2010—2012年石家庄市社区住院医师转岗培训现状调查

自1999年卫生部颁发了“全科医师规范化培训试行办法”以来，全国各地陆续开展了全科医师的培养。2011年7月国务院在《关于建立全科医生制度的指导意见》中明确提出：2020年我国初步建立起充满生机和活力的全科医生制度，基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式。标志着我国的全科医学及全科医生建设将步入制度化轨道，并将对建设社区卫生服务中心、推进医疗改革、解决看病难问题起到关键性作用。

大鼠异位心脏移植对心脏减负荷模型制作的价值

目的探讨大鼠心脏减负荷模型的制作要点,为心力衰竭患者使用左心室辅助装置恢复机制提供实用模型。方法同系29只Lewis成年大鼠,通过结扎冠状动脉前降支形成缺血性心肌病,用UCG筛选符合心力衰竭条件的大鼠。将24只心力衰竭大鼠随机分为2组:减负荷组(n=14)与心衰组(n=10)。心衰组不进行心脏移植。减负荷组对心力衰竭大鼠心脏作为供体异位移植于受体腹部下腔静脉及腹主动脉,形成左心室减负荷模型。另设空白对照组(n=8),这些大鼠仅仅接受开胸手术,而不实施冠状动脉前降支的结扎,其它处理方式同以上2组。实施心脏移植2周后,分别对3组小鼠进行检测。检测指标包括测量左室舒张末压、最大压力上升速率(+dp/dt_(max))及左室收缩压,并作心脏病理切片检测组织学改变。结果缺血性心肌病心力衰竭动物模型成功率为82.76%(24/29),心力衰竭大鼠进行心脏减负荷后的存活率是71.43%(10/14)。与心衰组相比,减负荷组左心室发展压升高(47.85±0.94 vs.35.94±0.95,F=250.993,P<0.05),左心室+dp/dt_(max)升高(1177.85±61.03 vs.841.64±40.26,F=942.304,P<0.05)。结论利用大鼠作为实验动物,通过先制作心肌梗死心力衰竭模型,再对其进行异位心脏移植,可作为经济、可重复的心室减负荷模型。

不同前纵隔病变的CT特征性表现特点及CT诊断

目的探讨不同前纵隔病变的CT特征性表现特点及CT诊断价值。方法选取我院于2012年3月-2014年2月收治的39例病理诊断确诊前纵隔病变患者为研究对象,均予以病理检查及CT影像学检查,记录相关检查结果,以病理检查结果为"金标准"评估CT诊断的准确性、特异性、敏感性,记录漏诊率及误诊率。结果此次入组的39例患者病理检测结果显示确诊良性病变共33例(84.6%),其中胸腺瘤19例(48.7%),畸胎瘤11例(28.2%),纵膈淋巴瘤3例(7.7%);确诊恶性病变共6例(15.4%),其中胸腺瘤3例(7.7%),畸胎瘤2例(5.1%),纵膈淋巴瘤1例(2.6%);以病理检测结果为"金标准"评估CT检测准确性,显示CT正确诊断恶性病变4例,良性病变32例,其中假阴性2例,假阳性0例,诊断准确性为92.3%(36/39),特异性为97.0%(32/33),敏感性为66.7%(4/6),漏诊率为0.0%(0/3 9),误诊率为7.7%(3/39)。结论 CT检查能有效提升前纵隔病变患者术前诊断准确性及有效性,可作为重要辅助诊断手段应用于临床诊疗中,以此缩短诊疗时间,提高诊疗效率。

