骨科MRSA感染危险因素分析及毒力耐药基因检测

目的探讨骨科耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)感染危险因素,检测毒力、耐药基因。方法从2021年1月—2023年2月梅州市第二中医医院与梅州市中医医院骨科住院患者中,选取100例感染MRSA与100例感染甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(methicillin sensitive staphylococcus aureu,MSSA)的病例。收集2组患者的一般资料以及临床资料,进行单因素方差分析。将差异有统计学意义的变量作为自变量,纳入多因素Logistic回归分析,得出MRSA的感染危险因素。对2组患者所有菌株进行毒力、耐药基因检测。结果单因素分析结果发现,2组患者在年龄、基础疾病数量、侵入性操作数量、确诊前住院时间、抗感染药物应用数量和抗感染药物应用时间方面,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄≥65岁、侵入性操作数量、抗感染药物应用数量≥2种、抗感染药物应用时间≥7 d是MRSA感染的独立危险因素。MRSA组患者的细胞毒素毒力基因[α-溶血素(hla)、杀白细胞素(pvl)]、超抗原毒力基因[肠毒素(asea)、表皮剥脱素(eta)、中毒性休克综合征毒素(tsst-1)]和耐药基因mecA的阳性检出率均高于MSSA组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于高龄、接收侵入性操作多、抗菌药物暴露多、应用久的骨科住院患者,应高度关注其MRSA的感染风险,早发现、早干预,为患者争取理想预后。

驱动海西经济区腾飞的前场铁路物流园区盈利模式探讨

该文通过对物流园区及盈利模式的分析,结合前场铁路特大型货场及海西经济区的发展现状和趋势,利用SCP模型对铁路物流产业进行了分析,提出了经营以铁路货运为核心业务的物流园区的MISS原则,又通过分析比较中国、欧洲、美国、日本物流园区在营运方面的成功经验和几种典型的盈利模式,提出了四驱车盈利模型和插线板盈利模型,期望能为我国铁路物流园区规划、建设和运营带来全新的理念。

环节控制对中医诊疗器具相关性皮肤感染的控制效果

目的探讨中医诊疗器具管理中实施环节控制对提高医院感染管理质量的效果。方法选取环节控制前2018年1—12月的针灸科和康复科住院患者300例纳入对照组,另选取环节控制后2019年1—12月住院患者300例纳入观察组。比较中医诊疗器具管理环节控制实施前后针灸科和康复科患者中医诊疗器具相关性皮肤及软组织感染发生率和中医诊疗器具抽检合格率。结果环节控制策略实施前,院感科对中医诊疗器具抽检的合格率为84.90%,低于环节控制策略实施后的中医诊疗器具抽检合格率96.70%(P<0.05)。环节控制策略实施前,院感科对针灸科和康复科中医诊疗器具相关性皮肤及软组织感染率2.67%,高于环节控制策略实施后的院内感染率0.33%(P<0.05)。结论中医诊疗器具管理中环节控制的实施,能够有效提高中医诊疗器具的清洗消毒灭菌抽检合格率,有利于中医诊疗器具相关性皮肤及软组织感染的降低,对于加强院内感染控制,改善患者预后具有重要意义。

FMEA风险评估法在骨科髋关节置换手术切口感染控制中的效果研究

目的探讨FMEA风险评估法在骨科髋关节置换手术切口感染控制中的效果。方法选取2018年7月—2019年6月收治的150髋关节置换术患者纳入对照组,2019年7月—2020年6月收治的150例髋关节置换术患者纳入观察组。对照组患者接受骨科常规护理,观察组患者接受FMEA风险评估法护理策略,对比2组患者的髋关节置换术后切口感染风险值(RPN),比较2组健康教育知识掌握情况、护理满意度和切口感染发生率。结果观察组患者5项失效模式因子RPN分值均低于对照组(P<0.05)。观察组患者健康教育知识掌握评分和护理满意度高于对照组,且切口感染发生率更低(P<0.05)。结论与骨科传统护理措施相比,FMEA风险评估法能够对并发症的危险因素进行锁定,并帮助医护人员针对性地开展治疗护理工作,能够有效降低各项危险因子的风险值,提高患者对髋关节置换术后切口感染的认知以及对医护工作的满意度,切实降低切口感染发生率,值得推广。

外来医疗器械及植入物的精细化管理在骨科植入物手术感染控制中的效果研究

目的:探讨外来医疗器械及植入物的精细化管理在骨科植入物手术感染控制中的效果。方法:选取2018年1月~12月收治的接受骨科手术干预的患者200例,纳入对照组,另选取2019年1月~12月收治的接受骨科手术干预的患者200例,纳入观察组。对外来医疗器械及植入物的精细化管理策略实施前后的院内手术切口感染率、器械消毒灭菌合格率等指标进行对比分析。结果:外来医疗器械及植入物的精细化管理策略实施前,院感科对外来医疗器械抽检的合格率为84.90%,低于精细化管理策略实施后的外来医疗器械抽检合格率96.70%(P<0.05)。精细化管理策略实施前,院感科对院内手术切口感染率的记录为2.00%,高于精细化管理策略实施后的院内手术切口感染率0.50%(P<0.05)。结论:外来医疗器械及植入物精细化管策略在骨科的实施,能够有效提高外来医疗器械及植入物的清洗消毒灭菌合格率,有利于骨科手术一类切口感染率的降低,对于骨科患者控制院内感染,改善预后具有重要意义。

核型多角体病毒与中红侧沟茧蜂对寄主棉铃虫的联合效应

为明确寄生蜂中红侧沟茧蜂Microplitis mediator与核型多角体病毒(nucleopolyhedrovirus,NPV)对寄主棉铃虫Helicoverpa armigera的联合效应,测量中红侧沟茧蜂和NPV单处理及复合处理后棉铃虫幼虫的形态学指标,并统计棉铃虫幼虫死亡率及寄生蜂中红侧沟茧蜂子代存活率。结果显示,处理3 d和5 d后,中红侧沟茧蜂和NPV单处理及复合处理的棉铃虫幼虫体长、体宽、头壳宽度、体重均显著低于对照,但各处理之间差异不显著。接入浓度为2.5×10^(4) OBs/mL和2.5×10^(6) OBs/mL NPV时,中红侧沟茧蜂和NPV这2种生防因子对棉铃虫均表现为拮抗效应或累加效应。接入浓度为2.5×10^(4) OBs/mL NPV时,先寄生后接毒和先接毒后寄生处理的棉铃虫实际死亡率分别为4.35%和14.26%;接入浓度为2.5×10^(6) OBs/mL NPV时,棉铃虫实际死亡率则分别为31.55%和94.19%,先接毒后寄生处理的棉铃虫实际死亡率均显著高于先寄生后接毒处理的实际死亡率。接入浓度为2.5×10^(6 )OBs/mL NPV时,先寄生后接毒和先接毒后寄生处理的寄生蜂子代存活率分别为54.51%和3.71%,前者显著高于后者。表明中红侧沟茧蜂寄生和NPV侵染均能显著抑制棉铃虫的生长发育,但两者联合应用时拮抗效应明显且对寄生蜂子代有影响,同时用于生物防治棉铃虫时应谨慎。