手术联合放射治疗伴有淋巴样间质的未分化癌的疗效分析

目的分析涎腺伴有淋巴样间质的未分化癌(恶性淋巴上皮病Malignantlymphoepitheliallesions,MLEL)的临床特点、发展规律、治疗方法及转归。方法收集自1989年～1997年来收治的涎腺伴有淋巴样间质的未分化癌患者共21例,其中原发于腮腺18例。对腮腺II、III期患者行肿块切除+腮腺浅叶或全叶切除+面神经保留术。对IV期患者根据情况,行腮颌颈联合根治术或腮颈联合根治术。术后2～9周内行原发灶或加同侧颈部照射,肿瘤剂量平均为52.03Gy。以寿命表法对生存率进行分析。结果全组病例中,3/21有良性淋巴上皮病复发史,其中,第2次复发至确诊为伴有淋巴样间质的未分化癌最长2a,最短0.5a。II、III、IV期患者分别为8(42.9%)、3(14.3%)、10(47.6%)例。II、III期者均为N0。全组5年生存率达70.66%,II、III、IV期的5年生存率分别为86.68%、66.67%、33.3%。本组死亡5例,均为IV期,死于肿瘤复发;其中4/5例颈上、中淋巴结有转移。复发者7/21,其中5/7为IV期,N2、N3患者。复发后经治疗死亡者,最短存活7个月,最长7a。4/21有远处转移,均为T4N2M0。结论对复发性良性淋巴上皮病患者应高度警惕其恶变。IV期患者应行腮腺全叶切除,面神经未受累者可考虑保留面神经,因同侧下颌下、颈淋巴结转移多见,建议行根治性或功能性颈清。

放射对面神经损伤恢复的影响

目的 :研究术后放疗对面神经损伤恢复的影响。方法 :将 1995— 1997年间腮腺肿瘤术后出现面瘫的2 0名患者分成单纯手术组 (operationgroup ,以下简称O组 ) 6例和术后放疗组 (operationandradiationgroup ,以下简称OR组 ) 14例。OR组于术后 4周内放疗 ,以手术日至面瘫完全消失所需时间比较两组面神经功能恢复的差异。结果 :经术后 4周 48— 6 1Gy常规放疗 ,腮腺肿瘤术后面神经损伤的恢复基本不受影响。OR组肿瘤量平均 5 5 91±3 6 4Gy。面神经平均恢复时间O组为 6 4月 ,OR组为 9月 ;经t检验 ,两组结果无显著性差异 ,P =0 10 5。肿瘤累及的面神经 ,经术中保留术后放疗 ,其功能可完全恢复 ,面瘫消失时间平均 8 4月。除 1例腮腺恶性淋巴瘤出现远处转移外 ,其余均未出现局部复发和远处转移。结论 :包括 5 0岁以上的腮腺恶性肿瘤患者 ,面神经解剖术造成的面瘫 ,经术后常规放疗 ,术后 9个月左右恢复正常 ,不致产生永久性面瘫。

头颈癌患者牙槽骨放疗剂量的定量研究

目的:比较头颈癌根治性放疗患者不同牙位牙槽的放射剂量与肿瘤剂量的差别。方法:对12例常规根治性放疗的恶性肿瘤患者用三维立体肿瘤放疗计划系统(TPS)计算各牙位所受放射剂量均数,与12例肿瘤所受根治剂量均数进行配对比较,采用SPSS11.5软件,进行配对t检验。结果:12例头颈部根治性放疗的恶性肿瘤,包括鼻咽、上颌窦、口咽、腮腺、下牙龈、颊、磨牙后区、腭、舌、腭垂、扁桃体、口底恶性肿瘤各1例。检测结果表明,肿瘤中心放射剂量为(69.30±0.45)Gy,各牙位的牙槽骨所受放疗剂量的范围在70～0.07Gy之间,平均为(33.04±22.21)Gy,牙槽骨的剂量与肿瘤剂量有非常显著的差别,P≤0.005。不同牙位的剂量区别很大,在肿瘤照射靶区内的牙位剂量与肿瘤剂量相似,而远离肿瘤照射靶区者,最小不足肿瘤剂量的1%,仅0.07Gy。后牙的平均剂量高于前牙。牙槽骨中平均剂量最高的部位为后上磨牙区,且不超过55Gy。结论:头颈癌根治性放疗患者的肿瘤剂量与不同牙位牙槽骨的剂量有显著差异。具体解剖部位的剂量可用三维立体放疗计划系统测算。

