腹膜移植替代缺损输卵管浆膜对绝育后复通效果的影响

目的:探讨复通术中用腹膜移植替代缺损输卵管浆膜对绝育后复通成功率的影响。方法:对190例绝育后复通妇女分两组进行观察随访。A组为1985年在本科做绝育后复通术妇女112例，未用腹膜移植；B组为1987年在本科做绝育后复通术用腹膜移植替代缺损输卵管浆膜妇女78例，比较两组的宫内妊娠率、足月分娩率、流产率、宫外孕率及未孕率。结果:B组宫内妊娠率为96．15％，A组宫内妊娠率为85．71％．B组未孕率2．56％明显低与A组12．5％，二组比较有显著性差异(P<0．05)。结论:显微复通术中用腹膜移植替代缺损输卵管浆膜有利于输卵管功能恢复，从而提高受孕率。

卵巢妊娠孕14周一例报告

目的探讨卵巢妊娠的病因、诊断及Ｂ超在协助诊断卵巢妊娠中的作用和意义。方法对一例孕１４周的卵巢妊娠患者Ｂ超及临床误诊进行分析。结果由于Ｂ超误诊为宫内妊娠，临床医师被Ｂ超误导，外科拟“腹膜炎”急诊手术，探查示宫外孕破裂，腹腔内出血１３００ｍｌ，术后病理确诊为“卵巢妊娠”。结论卵巢妊娠的病因有多种，该例盆腔炎的存在是造成卵巢妊娠的可能原因。Ｂ超或后穹窿穿刺有利于术前明确诊断，必要时予剖腹探查。

Frank压迫法阴道成形术治疗先天性无阴道

目的探讨Frank压迫法阴道成形术治疗先天性无阴道的临床效果。方法观察Frank法治疗159例先天性无阴道患者的治疗时间和随访治疗效果。结果159例患者全部治疗成功,所需时间最长7个月,最短10 d,62例已结婚,随访性生活满意。结论对于阴道前庭部弹性好,阴道外口处有0.5 cm以上陷凹的先天性无阴道患者,用Frank压迫法阴道成形术简便、安全、有效,有2 cm以上阴道者,疗效更佳。

免气腹腹腔镜肌壁间子宫肌瘤剔除术65例临床分析

目的探讨免气腹腹腔镜下肌壁间子宫肌瘤剔除术的临床价值。方法将2004年3月～2006年5月该院妇科实施免气腹腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果65例均完整剔除肌瘤,无1例中转进腹手术。术中出血量(146±110.7)mL,手术时间(86.5±27.7)min,术后肛门排气时间(15±7.2)h。无严重手术并发症。单发肌壁间子宫肌瘤最大径、不同部位子宫肌瘤(前壁、后壁、宫底部)、多发性子宫肌瘤组肌瘤数2个者与<6cm单发性肌壁间肌瘤,其术中出血量和手术时间比较差异均无显著性。多发性子宫肌瘤组肌瘤数2个者与≥3个者比较,其术中出血量和手术时间比较差异有显著性。结论免气腹腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对机体损伤小、恢复快,尤其方便在腹腔镜下缝合,更适合应用于子宫肌瘤剔除术。

膳食模式与精液质量参数相关性的Meta分析

目的:通过Meta分析评价膳食模式与精液质量参数的相关性。方法:遵循流行病学观察性研究Meta分析(MOOSE)指南,计算机检索PubMed、EMBASE、Web of Science和The Cochrane Library数据库,查找关于膳食模式与精液质量相关性的观察性研究,检索时间自建库至2018年6月。由2位研究者分别严格按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价文献质量,采用Stata12.0软件进行Meta分析。结果:共纳入7篇文献,总样本量1873例。Meta分析结果显示,健康膳食模式与非健康膳食模式相比,精子浓度(SMD=0.20,95%CI:0.07~0.33,P=0.003)、精子总数(SMD=0.27,95%CI:0.07~0.46,P=0.008)和精子前向运动率(SMD=0.46,95%CI:0.24~0.69,P<0.001)提高,差异有统计学意义;精液量(SMD=-0.20,95%CI:0.82~0.42,P=0.525)、精子正常形态率(SMD=-0.01,95%CI:-0.14~0.12,P=0.890)和精子总活力(SMD=-0.10,95%CI:-0.55~0.36,P=0.680)差异无统计学意义。结论:健康膳食模式与男性精子浓度、精子总数和精子前向运动率等精液质量参数有正相关关系。

