经胸膜外间隙导管注入局麻药对胸腔镜术后镇痛效果、并发症的影响

目的探讨经胸膜外间隙导管注入局麻药镇痛对胸腔镜术后镇痛效果、并发症的影响。方法选取2020年3月-2022年4月收治的胸腔镜术后120例为研究对象,根据麻醉方式不同分为患者自控静脉镇痛(PCIA)组和导管组,每组60例。PCIA组采用PCIA,导管组采用经胸膜外间隙导管注入局麻药镇痛。比较2组术后视觉模拟评分法(VAS)评分、麻醉苏醒时间、首次自主翻身时间、首次自主坐起时间、下床活动时间、疼痛介质[5-羟色胺(5-HT)、β-内啡肽(β-EP)、P物质(SP)、神经肽Y(NPY)]、应激指标[皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、补救镇痛率及并发症发生情况。结果导管组术后8、12、24、48、72 h VAS评分均低于PCIA组(P<0.01)。导管组首次自主翻身时间、首次自主坐起时间、下床活动时间均短于PCIA组(P<0.01)。术后24、72 h,导管组5-HT、SP、NPY、Cor、ACTH水平低于PCIA组(P<0.01),2组β-EP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后24、48、72 h,导管组PSQI评分低于PCIA组(P<0.05,P<0.01)。导管组补救镇痛率低于PCIA组(P<0.05);2组麻醉苏醒时间及并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与PCIA相比,经胸膜外间隙导管注入局麻药对胸腔镜术后镇痛效果更为显著,应激反应降低效果更佳,术后睡眠质量、麻醉苏醒质量更优,且不会增加并发症发生风险。

妊娠期甲状腺功能减退症的流行病学调查研究

目的探讨妊娠期甲状腺功能减退症(甲减)的流行病学特征,并分析其影响因素。方法回顾性选取河北省定州市人民医院2017年12月~2018年12月收治的1000例妊娠期妇女的临床资料,对妊娠甲减的患病率进行筛查,采用单因素及多因素logistic回归分析妊娠期甲减的影响因素。结果本研究中所纳入的妊娠期妇女1000例中,392例发生甲减,患病率为39.20%,其中127例患临床甲减,占比32.40%;265例患亚临床甲减,占比67.60%。单因素分析结果显示:年龄≥30岁、妊娠次数≥2次、文化程度专科以下、产次≥3次、有自然流产史、有糖尿病、有妊娠期高血压疾病、低碘摄入量、甲状腺过氧化物酶抗体阳性、生育间隔≥48个月的妊娠期甲减发生率较高(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,年龄≥30岁、妊娠次数≥2次、文化程度专科以下、产次≥3次、有自然流产史、有糖尿病、有妊娠期高血压疾病、低碘摄入量、生育间隔≥48个月均是妊娠期甲减发生的独立危险因素(P<0.05)。结论甲减在妊娠期妇女中具有较高的患病率,临床上应早筛查发现并给予高度重视;并针对其影响因素制订科学预防措施以减少疾病的发生。

2011年和2017年美国甲状腺学会发布指南中关于妊娠甲状腺功能减退症的差异分析

2017年1月美国甲状腺学会(ATA)发布了《妊娠期和产后甲状腺疾病的诊断和管理指南》。通过对2011年和2017年ATA发布的指南中有关妊娠期甲状腺功能减退症推荐内容进行比较,发现:(1)2017年的指南增加了近43%的参考文献。(2)2017年指南对妊娠甲状腺功能减退症的诊断、治疗、监测进行了更新。分析两指南差异用以纵观妊娠期甲状腺功能减退症诊治领域有关研究的发展趋势,为临床医务工作者和研究者提供参考。

叙事护理对维持性血液透析患者医院感染及遵医行为的影响

目的探讨叙事护理对维持性血液透析患者医院感染及遵医行为的影响。方法通过对78例维持性血液透析患者进行叙事护理,并比较干预前后患者医院感染情况、遵医行为依从性及舒适度。结果实施过叙事护理干预后,患者医院感染发生率显著低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05),遵医情况均显著优于干预前(P<0.05,P<0.01),干预后血透患者的血压、超滤量、体重量均有明显下降(P<0.05),且患者舒适度评分高于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过对维持性血液透析患者进行叙事护理可有效降低感染发生率,促进患者的遵医行为,获得舒适体验,生活质量提高。

慢性肾衰竭患者血液透析护理的研究进展

慢性肾衰竭是多种病因造成的肾实质损害,根据患者的病症轻重、病情进展情况,慢性肾衰竭有多种不同的敢于方式。血液透析是治疗尿毒症期患者的常用方法,能够有效维持患者的生命,但长期治疗以及血液透析期间的各类并发症风险可给患者的生理、心理造成不同程度的影响。客观分析血液透析期间的风险与患者个体的护理需求,提高护理方案的针对性与全面性,对血液透析治疗的顺利进行有重要意义。本文对慢性肾衰竭患者应用血液透析治疗期间的护理问题进行分析,对血液透析的护理进展进行综述,以期为科室护理水平的提升提供参考。