水平半规管良性阵发性位置性眩晕体位治疗的疗效观察

目的探讨Barbecue翻滚法体位治疗对水平半规管良性阵发性位置性眩晕(HC-BPPV)的效果。方法回顾性分析我院2008年4月—2012年3月收治的20例HC-BPPV患者通过Barbecue翻滚法体位治疗的效果。结果经过1～3个循环复位治疗后,20例HC-BPPV患者中有16例眩晕消失、2例眩晕减轻、1例症状无明显改善、1例患者在复位过程中由于眩晕明显伴恶心,不能耐受而中止治疗。对2例眩晕减轻和1例症状无明显改善者第2天再次用Barbecue翻滚法治疗2～3个循环复位后眩晕消失。眩晕最终消失的19例患者随访2周均无再发;但1个月后有1例患者眩晕再发,再次采用Barbecue翻滚法治疗后症状消失。结论 Barbecue翻滚法体位治疗HC-BPPV效果明显,应为临床治疗的首选方法。

首发脑卒中患者卒中相关知识的调查

目的调查首次发病的脑卒中患者脑卒中相关知识。方法对259例首次发病住院的脑卒中患者问卷调查患者的脑卒中相关知识及其获取知识的途径。结果患者对高血压容易并发脑卒中、脑卒中早期治疗重要性、脑卒中早期常见的偏瘫症状有所了解,缺少脑卒中其他知识如危险因素、高血压病标准等方面的知识。结论需要大力加强脑脑卒中防治知识的教育。

脑卒中合并高血压患者出院后血压控制情况的调查

高血压是脑卒中最重要的危险因素.脑卒中的复发相当普遍.由于多种原因,脑卒中高血压患者出院以后相当一部分患者血压控制不好,导致卒中再发[1].本研究通过对高血压脑卒中患者出院后血压控制情况的调查,对血压控制未达标的因素进行分析,提出相应的干预措施,以减少卒中复发的危险.

手术后发生脑卒中27例危险因素分析

目的分析外科手术后发生急性脑卒中的相关危险因素,提出降低脑卒中发生的预防措施。方法回顾性分析27例手术后发生卒中的患者的临床资料,分析各种危险因素。结果 27例年龄52～88岁,平均(75.2±7.5)岁,缺血性脑卒中占26例(96.3%),分析显示,高龄、高血压、糖尿病、围手术期血压波动和心房颤动病史是发生脑卒中的危险因素。结论对具有脑卒中发生危险因素患者,手术前要积极治疗相关疾病,围手术期要减少血压波动、控制血糖及对新发心房颤动患者的抗凝治疗,对预防脑卒中的发生具有积极意义。

幽门螺杆菌感染与缺血性卒中的相关性研究

目的探讨幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, Hp）感染与缺血性卒中的相关性。方法按照改良TOAST分型标准对纳入的93例缺血性脑卒中患者（病例组）进行病因学分型，其中动脉粥样硬化血栓形成69例，心源性栓塞10例，小动脉卒中11例，其他3例；同时从体检人群中随机选取101例无感染史、卒中病史及其他血管病史者作为对照组。采用酶联免疫吸附法测定血清Hp特异性抗体IgG。采用Logistic回归对缺血性卒中危险因素进行分析，判定Hp感染与缺血性卒中发病相关性。结果病例组Hp—IgG阳性率高于对照组，但差异无统计学意义（69．9％vs．66-3％，OR=1．178，95％CI：0．643—2．158，P=0．645）；校正Hp感染的潜在危险因素及卒中相关危险因素后，两者间差异仍无统计学意义（OR=1．010，95％CI：0．499～2．043，P=0．979）。在亚型研究中得出相似结果（动脉粥样硬化血栓形成：OR=1．243，95％CI：0．640～2．415，P=0．615；心源性栓塞：OR=0．761，95％CI：0．201～2．880，P=0．733；小动脉卒中：OR=1．353，95％CI：0．337～5．431，P=0．988），校正相关因素后差异仍无统计学意义。结论HD感染与缺血性卒中无明确相关性，有待于研究Hp在缺血性卒中发病作用机制。

文拉法辛治疗脑卒中后抑郁症的疗效及安全性

目的:探讨文拉法辛治疗脑卒中后抑郁症患者的临床疗效、安全性及作用机制。方法:80例脑卒中后抑郁症患者,随机分为文拉法辛组和对照组各40例。文拉法辛组在与对照组常规药物和支持治疗的基础上加用文拉法辛25mg,po,bid,疗程均为12周。观察治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、神经功能缺损评分(NIHSS)评分、日常生活活动能力评分(ADL)和血浆P物质含量的变化,并进行抑郁状态评定和安全性评估。结果:治疗12周后,两组患者HAMD及NIHSS评分均明显下降,ADL评分上升,而对照组下降或上升幅度明显低于文拉法辛组;文拉法辛组患者血浆P物质含量明显降低,而对照组治疗前后无明显变化;治疗期间均未出现明显的药物不良反应。结论:文拉法辛可有效地改善脑卒中后抑郁症患者的抑郁情绪,并能改善患者神经功能及日常生活能力,安全性好,不良反应少。血浆P物质含量降低可能是文拉法辛治疗脑卒中后抑郁症的另一种作用机制。

