糖尿病性视网膜病变患者视盘周围微循环变化和神经纤维层厚度相关性分析

目的探讨应用扫频源光学相干断层扫描血管成像技术(Swept-source optical coherence tomography angiography,SS-OCTA)分析比较年龄匹配的健康受试者和糖尿病性视网膜病变(Diabetic Retinopathy,DR)患者视盘周围微循环变化和视网膜神经纤维层厚度相关性。方法选择2023年6-9月本院眼科和内分泌科收治的158例患者进行了横断面研究。根据早期治疗糖尿病视网膜病变研究(Early treatment diabetic retinopathy study,ETDRS)的准则,将研究对象划分为三个组别:对照组(53例)、无糖尿病视网膜病变组(No Diabetic Retinopathy,NDR)(53例)和非增殖性糖尿病视网膜病变组(52例)。使用SS-OCTA技术对视盘周围各扇区的三个指标进行测量和比较分析:视网膜毛细血管血流密度(Retinal vessel density,RVD)、血流灌注面积(Perfusion density,PD)以及视盘周视网膜神经纤维层(Peripapillary retinal nerve fiber layer,pRNFL)厚度。结果与对照组相比,NDR组在四个象限RVD、PD的差异并无统计学意义(P>0.05),NPDR组除N象限RVD、PD的变化均无统计学意义(P>0.05)外,其余象限RVD变化均有统计学意义(P<0.05)。NDR组的pRNFL厚度较对照组增厚(P<0.05),而NPDR组与对照组比较pRNFL厚度无显著差异(P>0.05)。对照组视盘周RVD与pRNFL厚度呈中度正相关(r=0.7645,P<0.0001),NDR视盘周RVD与pRNFL厚度呈中度正相关(r=0.5252,P<0.0001),NPDR组视盘周RVD与pRNFL厚度呈中相关(r=0.4652,P<0.001)。对照组视盘周PD与pRNFL厚度呈中度正相关(r=0.7587,P<0.0001),NDR视盘周PD与pRNFL厚度呈中度正相关(r=0.5695,P<0.0001),NPDR组视盘周PD与pRNFL厚度呈中相关(r=0.5895,P<0.0003)。结论在DR的发展中,PD和RVD在各个象限的变化可能具有一致性。在DR初期未发生病变时,pRNFL明显变薄,这提示在DR初期pRNFL可能是视网膜血管、神经损害的标志。SS-OCTA在评估早期DR微循环变化中具有重要价值。

广域SS-OCTA下早期糖尿病性视网膜病黄斑区的改变

目的基于广域扫频光学相干断层扫描血管成像(SS-OCTA)观察早期糖尿病性视网膜病变(DR)黄斑视网膜微循环的改变及神经节细胞内丛状层(GC-IPL)结构的变化及其相关性。方法于2023年07月至2023年08月在安徽理工大学第一附属医院眼科共招募105例105眼DR患者,分为无DR组(NDR)53眼和轻至中度非增殖性DR组(NPDR)52眼两组,53例健康受试者作为对照组。采用SS-OCTA以黄斑为中心的12mm×12mm扫描成像并自动定量测算黄斑不同分区的浅层血管复合体(SVC)、深层血管复合体(DVC)的血管密度(VD)、灌注面积(PA),SVC的小血管密度(SVD)以及神经节细胞内从状层(GC-IPL)厚度,并进行相关性分析。结果与对照组相比,NDR组DVC中只有鼻侧象限PA差异有统计学意义(P=0.035);NPDR组除了SVC中VD的上、颞侧象限、PA的上象限、DVC中VD的鼻侧象限差异没有统计学意义(P=0.443、P=0.302、P=0.644、P=0.129),其余均有统计学意义(P<0.05)。与NDR组相比,NPDR组的SVC、DVC中平均VD、总PA以及各象限的和SVC中SVD平均以及各象限的差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组、NDR组相比,NPDR组鼻侧象限GC-IPL的差异均有统计学意义(P=0.020、P=0.003);与对照组相比,NDR组GC-IPL中的差异以及各象限无统计学意义(P=1.000)。在Spearman相关分析中,鼻侧象限GC-IPL与SVC中平均VD、总PA、SVD呈正相关性(r=0.438,P<0.001;r=0.417,P<0.001;r=0.439,P<0.001),中等相关;与DVC中平均VD、总PA呈正相关性(r=0.247,P=0.002;r=0.360,P<0.001),弱相关。结论随着DR进展,广域SS-OCTA可观察到视网膜微循环先代偿性增加后下降。浅层小血管的密度可作为临床前糖尿病视网膜病变早期客观检测影像学标志。早期DR视网膜微循环的改变和视网膜神经改变存在相关性。

聋生青春期心理特点与教育对策

我们要使聋生顺利度过青春期，针对其心理发展的特点来实施恰当的教育是非常必要的。本文拟从认知活动、情绪活动和意志活动——心理过程的这三方面来研究聋生青春期的某些心理特点，并提出相应的教育对策。