DNL结合放射对人舌鳞癌细胞系Tca8113抗瘤效应的初步研究

ＤＮＬ结合放射对人舌鳞癌细胞系Ｔｃａ８１１３抗瘤效应的初步研究蔡以理，何荣根，邱蔚六，王中和，周晓健，席艳霏上海第二医科大学附属第九人民医院（上海２０００１１）体内外实验及临床试验都证明经含ＩＬ－２培养扩增的引流区淋巴结淋巴细胞（ＤＮＬ）具有与肿瘤浸...

放射对肿瘤引流区淋巴结淋巴细胞表型及功能的影响

自从Ｒｏｓｅｎｂｅｒｇ证明ＩＬ－２激活的肿瘤浸润淋巴细胞（Ｔｕｍｏｒｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｎｇｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓ，ＴＩＬ）对某些小鼠肿瘤模型和人肿瘤有明显的细胞毒活性以来，ＴＩＬ的表型及其抗瘤效应的关系受到了广泛的关注。我们的实验证明ＩＬ－２激活的...

40例口底恶性肿瘤的临床治疗分析

40例口底恶性肿瘤中鳞癌占62.5％,腺样囊性癌占22.5％,为口底恶性肿瘤的两种主要病理类型.治疗方法为同侧颌颈联合根治术,选择性作对侧舌骨上颈清和功能性颈清.65％的病人作了术前化疗.Ⅲ-Ⅳ期病人占全组的72.5％,总5年生存串达50％。I～Ⅲ期5年生存率达78.6％.病理类型较差或分化程度较差者虽经术前化疗,其5年生存率、复发率和死亡率均与单纯手术组无明显差别.即使化疗有效,其5年生存串与化疗无效者相比亦无统计学差别。晚期病人的生存率,鳞癌比腺样囊性癌高.

256例局部晚期口腔癌的生存分析

目的:根据前瞻性临床试验随访数据,探讨晚期口腔鳞癌患者生存率提高的原因。方法:将2008年3月至2010年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院256例晚期口腔鳞癌临床Ⅲ、ⅣA期患者分为试验组和对照组,即术前诱导化疗和非化疗联合根治性手术及同期修复重建术后接受放射治疗,再定期随访;生存分析采用Kaplan-Meier方法和Log-rank检验。结果:256例患者中,术前诱导化疗组和手术组各128例,中位随访时间为60个月,5年总体生存率为61.7%,5年无病生存率为53.9%,术前诱导化疗组与手术组之间的总体生存率和无病生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:根治性手术切除肿瘤为主的综合序列治疗对提高患者生存率意义重大,功能性修复重建可以显著提高生存质量;诱导化疗不能整体提高局部晚期口腔鳞癌患者的生存率,但疗效好的患者可以显著生存获益。

头颈部癌患者手术及放疗前后T细胞亚群变化及其预后价值

应用单克隆抗体和流式细胞仪对８６例头颈部癌患者治疗前后行外周血Ｔ淋巴细胞亚群分布的检测，并结合随访资料作回顾性分析．患者中４１例采用根治性手术加术后放射治疗，其余４５．例采用放疗，放射剂量４０Ｇｙ—７２Ｇｙ。随访１２—１９月，中位随访期１６月．结果表明：（１）头颈部癌患者的ＣＤ３＋和ＣＤ４＋比正常人明显下降（Ｐ＜０．０５），ＣＤ８＋明显上升（Ｐ＜０．０１），ＣＤ４＋／ＣＤ８＋比值非常明显下降（Ｐ＜０．０１），反映患者的细胞免疫功能严重紊乱．（２）按临床分期统计表明，Ｔ细胞亚群的紊乱变化随分期晚和复发而更趋严重，尤其ＣＤ４＋／ＣＤ８＋比值下降最为显著（Ｐ＜Ｏ．０１）．（３）治疗前后Ｔ细胞亚群与随访结果的回顾性分析表明，治疗前ＣＤ４＋／ＣＤ８＋比值是最有价值的预指标（Ｐ＜０．０５）；ＣＤ４＋／ＣＤ８＋倒置强烈预示肿癌控制率低和复发转移率高．（４）治疗前后Ｔ细胞亚群的动态检测表明，放射治疗可对患者免疫功能产生强大而持久的抑制，ＣＤ３＋和ＣＤ４＋进一步下降（Ｐ＜０．０５），ＣＤ４＋／ＣＤ８＋倒置比例从治疗前的４０．７％（３５／８６）提高到治疗后的５５．８％（４８／８６），治疗后４月为６１．６％（５３／８６）；部分患?