非注射黄体酮在冻融胚胎移植激素替代周期中的应用

目的:比较口服地屈孕酮联合阴道用微粒化黄体酮黄体支持与肌肉注射黄体酮应用于冻融胚胎移植(FET)激素替代黄体支持的临床效果。方法:月经第3日起口服17β雌二醇片8 mg;第14日超声监测,同时测定血清E2,内膜≥8 mm、E2≥150 pg/ml时,加用口服地屈孕酮40 mg联合阴道用微粒化黄体酮软胶囊400 mg(A组)转化内膜,或肌注油剂黄体酮60 mg(B组),3～5 d后解冻第3～5日胚胎。结果:共完成1 805个FET激素替代周期,A、B组临床妊娠率分别为41.4%(389/940)、38.4%(332/865),种植率分别为26.2%(485/1 851)、23.8%(438/1 837),继续妊娠率分别为34.1%(321/940)、33.4%(289/865),组间均无统计学差异;A组流产率为19.8%(77/389),高于B组的13%(43/332)(P<0.05)。结论:FET激素替代周期中口服地屈孕酮与阴道塞安琪坦联合用药,简单方便,临床结果理想,可逐步替代肌肉注射油剂黄体酮。

不全性药物流产药物保守治疗(附149例病例分析)

目的 探讨药物流产时不全流产经保守治疗的临床效果。方法 14 9例不全性药物流产患者随机分二组。A组为黄体酮治疗组 :肌注黄体酮和口服安宫黄体酮治疗。B组为氨甲喋呤治疗组 :肌注MTX或口服MTX治疗。观察两组疗效、成功率。结果 二组治疗成功者A组为 79 0 7%( 68/86) ;B组为 96 82 %( 61/63 )。特别是HCG定量较低者有效率较高。A组为 86 89%( 5 3 /61) ;B组为 10 0 %( 3 2 /3 2 )。两组比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 药物流产时不全流产病例 ,在阴道出血不多情况下可以予保守治疗。并且可根据HCG水平 。

1000IU hCG在控制性卵巢刺激过程中诱发卵泡成熟作用的初步研究

目的:评估1 000 IU低剂量hCG在控制性卵巢刺激(COS)过程中诱发卵泡成熟的作用。方法:35例接受IVF/ICSI-ET治疗的患者进行35个周期的COS。在诱发卵泡成熟日,肌肉注射hCG1 000 IU;并按照血E2水平分为卵巢正常反应组(E2<3 000 pg/ml,A组,12例)和卵巢高反应组(E2≥3 000 pg/ml,B组,23例),统计分析IVF/ICSI-ET结局。结果:35例患者均获得成熟卵母细胞并进行了胚胎移植,平均获卵数为13.5±7.7枚,平均成熟卵母细胞数为11.6±6.7枚,平均受精卵数为10.8±5.6枚,平均胚胎数为10.0±5.6枚,平均移植胚胎数1.9±0.2枚,平均冷冻保存胚胎数为4.3±3.3枚,临床妊娠率A组为50.00%,显示高于B组(30.43%)(P<0.05),继续妊娠率A组为41.67%,显示高于B组(26.09%)(P<0.05);所有患者均未发生无中/重度卵巢过度刺激综合征。A组与B组相比较,获卵率、受精率、优质胚胎率及早期流产率均无统计学差异(P>0.05)。结论:1 000 IU的低剂量hCG能够在COS过程中诱发卵泡成熟,不仅适应于卵巢反应高者,而且也适应于卵巢反应正常者。

来曲唑应用于冻融胚胎移植内膜准备的研究

目的:探索来曲唑(LE)联合hMG促排卵方案应用于冻融胚胎移植(FET)内膜准备的临床效果与预后因素。方法:月经第3日起口服LE连续3～5d,第10日起超声监测,若优势卵泡<14mm,则注射hMG150IU,隔日诱发排卵后92～152h解冻第3～5日胚胎。结果:共纳入119名患者,完成124个FET周期,临床妊娠率为42.7%(53/124),种植率为22.5%(70/311)。妊娠组的年龄显著小于非妊娠组(P<0.05);黄体支持组临床妊娠率为50.6%(45/89),显著高于无黄体支持组的22.9%(8/35)(P<0.01)。结论:在选择性的患者群体中,FET周期中用LE联合hMG准备内膜方法简单可行,年龄、是否采用黄体支持是影响预后的重要因素。