补肾接骨汤加减治疗四肢骨折后急性疼痛肿胀的临床研究

目的：探讨补肾接骨汤加减治疗四肢骨折后急性疼痛肿胀的临床效果,以寻找最佳治疗方法,提高临床诊治水平。方法：选取2010年4月～2013年4月130例四肢骨折后急性疼痛肿胀患者为研究对象,分成两组,对照组65例,常规治疗,观察组65例,补肾接骨汤加减治疗,观察治疗后两组指标变化。结果：治疗后3、5、7d VAS评分、压痛评分、肿胀程度较治疗前均下降,治疗前和治疗后3、5、7d比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组治疗后3、5、7dVAS评分、压痛评分、肿胀程度较对照组治疗后3、5、7dVAS评分、压痛评分、肿胀程度下降更明显,两组治疗后3、5、7dVAS评分、压痛评分、肿胀程度比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后在全血粘度、血浆粘度、血沉、红细胞压积较治疗前明显下降,治疗前后两组内比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,观察组治疗后在全血粘度、血浆粘度、血沉、红细胞压积上下降水平较对照组治疗后下降更加明显,两组治疗后比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：补肾接骨汤加减能提高四肢骨折后急性疼痛肿胀临床效果。

右美托咪啶对全身麻醉气管插管心血管反应的影响

目的探讨美托咪啶对全身麻醉气管插管心血管反应的影响。方法择期手术患者60例,均在全身麻醉下进行手术。随机分为实验组和对照组（n=30）,实验组患者在麻醉诱导前给予盐酸右美托咪定,对照组患者麻醉诱导前给予等量的生理盐水。两组患者均顺序静注咪唑安定0.05 mg/kg、芬太尼4μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg溶于NS至20 ml;在10 min内完成诱导麻醉,异丙酚1.5 mg/kg、芬太尼0.5~1.0 g/kg、维库溴铵20~30 mcg/kg维持麻醉。观察给药前、给药后、插管时和插管后1 min、3 min、5 min患者血压、心率变化。结果实验组和对照组在插管后1 min收缩压、舒张压和心率比给药前明显升高（P〈0.05）;实验组插管时、插管后1 min血压、心率与对照组比较明显低（P〈0.05）。结论右美托咪啶能够显著减轻全身麻醉气管插管时血压和心率反应,有助于维持血流动力学稳定。

轻比重布比卡因腰硬联合麻醉在老年患者髋关节置换术的应用

目的:观察轻比重布比卡因在老年患者髋关节置换术中的麻醉效果和安全性。方法:择期髋关节置换术老年患者40例,随机分成CSEA组和EA组,每组20例,观察两组麻醉效果。监测BP、HR、SpO2及患者不良反应。结果:CSEA组麻醉效果明显优于EA组,CSEA组不良反应明显少于EA组。结论:轻比重布比卡因腰硬联合麻醉作用于老年髋关节置换术是一种安全可行的麻醉方法。

纳布啡复合丙泊酚麻醉在老年患者无痛胃镜检查中的应用及对患者认知功能的影响

目的观察纳布啡复合丙泊酚在老年患者无痛胃镜检查中的麻醉效果及对患者认知功能的影响,探讨纳布啡复合丙泊酚的合适剂量范围。方法选择该院2018年2月-2020年1月156例行无痛胃镜检查的老年患者作为研究对象。将患者分为低剂量纳布啡+丙泊酚组(LNP)、中剂量纳布啡+丙泊酚组(MNP)、高剂量纳布啡+丙泊酚组(HNP),每组52例。比较3组患者丙泊酚追加剂量、手术时间、苏醒时间、简易精神状态检查量表(MMSE)评分、不良反应发生情况和麻醉优良率,采用ELISA法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)。结果3组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MNP组和HNP组丙泊酚追加剂量明显少于LNP组,苏醒时间明显短于LNP组(P<0.01),MNP组和HNP组间丙泊酚追加剂量和苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MNP组和HNP组麻醉优良率分别为94.2%和96.2%,明显高于LNP组的80.8%(P<0.05),MNP组和HNP组间麻醉优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者检查前TNF-α和IL-6表达比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患者苏醒30 min后,MNP组和HNP组TNF-α和IL-6表达明显低于LNP组(P<0.01),MNP组和HNP组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者麻醉前MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),麻醉24 h后,MNP组和HNP组MMSE评分明显高于LNP组(P<0.01),MNP组和HNP组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。LNP组和MNP组离院时眩晕发生率明显低于HNP组(P<0.05),LNP组和MNP组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年患者无痛胃镜检查中MNP可以获得较好的麻醉效果,对患者认知功能影响小,可减轻患者炎症应激反应和不良反应。

右美托咪定对老年全麻髋关节置换术患者术后认知功能及血清H-FABP、B-FABP水平的影响

目的:探讨右美托咪定对全麻老年患者髋关节置换术后认知功能及血清心型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid-binding protein,H-FA BP)、脑型脂肪酸结合蛋白(brain fatty acid binding protein,B-FABP)水平的影响。方法:选取2019年7月至2021年7月在海口市中医医院行全麻髋关节置换术患者120例,随机分为对照组(n=60)与观察组(n=60)。观察组麻醉诱导前予以0.3μg/kg右美托咪定泵注10 min,之后调整为0.5μg/(kg·h)维持静脉泵注,对照组予以等量生理盐水泵入。于术前及术后1、3、7 d采用简易智力状态量表(Min-Mental State Examination,MMSE)评估两组患者认知功能,记录术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)发生率;于术前及术后1 d检测血清H-FABP、B-FABP、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosisfactor-α,TNF-α)水平;记录两组术后不良反应。结果:术后1、3和7d时,观察组MMSE评分均显著高于对照组(均P<0.05)。在术后7 d内,观察组POCD发生率为13.33%,低于对照组的28.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1d,两组血清H-FABP、B-FABP水平比术前均显著增高(均P<0.05),而观察组血清H-FABP、B-FABP、IL-6及TNF-α水平均显著低于对照组(均P<0.05)。两组术后恶心呕吐、低血压、心动过缓发生率对比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:右美托咪定可控制血清H-FABP、B-FABP及炎症因子水平,有效预防全麻老年患者髋关节置换术患者POCD发生。

