小儿血液净化45例临床观察

目的评价各种血液净化疗法对小儿急性肾功能衰竭(ARF)、慢性肾功能衰竭(CRF)、ARF并多器官功能障碍综合征(MODS)、药物毒物中毒的治疗效果。探讨血液透析(HD)、血液灌流(HP)过程中并发症的防治。方法应用日本东丽TR-321型血透机,NiproFB-70、90、110透析器对42例ARF、CRF患儿进行HD181次;连续性静-静脉血液滤过(CVVH)1例3次;应用TR-321血透机,爱尔(Aier)YTS-100血液灌流器对3例药物、毒物中毒进行HP6次结合190次小儿血液净化中的操作特点,观察其治疗效果和并发症处理对策。结果42例ARF、CRF患儿经HD治疗后,尿毒症症状明显改善,氮质血症、高钾、低钠血症及严重代谢酸中毒予以纠正,尿毒症脑病得以清醒。3例药物毒物中毒患儿经HP治愈。本组45例患儿治愈好转率91·1%,病死率2·2%。结论血液净化技术对小儿ARFCRF和急性药物毒物中毒是最快速、有效的治疗方法。

小儿肾病综合征246例临床分析

目的对小儿肾病综合征作临床分析。方法运用病例回顾性分析方法,分析246例临床资料完整的肾病综合征。结果单纯性肾病156例,肾炎性肾病90例;单独使用激素治疗单纯性肾病109例和肾炎性肾病52例达到完全缓解;联合使用免疫抑制剂治疗85例,59例达到完全缓解,18例部分缓解。32例复发病例中,有12例为单纯性肾病,20例为肾炎性肾病。结论单纯用激素治疗可使大部分病例达到完全缓解,加用免疫抑制剂可提高疗效。单纯性肾病预后较肾炎性肾病好,复发率低。

儿童传染性单核细胞增多症44例临床分析

目的对儿童传染性单核细胞增多症的临床表现进行分析总结,提高本病的诊断治疗水平。方法回顾分析44例传染性单核细胞增多症患儿的临床资料。结果本病多见于学龄前男童,临床特点为发热、肝脾淋巴结肿大,实验室检查发现外周血异形淋巴细胞增高,EB病毒外壳抗原IgA抗体阳性,应用阿昔洛韦治疗取得一定疗效,所有患儿痊愈或好转出院。结论本病临床表现多样,易误诊,需提高对本病的认识,早期诊断,及时治疗。

氦氖激光血管内照射综合治疗对慢性肾小球疾病患者T细胞亚群的影响及疗效

目的：研究氦氖激光血管内照射综合治疗对慢性肾小球疾病患者Ｔ细胞亚群的影响及疗效。方法：慢性肾小球疾病患者４９例与健康人相比，ＯＫＴ３、ＯＫＴ４降低，ＯＫＴ８增高，ＯＫＴ４／ＯＫＴ８比例降低（均Ｐ＜０．０１）。随机分为两组，激光综合治疗组２５例采用泼尼松、环磷酰胺联合氦氖激光血管内照射（ＩＬＩＢ）治疗，对照组２４例单用泼尼松和环磷酰胺治疗。结果：激光组ＯＫＴ８降低，ＯＫＴ４／ＯＫＴ８比例上升（Ｐ＜０．０１），疗效亦高于对照组，但差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论：氦氖激光具有调整Ｔ淋巴细胞比例作用，从而提高疗效。

急性淋巴细胞白血病患儿早期治疗反应与预后关系

目的:分析急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿早期治疗反应与预后的关系。方法:选取2013年3月-2017年3月期间在海南省人民医院进行诊治的278例ALL患儿。所有患者接受CCLg-ALL-2008治疗方案治疗,从对患儿早期治疗反应的第8天泼尼松敏感试验、第15天骨髓缓解状态(D15-BM)、第33天骨髓缓解状态(D33-BMR)和第33天微小残留病(D33-MRD)4个指标分析不同分组患儿3年无事件生存率(3年EFS),将这4个指标和其他可能影响患儿预后的指标纳入Cox回归模型分析及其独立影响因素。结果:共269例患儿参与了第8天泼尼松敏感试验,结果显示激素反应良好(PGR)者240例(89.22%)、高于激素反应不良(PPR)者29例(10.78%),其中PGR患者3年EFS明显大于PPR患者(P<0.05)。262例患儿D15-BM试验显示,骨髓缓解状态为M1者230例(87.79%),M2组20例(7.63%),M3组12例(4.58%);3年EFS M1组明显高于M2组、而M2组明显高于M3组(P<0.05)。257例患儿D33-BMR试验显示,骨髓缓解状态为M1者227例(88.33%),明显高于M2组21例(8.17%)和M3组9例(3.51%);M1组的3年EFS高于M2组,M2组高于M3组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。185例患儿D33-MRD试验显示,MRD<10^(-4)组128例(69.19%),MRD≥10^(-4)-<10^(-2)组43例(23.24%),≥10^(-2)组14例(7.57%);<10^(-4)组的3年EFS高于MRD≥10^(-4)-<10^(-2)组,而MRD≥10^(-4)-<10^(-2)组高于≥10^(-2)组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。Cox模型分析显示,D8泼尼松敏感试验中PPR、D15和D33-BMR中M2和M3、D33-MRD中≥10^(-2)和T-ALL分型为影响ALL患者预后的独立风险因素。结论:早期治疗反应指标可预测ALL患儿预后情况,为ALL患儿预后的独立影响因素。