双路动脉化疗治疗头颈部鳞状细胞癌

目的总结动脉直接灌注大剂量化疗药物顺铂,同时静脉注射硫代硫酸钠进行中和的双路动脉化疗治疗头颈部鳞状细胞癌的临床经验。方法头颈部鳞状细胞癌患者16例,采用股动脉径路进入病变的供血动脉,以供血动脉的血流速度为灌注速度,按150mg/m2的顺铂每周进行1次动脉灌注,4～6次为一疗程。静脉同时予以注射硫代硫酸钠进行解毒。结果头颈部鳞状细胞癌常有明确的血供,表现为病变局部的异常血管团着色。该组晚期头颈部鳞状细胞癌患者中,动脉化疗近期有效率100%,表现为肿瘤在化疗后当日或第2日疼痛和肿胀感缓解,口、鼻腔内出现分泌物或坏死组织脱落。在可随访的病例中,CR4例,PR8例,NR1例。结论双路动脉化疗是治疗头颈部鳞状细胞癌的有效手段之一,可以作为手术治疗的重要补充。

MAb225对Tca8113舌鳞癌细胞放射敏感性的影响

目的探索表皮生长因子受体(EGFR)单克隆抗体MAb225对舌鳞癌细胞Tca8113的放射敏感性的调控作用。方法不同浓度的MAb225处理Tca8113舌鳞癌细胞,通过集落形成实验单靶多击模型拟合放射生存曲线,分析细胞的增敏比(SERD0)和存活分数(SF2)的变化。同时,建立裸鼠移植瘤模型,单独及联合应用MAb225和放射处理裸鼠移植瘤,通过生长延缓实验观察肿瘤生长变化,并进行统计学分析。结果MAb225有明显的放射增敏作用,0·5mg/L MAb225作用后的SERD0为1·23,在一定的范围内,其增敏作用与剂量存在正相关;MAb225明显提高放射对裸鼠移植瘤的杀伤作用(P<0·05)。结论MAb225可以提高舌鳞癌细胞Tca8113的放射敏感性。

MAB225对人唾液腺腺样囊性癌细胞放射敏感性的影响

目的:研究表皮生长因子受体单克隆抗体(MAB225)对人唾液腺腺样囊性癌(ACC)细胞放射敏感性的影响。方法:通过双荧光染色法、四氮唑还原法(MTT)、流式细胞仪观察经MAB225处理后的ACC-2细胞放射后凋亡的变化,以评价MAB225对ACC-2细胞放射敏感性的影响。采用SPSS11.0软件包的单因素方差分析对数据进行统计学处理。结果:经MTT检测、双荧光染色和流式细胞仪检测,经MAB225和放射联合处理后的ACC-2细胞,其细胞凋亡比例较未处理组上升3倍;而单纯放射处理的ACC-2细胞,其细胞凋亡比例只增加1倍。结论:MAB225可以提高放射线对ACC-2细胞的杀伤作用,降低ACC-2细胞的放射后生存率。

人涎腺腺样囊性癌中表皮生长因子受体的表达及意义

目的:研究表皮生长因子受体(EGFR)在人涎腺腺样囊性癌组织和细胞系中的表达及其临床病理学意义。方法:采用免疫组化S-P法对86例不同亚型的人涎腺腺样囊性癌组织病理切片、20例正常腮腺组织切片及ACC-2细胞爬片进行EGFR的检测;激光共聚焦显微镜对ACC-2细胞中EGFR的表达情况进行检测。结果:在涎腺腺样囊性癌组织中EGFR呈过度表达,其阳性率要明显高于正常腮腺组织(P<0.05);EGFR的表达在腺样囊性癌的恶性程度相关(P<0.05);ACC-2细胞中也检测到了EGFR的过度表达。结论:EGFR表达与腺样囊性癌恶性度及预后密切相关。