七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术中的应用

目的:观察七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术中的应用。方法:选择50例1～6岁患儿,随机分为七氟醚吸入麻醉组(S组)和氯胺酮静脉麻醉组(K组)。记录两组患儿围术期血流动力学、诱导时间、术后清醒时间和不良反应。结果:两组患儿在血流动力学、苏醒时间和不良反应上均存在明显差异(P<0.05)。七氟醚组均少于氯胺酮组。结论:七氟醚吸入麻醉用于小儿短小手术优于氯胺酮静脉麻醉。

前列腺周围神经阻滞联合地佐辛在经直肠前列腺穿刺活检中的应用效果及安全性评价

目的:评价经直肠前列腺穿刺活检中前列腺周围神经阻滞(PPNB)联合地佐辛的应用效果及安全性。方法:选取2018年10月至2020年10月在我院行前列腺穿刺活检的患者97例,以随机数字表法分为对照组48例、试验组49例。对照组行PPNB,研究组行PPNB联合地佐辛麻醉。比较两组术前、穿刺时、术后5 min血流动力学指标,在直肠中移动时、穿刺活检时、术后5 min疼痛情况,麻醉不良反应。结果:穿刺时试验组心率(HR)低于对照组,平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))高于对照组,术后5 min试验组HR低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组探头在直肠中移动时、穿刺活检时、术后5 min疼痛视觉模拟评分(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组麻醉不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PPNB联合地佐辛应用于前列腺穿刺活检更有利于维持患者血流动力学的稳定,且镇痛效果好、安全性高。

丙泊酚不同给药方式在乳腺癌手术中的对比研究

目的:探讨丙泊酚不同给药方式对乳腺癌手术患者循环功能、脑功能状态指数(CSI)及Th17/Treg水平的影响。方法:前瞻性选取2019年6月至2021年6月该院收治的拟行乳腺癌手术的患者130例,根据随机数字表法分为A组和B组,各65例。两组患者均应用丙泊酚,A组患者采用闭环靶控输注(CLTCI),B组患者采用开环靶控输注(OLTCI)。观察两组患者麻醉诱导前(T_(0))、插管即刻(T_(1))、拔管即刻(T_(2))和拔管后(T_(3))时的循环功能[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)及呼气末二氧化碳(P_(ET)CO_(2))]和CSI,手术前后Th17/Treg水平,丙泊酚总用量、苏醒时间、拔管时间、拔管后疼痛程度和不良事件发生情况。结果:(1)T_(1)、T_(2)和T_(3)时,A组患者的MAP、HR和RR高于B组,CSI、P_(ET)CO_(2)低于B组,且波动幅度小于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)术后24 h、72 h时,A组患者的Th17水平高于B组,Treg水平低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)A组患者丙泊酚总用量少于B组,苏醒时间及拔管时间短于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);(4)A、B组患者不良反应事件发生率比较[3.08%(2/65)vs.7.69%(5/65)],差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丙泊酚CLTCI在循环功能、CSI、Th17/Treg水平方面的效果优于丙泊酚OLTCI,可作为乳腺癌手术患者围手术期麻醉管理方案之一。

右美托咪定联合帕瑞昔布钠对甲状腺手术全麻患者苏醒期躁动、血流动力学及炎性因子的影响

目的探讨右美托咪定联合帕瑞昔布钠对甲状腺手术全麻患者苏醒期躁动、血流动力学及炎性因子的影响。方法选取2016年10月~2017年11月我院择期行甲状腺手术治疗的患者112例,并将本组患者均分成观察组(n=56)和对照组(n=56)。对照组全麻诱导前给予帕瑞昔布钠处理,观察组在对照组基础上于全麻后给予右美托咪定处理。对比2组患者各时间段疼状状况、血流动力学指标变化情况、炎性因子水平及苏醒期躁动发生率。结果观察组术后2h、6h、12h与24h的视觉模拟评分法(VAS)评分与对照组相比均明显较低;观察组苏醒期躁动发生率较对照组低(P<0.05);手术开始后5min及切除甲状腺时2组心率(HR)、收缩压(SBP)与舒张压(DBP)均高于用药前(P<0.05),术毕观察组HR、SBP、DBP与用药前比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组则仍明显高于用药前(P<0.05),组间各时间段比较差异均具有统计学意义(P<0.05);2组术毕、术后6h、12h及24h肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等炎性因子水平均高于术前(P<0.05),且与观察组相比,对照组各炎性因子水平更高(P<0.05)。结论甲状腺手术患者在全麻下联合应用右美托咪定与帕瑞昔布钠,可预防苏醒期躁动的发生,同时可明显改善术中、术后血流状况,有效减轻术后炎症反应及疼痛状况。