肩-手综合征康复治疗疗效观察

目的观察康复治疗对肩手综合征的疗效。方法62例脑卒中偏瘫肩手综合征患者随机分成康复组和对照组,康复组予以康复治疗,2周后比较两组疗效。结果康复组患者症状改善明显好于对照组( P <0.01)。结论康复治疗脑卒中偏瘫患者肩手综合征有较好的疗效。

脑卒中患者吞咽障碍的康复治疗探讨

目的探讨脑卒中患者吞咽障碍康复治疗的方法及其疗效。方法存在吞咽障碍的脑卒中患者60例,随机分为康复组和对照组,两组均予以神经内科常规药物治疗,康复组每日加行吞咽功能康复治疗,两组治疗前后采用洼田俊夫饮水试验进行功能评定,比较两组的疗效。结果3周后康复组吞咽功能恢复情况明显较对照组好,康复组显效率87%,对照组显效率53%,两组比较差异有统计学意义,P<0.01。结论脑卒中患者吞咽障碍患者经吞咽功能康复治疗后能明显提高吞咽功能。

早期康复干预对预防偏瘫后肩-手综合征的作用

目的探讨早期康复干预对预防偏瘫后肩-手综合征的作用。方法将80例急性期脑卒中偏瘫患者随机分成2组,对照组接受常规治疗和护理,观察组在接受常规治疗和护理的同时,给予早期康复干预。结果康复干预组肩-手综合征的发生率明显低于对照组。结论早期康复干预措施是有效的,能明显降低偏瘫后肩-手综征的发生率。

早期起立床站立训练治疗脑梗死偏瘫患者的疗效观察

目的观察早期电动起立床站立训练对脑梗死偏瘫患者平衡功能及日常生活活动（ADL）能力的影响。方法采用随机数字表法将48例病程〈1周的脑梗死偏瘫患者分为治疗组及对照组，2组患者均给予常规药物治疗及康复训练，治疗组在此基础上辅以电动起立床站立训练。于治疗前及治疗4周后分别采用Berg平衡量表（BBS）、简式Fugl-Meyer评分（FMA）及改良Barthel指数（MBI）对患者平衡能力、肢体运动功能及日常生活活动（ADL）能力进行评定。结果2组患者分别经4周治疗后，发现其BBS；FMA及MBI评分均较治疗前明显提高（均P〈0．05），并且上述指标均以治疗组的改善幅度较显著，与对照组间差异具有统计学意义（P〈0．01），且治疗过程中未见明显不良反应。结论在常规康复治疗早期脑梗死偏瘫患者基础上辅以电动起立床站立训练，可进一步提高患者平衡能力、肢体运动功能及ADL能力，值得临床推广、应用。

个体化偏瘫体操在脑卒中偏瘫家庭康复中的应用

目的探讨个体化偏瘫体操在脑卒中家庭康复中的应用. 方法将我院住院的急性脑卒中偏瘫患者60例随机分成康复组和对照组(各30例),出院前1周内根据康复组患者瘫痪程度选择合适偏瘫体操的动作教会患者及家属,出院后2～3周进行随访一次,采用门诊复查、电话联系或上门家访指导等形式进行检查、调整指导下一步训练计划.对照组不做个体化偏瘫体操.8周后再对两组患者进行运动功能和日常生活活动能力评定.结果治疗后Barthel指数、Fugl-Meyer积分在康复组与对照组之间存在显著性差异,P＜0.01.结论脑卒中偏瘫病人在家中经过个体化偏瘫体操的锻炼能明显提高运动功能和生活活动能力.

脑卒中患者院内下呼吸道感染40例分析

目的 :分析脑卒中患者医院内下呼吸道感染的特点和防治。方法 :回顾性分析我院二年来在神经内科住院的急性脑卒中患者发生下呼吸道感染的临床资料。结果 :急性脑卒中患者发生下呼吸道感染与高龄、意识障碍、吞咽功能障碍、长期卧床有密切关系。结论 :对脑卒中患者应以预防为主 ,尽可以减少卧床时间 ,以免发生下呼吸道感染 ,有吞咽功能障碍患者三天后应给鼻饲。