保尔佳对癌症放疗患者的辅助疗效

观察保尔佳对癌症患者的辅助疗效。１９９５年８月～１９９６年５月，６０例癌症放疗患者随机分成两组：采用保尔佳联合放疗的综合组和单用放疗的对照组。两组放射剂量范围５４～７１．２Ｇｙ／６～７．５周。治疗前后对患者的全身情况、症状变化进行评价，并检测患者的外周血白细胞、淋巴细胞、Ｔ细胞亚群、ＮＫ细胞和ＩＬ－２Ｒ，肿瘤治疗结果在疗后２个月进行评价。对照组放疗后全身情况明显下降（Ｐ＜０．０５），综合组未见明显下降；疼痛缓解率综合组和对照组分别为８／１２和４／１０；对照组患者放疗后外周血白细胞、淋巴细胞和ＮＫ细胞明显下降（Ｐ＜０．０１），综合组仅淋巴细胞下降（Ｐ＜０．０５），其余无明显变化（Ｐ＞０．０５）；综合组ＣＤ３＋、ＣＤ４＋、ＣＤ４＋／ＣＤ８＋比值明显上升（Ｐ＜０．０５～０．０１），对照组变化不明显；综合组ＩＬ－２Ｒ明显下降（Ｐ＜０．０５），对照组未见明显变化，带瘤患者肿瘤消退有效率（ＣＲ＋ＰＲ）综合组为１００％（１７／１７），对照组为８３．３％（１５／１８）。保尔佳有较强的抗肿瘤，改善症状和提高机体免疫水平的作用，能减轻放疗的副作用，具有良好的辅助疗效，为癌症的综合治疗提供了一种新药。

高功率密度毫米波穴位辐射治疗癌性疼痛的疗效观察

目的观察高功率密度（high power density,HPD)毫米波穴位辐射对癌性疼痛的治疗效果。方法100例癌性疼痛患者采用HPD毫米波穴位辐射治疗，1次/d，每次30min,辐射头置于阿是穴配以循经取穴；同期未用毫米波治疗的40例癌性疼痛患者采用镇痛剂治疗为对照。停止治疗后1周进行疗效评价。结果毫米波组显效27例（27％），有效40例（40％），止痛总有效率67％（67／100），对照组仅4例（10％）有效，组间有非常显著差异（P< 0．001）。结论HPD毫米波穴位照射治疗简便安全无副作用，止痛迅速且有效率高。

ADAM9、ADAM10基因沉默对腺样囊性癌高转移潜能细胞生物学行为的影响

目的:探讨ADAM9、ADAM10基因沉默对腺样囊性癌高转移潜能细胞生物学行为的影响。方法:采用免疫组化检测15例腺样囊性癌原发灶和相应淋巴结转移组织中ADAM9、ADAM10蛋白的表达情况;采用RNA干扰方法抑制腺样囊性癌高转移潜能细胞系ACC-M、SACC-LM中ADAM9、ADAM10基因的表达,检测该基因沉默后对肿瘤细胞周期及体外增殖、转移能力的影响。采用SPSS11.0软件包对数据进行单因素方差分析及Fisher确切概率检验。结果:ADAM9、ADAM10蛋白在腺样囊性癌淋巴结转移组织中的表达比在原发灶组织中显著增高(P<0.05);ADAM9、ADAM10基因沉默后细胞增殖能力下降(P<0.05),肿瘤细胞出现S期阻滞;并且ADAM9、ADAM10基因沉默后,肿瘤细胞的体外侵袭能力显著下降(P<0.01)。结论:ADAM9和ADAM10基因表达与腺样囊性癌的转移有关。ADAM9、ADAM10基因沉默可改变腺样囊性癌细胞体外增殖能力、侵袭能力等生物学特性。

表皮生长因子受体及其单克隆抗体与口腔癌

表皮生长因子受体对于多种上皮源性肿瘤的发生、侵袭、转移有促进作用。通过实验已证明它的单克隆抗体对非小细胞肺癌等肿瘤细胞在体内外均有较好的抑制作用。口腔癌目前的发病趋势逐渐增高．本文对口腔癌和表皮生长因子受体及其单克隆抗体的关系进行综述。

