老年全麻术患者血清HIF-1α,S-100β蛋白,BDNF水平及rSO_(2)的动态检测与围术期神经认知紊乱的相关性分析

目的探讨老年全身麻醉患者血清低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、S-100β蛋白、脑源性神经营养因子(BDNF)、脑氧饱和度(rSO_(2))变化与围术期神经认知紊乱(PND)的相关性。方法选择2019年3月~2020年9月海口市第三人民医院手术室接诊的141例接受全身麻醉手术的老年患者,将术后7天MMSE评分<26分和(或)MoCA评分<26分患者归为PND组(33例),其余为认知功能正常组(108例)。分别于术前、术后1天、3天、7天检测血清HIF-1α,S-100β蛋白、BDNF水平以及rSO_(2)。分析HIF-1α,S-100β蛋白、BDNF,rSO_(2)与MMSE评分、MoCA评分相关性。结果PND组年龄大于认知功能正常组(t=3.106,P<0.05),初中文化程度比例高于认知功能正常组(χ^(2)=10.517,P<0.05),差异均有统计学意义。PND组和认知功能正常组围术期间MMSE评分、MoCA评分、BDNF水平呈先降低后升高变化趋势(F=8.005~13.054,均P<0.001),血清HIF-1α,S-100β蛋白水平、rSO_(2)呈先升高后降低趋势(F=7.882~17.154,P<0.001)。PND组术后1天、3天、7天MMSE评分、MoCA评分、BDNF水平低于认知功能正常组(F=12.54~18.094,均P<0.05),血清HIF-1α,S-100β蛋白水平、rSO_(2)高于认知功能正常组(F=15.346~25.134,均P<0.05)。Pearson相关分析结果显示认知障碍组患者血清HIF-1α,S-100β蛋白水平、rSO_(2)与MoCA评分、MMSE评分均呈负相关(MoCA:r=-0.506~-0.563,MMSE:r=-0.532~-0.601,均P<0.001),BDNF水平与MoCA评分、MMSE评分均呈正相关(r=0.597,0.534,均P<0.001)。联合HIF-1α,S-100β蛋白、BDNF,rSO_(2)诊断老年全身麻醉患者围术期PND的曲线下面积(AUC)为0.901,高于单独诊断的0.709,0.717,0.718和0.705(P<0.05)。结论老年全身麻醉手术围术期血清HIF-1α,S-100β蛋白水平、rSO_(2)升高,BDNF水平降低与认知功能损伤密切相关,可作为老年全身麻醉术后PND早期识别和病情评估的参考指标。