注射免疫球蛋白对重症病毒性脑炎患儿血清神经功能指标的影响

目的探讨注射免疫球蛋白治疗重症病毒性脑炎的临床疗效及对患儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异性蛋白(S100β)水平的影响。方法将46例重症病毒性脑炎患儿随机分为对照组(23例)和观察组(23例),对照组接受常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用免疫球蛋白治疗。观察两组临床疗效、患儿症状消失时间以及不良反应情况;对比两组患儿治疗前后血清NSE、S100β水平。结果观察组治疗总有效率(95.65%)明显高于对照组(69.57%),差异具有显著性(P<0.05)。观察组患儿发热消失时间、惊厥消失时间、昏迷时间以及住院时间均明显短于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。治疗后3天和治疗后7天,两组患儿血清NSE、S100β水平较治疗前显著下降(P<0.05);且观察组治疗第3天和第7天时血清NSE、S100β水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组治疗过程中不良反应发生率明显低于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论免疫球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎的疗效显著,可有效缩短病程,保护患儿神经功能,且安全性较好。

新生儿消化道感染病原学分布及患儿血清降钙素原、可溶性髓样细胞触发性受体-1、淀粉样蛋白A水平变化

目的探讨新生儿消化道感染病原学分布及患儿血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、可溶性髓样细胞触发性受体-1(soluble myeloid cell trigger receptor-1,sTREM-1)、淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)水平变化。方法选取2016年1月至2018年6月海口市第四人民医院儿科收治的感染性消化道疾病患儿为研究对象,共收集52例符合要求的新生儿纳入观察组,按照数表法选取同期非感染性腹泻的88例患儿为对照组。分析消化道感染患儿病原学分布及临床特征,对比两组血清PCT、sTREM-1、SAA水平差异,研究PCT、sTREM-1、SAA对新生儿消化道感染的鉴别诊断价值。结果共检出52株病原菌,其中革兰氏阴性菌34株(65.38%),革兰氏阳性菌18株(34.62%)。消化道感染新生儿中早产儿、低出生体质量、剖宫产儿、配方奶粉喂养以及出生2周内发病所占比例相对较高。观察组血清PCT、sTREM-1、SAA水平显著高于对照组(P<0.05);PCT、sTREM-1和SAA对新生儿消化道感染诊断的AUC分别为0.901、0.889、0.851。结论革兰氏阴性菌是导致新生儿消化道感染的主要病原菌,早产、低出生体质量、配方奶粉喂养新生儿及出生2周内容易发生消化道感染,检测血清PCT、sTREM-1、SAA水平有助于对新生儿消化道感染的早期诊断。

认知行为干预对乳腺癌患者应激反应的效果评价

目的通过对乳腺癌应激障碍(PTSD)患者进行认知行为干预,探讨认知行为干预疗法对乳腺癌PTSD患者应激反应的影响。方法采用随机化对照方法,将乳腺癌PTSD患者分为对照组和干预组各50例。干预组在常规治疗同时进行认知行为干预;对照组仅常规治疗不进行认知行为干预。两组乳腺癌患者在入院1周内、治疗1个月后分别填写一般情况问卷调查、焦虑自评表(SAS)、医学应对问卷(MCMQ)测试心理量表。结果干预前干预组与对照组SAS、MCMQ各因子得分情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后干预组SAS、MCMQ各因子的得分与干预后对照组的SAS、MOCQ各因子得分比较,干预后对照组的得分显著性的高于干预组干预后的得分,差异有统计学意义(P<0.05);干预组干预前后SAS、MCMQ各因子比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组干预前后SAS、MCMQ各因子比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对乳腺癌患者实施结合心理学的认知行为干预疗法能有效降低其应激水平,改善心理健康状况,提高积极应对能力。