数、曲线类型及增强模式间差异有统计学意义(P<0.01)。结论超声造影为直径>2.0cm的乳腺肿块提供了一种有效的鉴别方法。

乳腺癌肿瘤大小与超声造影表现的相关性研究

目的探讨不同大小乳腺癌的超声造影表现。方法 153例乳腺癌术前行超声造影检查,其中肿块最大直径D>20mm病例共74例;肿块最大直径10mm<D≤20mm病例共63例;肿块最大直径D≤10mm病例共16例;所有病例均应用时间-强度曲线分析软件测定定量参数,并分析时间-强度曲线类型以及肿块增强模式,分析不同大小肿块超声造影间的差别。结果不同大小的三组乳腺癌病例的超声造影基础强度、上升斜率差异无统计学意义(P>0.05);始增时间、峰值强度、强化强度指数差异有统计学意义(P<0.05)、增强模式及曲线类型差异有统计学意义(P<0.01);强化强度在10mm<D≤20mm组与D>20mm组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌肿瘤内血管的生成是一个渐进的过程,随着肿瘤体积的增大,肿瘤内超声造影的各项指标存在差别。

乳腺黏液腺癌组织构成与声像图表现的对比研究

目的:对比研究乳腺黏液腺癌病理不同组织构成与彩色多普勒超声声像改变,探讨病理不同组织构成类型乳腺黏液腺癌的超声声像图特征以及在疾病鉴别诊断中的价值。方法:分析68例乳腺黏液腺癌肿块彩色多普勒超声声像图特征,对照分析其病理组织构成,探讨单纯性黏液腺癌与混合型黏液腺癌在肿瘤形态、边界、内部回声、后方回声、肿瘤血管性、彩色多普勒测值、发病年龄以及超声诊断等方面的差异。结果:单纯性黏液腺癌与混合型黏液腺癌在肿块边界、边缘、后方回声分型以及超声诊断差异有统计学意义(P<0.05),而肿块内回声类型、血管性、肿瘤内钙化及肿瘤形态、肿块内动脉峰值血流速度及阻力指数、患者发病年龄差异无统计学意义(P>0.05)。结论:不同病理组织构成类型的乳腺黏液腺癌具有不同的超声影像特点,乳腺混合型黏液腺癌较单纯性黏液癌表现为更多的恶性特征,同时也更加不容易误诊为良性病变。

超声心动图在急性肺栓塞症诊治中的应用价值—附65例病例报告

目的:探讨超声心动图在急性肺栓塞症诊治中的应用价值。方法:回顾性分析65例确诊的急性肺栓塞患者的超声心动图资料。结果:8例超声心动图提示肺动脉内血栓直接征象,41例右心系统形态改变并中度以上肺动脉高压,16例未见明显右心系统形态改变但出现轻度肺动脉高压。结论:超声心动图在急性肺栓塞症诊治中具有重要作用,可直接诊断肺栓塞,对可疑急性肺栓塞症进行临床预警,对确诊的急性肺栓塞症可评价右心系统形态及肺动脉压力,进行危险分层,判断其预后,动态观察其病情变化,并随访治疗效果。

超声造影诊断小乳腺癌(直径≤2.0cm)临床价值的初步研究

目的探讨超声造影在鉴别诊断直径≤2.0 cm乳腺癌中的临床应用价值。方法应用超声造影技术于术前检测57例乳腺小肿块患者,利用时间-强度曲线分析时间-强度曲线类型、肿块增强模式,并分析上述结果在良恶性肿块间的差异。结果乳腺良恶性病例在肿块的大小、基础强度、峰值强度方面均无统计学差异(P>0.05);良恶性肿块在强化强度、上升斜率、强化强度指数以及曲线类型、增强模式间均存在统计学差异(P<0.01)。结论超声造影后乳腺肿块的强化强度、强化强度指数,以及曲线类型可作为鉴别良、恶性乳腺小肿块的有效指标。

中医师规范化培训超声科带教的问题及对策

超声科是中医师规范化培训(以下简称中医规培)第2阶段的轮训科室。超声科需根据中医规培生的学历背景、知识架构、学习目标采用适合的培养模式和方法。本文根据本科室规培带教经验,分析总结我科在中医规培带教工作中存在的问题,提出“合理利用微课和微信平台,引导规培学员主动学习”“提高带教老师教学意识,优化带教方式,落实师生互评工作”“基于图像存储与传输系统(picture archiving and communication system,PACS系统)典型声像图开展多元化小讲课”的对策,旨在提高中医规培生规培水平,为社会培养知识全面、实践能力强、适应现代医学发展的新型中医临床医学人才。

关于妇科研究生在超声科带教的体会

掌握一定的超声知识是妇科医师所必备的,因此对我院的妇科研究生在超声科的带教显得尤为重要。因此如何在短时间内高质量地达到带教目的,需要带教老师采取多种渠道、多种模式相结合的方法,全方位进行知识渗透。开展启发式实习教学,进而达到提高学生的学习兴趣和主动性、开发学生的创造性思维,有利于妇科研究生实践能力和综合素质的培养,从而提高超声诊断技术临床实习的效果。使得妇科研究生在轮科阶段有所收获,对以后的临床工作也有较大的帮助。

花自飘零水自流——浅析李清照词的艺术特色

李清照是中国古代文学史上的一颗明星,她以其突出的才能,在词的领域上另辟天地,卓然一家,形成了易安体艺术格调的独特性。她在她的《词论》中提出词“别是一家”的观点,提倡追求高雅、浑成的意境。作为一个女性,李清照更是具有一种多愁善感的气质。她的词多挑选女性怅惘悲愁时所容易联想到的事物,以女性细腻的笔法加以组织,因而别有风致。

糖尿病血瘀证与下肢动脉粥样硬化分级、临床指标的关系

目的观察糖尿病血瘀证与下肢动脉粥样硬化分级、临床指标的关系,为中医临床血瘀证辨证分型提供理论依据。方法选取糖尿病血瘀证患者140例、糖尿病非血瘀证患者164例,采集受试者双下肢动脉内-中膜厚度、斑块形成及管腔狭窄程度的彩超结果,计算血瘀证证候积分及下肢动脉粥样硬化积分,比较两组间年龄、病程、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、血红蛋白(Hb)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血尿酸(BUA)、估算肾小球滤过率(eGFR)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C),分析血瘀证积分与下肢动脉粥样硬化、临床指标分级的关系。结果糖尿病血瘀组血瘀积分与LDL-C呈正相关,与Hb呈负相关;与下肢动脉硬化严重程度呈正相关。结论糖尿病血瘀证与LDL-C、Hb、下肢动脉粥样硬化严重程度关系密切。