多层螺旋CT检查在原发性肝癌肝内病灶中诊断效能及影像学表现分析

目的:分析多层螺旋CT检查(MSCT)在原发性肝癌肝内病灶中诊断效能及影像学表现。方法:选取2018年1月-2020年1月本院确诊为原发性肝癌患者108例,对患者所得MSCT图像进行分析,包括患者病灶部位、形态、轮廓边缘情况等,计算MSCT对原发性肝癌诊断准确率以及分期准确性。结果:MSCT对原发性肝癌诊断准确率为97.22%,与手术后病理结果比较差异无统计学意义,符合率高(P>0.05),MSCT对原发性肝癌分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳa期、Ⅳb期诊断符合率分别为75.00%、88.89%、94.54%、92.00%、100.00%,与手术病理检查结果比较均无明显差异(P>0.05),108例患者经MSCT检查共检出124个病灶,病灶大小3 mm~55 mm,平均病灶(30.55±6.85)mm;弥漫型22例,结节型69例,巨块型17例,MSCT增强扫描可见“快进快出”征象。结论:MSCT对原发性肝癌诊断效能高,且可直观了解患者病灶结构以及血流情况,为临床诊断提供更全面参考信息,提高诊断准确性。

多层螺旋CT对弥漫性泛细支气管炎的诊断效果及准确率分析

目的:探析多层螺旋CT对弥漫性泛细支气管炎的诊断效果及准确率。方法:编选时间:2017年11月—2020年11月,收治对象:来我院呼吸科治疗的100例弥漫性泛细支气管炎患者;随机分为两组各50例,对照组用X线摄片检查,观察组用多层螺旋CT检查,比较诊断效果。结果:两组比较,观察组确诊率98.0%较高,误诊2.0%与漏诊率0%较低(χ^(2)=14.583,7.111,6.383,P<0.05)。结论:为弥漫性泛细支气管炎患者在诊断时用多层螺旋CT来诊断,可提高诊断准确率,减少漏诊与误诊问题的发生,在此病的诊断中具有较高价值,值得大力推崇。

对比在鼻骨骨折诊断中应用CT技术和X线技术的效果及可行性分析

对比分析在鼻骨骨折诊断中应用CT技术和X线技术的效果及可行性。方法:回顾性分析2018.10至.2020.10时间段内于我院诊断确诊的68例鼻骨骨折患者的临床资料,所有患者均接受了CT技术和X线技术诊断,分析比较两种诊断技术的诊断结果。结果 CT技术检出鼻骨骨折65例(95.59%),疑似鼻骨骨折0例(0.00%),无鼻骨骨折3例(4.41%),X线技术检出,鼻骨骨折40例(58.82%),疑似鼻骨骨折16例(23.53%),无鼻骨骨折12例(17.65%),CT技术鼻骨骨折检出率相较于X线技术明显更高,比较差异较大(P<0.05);从鼻骨骨折类型来看,CT技术在单纯型鼻骨骨折、鼻中隔骨折以及复合型鼻骨骨折患者的诊断准确率高于X线技术,比较差异较大(P<0.05)。结论:在鼻骨骨折诊断中,与X线技术相比,CT技术具有更高的检出率及准确率,能够准确判断患者的骨折类型及骨折严重程度,在临床诊断中具有较高的可行性。

胸部CT对诊断慢性阻塞性肺疾病患者病情严重程度的价值及检出率分析

分析胸部CT对诊断慢性阻塞性肺疾病患者病情严重程度的价值及检出率。方法:选择2019年5月到2020年5月期间我院收治的50例轻度或重度慢性阻塞性肺疾病患者作为本次研究主体,根据第1s用力呼气容积/时间肺活量的比值将这50例患者分为轻度组(25例)和重度组(25例),所有患者均采用胸部CT(观察组)和X线(对照组)进行检查,对胸部CT其在慢性阻塞性肺疾病诊断中的应用价值进行分析。结果:根据CT检查获得的参数可以看出重度组的疾病严重程度远高于轻度组,有统计学差异(P<0.05);观察组的阳性检出率高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论:胸部CT能够较为准确地判断慢性阻塞性肺疾病患者的疾病严重程度,同时对疾病具有较高的检出率,值得推广。

初中数学的猜想教学

新课之前猜想，激发学习动机猜想最常运用于对新知识的探索起步阶段，这个阶段的猜想可以激活学生的思维，有利于架起已知与未知的桥梁，正如波利亚所说，这样做，更利于学生积极主动地参与到学习过程中来。

肝脓肿早期CT影像诊断与体会

该病例自发病开始至痊愈均有CT影像资料，作为较完整的病例报告分析如下：