平消胶囊在恶性肿瘤综合治疗中的作用

目的 观察中药制剂平消胶囊在恶性肿瘤综合治疗中的作用。方法 选择 1998年 12月至 2 0 0 1年 12月间共 2 2 5例手术后放化疗或单纯放疗的恶性肿瘤病例 ,分为用药组和对照组。用药组分别在放化疗同时和放疗后口服平消胶囊 ,对照组则不用或仅少量服用后中止者。结果 用药组对放疗的耐受性明显提高 ,全身和局部粘膜的反应比对照组轻 ,保证了治疗的连续性。因大部分病例系肿瘤术后放疗 ,所以肿瘤控制情况观察仅限于部分单纯放疗或姑息性放疗患者 ,但所有患者身体恢复情况用药组明显优于对照组 ,基本都能生活自理。对晚期或复发病人单纯用药有一定的缓解症状和抑制肿瘤块增长作用。实验室指标证实 ,免疫功能恢复快 ,白细胞总数和肝功能指标稳定。结论 平消胶囊在恶性肿瘤的综合治疗中确有较好的辅助治疗作用。其主要表现在平消胶囊可对抗放化疗所引起的白细胞下降和肝功能损害 ,帮助免疫功能恢复。提高人体对放射线和化学药物的耐受性 ,减少放化疗副反应 ,有利于治疗的完整性 ,以达到有效治疗目的。具有确实的抗炎镇痛抑瘤作用 ,可延缓肿瘤生长速度 ,缓解晚期病人的临床症状 ,改善生活质量 。

放疗对术后伤口愈合的影响

临床上越来越多的肿瘤患者以手术配合放疗等作为综合序列治疗,低剂量放疗对于未愈合伤口的微环境、愈合过程、局部组织细胞以及细胞因子具有一定的影响,但对临床常用的45～58Gy及以上的高剂量放疗对于伤口影响的研究较少。本文就放疗对伤口愈合的影响及促进放疗后的伤口愈合因素作一综述。

MAb225影响Tca8113细胞放射敏感性的机制探讨

目的:探讨表皮生长因子受体单抗调控Tca8113细胞放射敏感性的作用机制。方法:以不同浓度的MAb225处理Tca8113细胞,采用流式细胞术和双荧光染色分析法,观察细胞放射后凋亡的变化;以碱性单细胞凝胶电泳法检测细胞在放射后DNA损伤修复的变化,应用流式细胞法分析细胞周期的变化,分光光度法检测细胞内GSH水平的变化。结果:应用0.5μg/mlMAb225或6Gy放射处理Tca8113细胞,可使细胞的凋亡提高1倍左右,而联合应用可使凋亡比例上升至5～6倍(F检验);MAb225处理的细胞放射后DNA损伤的修复慢于未处理组,两者的慧尾长度在放射后的30min内均有显著性差异(t检验,P<0.05);流式细胞分析显示,G1期细胞比例上升而S期细胞比例下降;MAb225处理的细胞,其GSH水平明显低于未处理的细胞,两者间有显著性差异(t检验,P<0.05)。结论:MAb225影响细胞放射敏感性的机制与MAb225诱导放射后凋亡、抑制DNA修复、改变细胞周期再分配和影响GSH水平有关。

HPD毫米波对晚期癌症患者癌性症状的疗效观察

目的：观察高功率密度(HPD)毫米波对晚期癌症患者癌性症状和全身改善的疗效。方法：对106例晚期癌症患者的132个癌性症状采用SKM-I型HPD毫米波治疗仪局部或循经络治疗。患者每日治疗1～2次，每次30-40分钟。每例患者治疗10-56次，平均20.8次。结果：治疗癌性症状总有效率59．1％(78／132)，以疼痛、局部水肿和顽固性呃逆的疗效为好，有效率分别为66.7%(36／54)、62.5％(20／32) 和80%(4/5)；62.8％(49／78)在5次以内出现疗效；36.8％(39／106)的患者治疗后Karnofsky得分上升；26.7％(8／30)的≤3CM肿瘤带瘤患者肿瘤体积缩小50％以上。结论：HPD毫米波是治疗晚期癌症患者癌性症状的一种安全有效的治疗方法。